vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"vestim-345Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ОБЛАСТИSURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF THE OROPHARYNGEAL AREAТатчихинВ. В.TatchikhinV. V.

заведующий отделением

Head of the Department.

gokod@mail.gomel.byЗалуцкийИ. В.ZalutskiiI. V.

чл.-кор., д-р мед. наук, профессор, директор Института физиологии

Corresponding Member, D. Sc. (Med.), Professor, Director of the Institute of Physiology

IZalutsky@gmail.comАничкинВ. В.AnichkinV. V.

д-р мед. наук, профессор.

D. Sc. (Med.), Professor.

science@gsmu.byГомельский областной клинический онкологический диспансерGomel Regional Clinical Oncological DispensaryИнститут физиологии НАН БеларусиInstitute of Physiology of the National Academy of Sciences of BelarusГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University201701032017012128Copyright © Татчихин В.В., Залуцкий И.В., Аничкин В.В., 20172017Татчихин В.В., Залуцкий И.В., Аничкин В.В.Tatchikhin V.V., Zalutskii I.V., Anichkin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/345

Рак слизистой оболочки полости рта среди злокачественных новообразований занимает 6-е место по распространенности во всем мире. Зарубежные онкологи отдают предпочтение комбинированному методу лечения рака орофарингеальной области, при котором ведущая роль отводится оперативному вмешательству. В работе представлены результаты хирургического лечения 177 пациентов с локализацией рака в орофарингеальной области. Объем хирургической резекции зависел от локализации и распространенности рака на слизистой оболочке языка, дна полостирта и ротовой части глотки. В зависимости от объема выполненных резекций обследуемые были разделены на две группы: контрольную (95 пациентов, которым производили эндооральные резекции в пределах одной–двух анатомическихструктур) и основную (82 пациента, которым производили расширенные резекции в пределах не менее трех анатомических зон).Обширные пострезекционные дефекты сопровождались нарушением жизненно важных функций: дыхания, речи, жевания, глотания. Вследствие нарушения функций травмировалась психика пациентов, что приводило к выраженной социальной дезадаптации и зачастую было причиной отказа от хирургического лечения. Образовавшиеся пострезекционные дефекты, не совместимые с жизнью, являлись абсолютным показанием к выполнению одномоментных реконструктивных операций. До и после хирургического лечения у всех пациентов оценены функции темпа речи и глотания.

Cancer of the mucous membrane of the oral cavity takes the 6th place in the prevalence among malignant neoplasms in the world. Foreign oncologists prefer a combined method in treatment of the cancer of the oropharyngeal area, in which the leading role is given to surgery.The work presents the results of surgical treatment of 177 patients with localized cancer in the oropharyngeal area. The volume of surgical resection depended on the location and prevalence of cancer in the periglottis, the mouth floor and oropharynx. Depending on the volume of resection, the patients were divided into two groups: the control group consisted of 95 patients who underwent endoral resection within one or two anatomical structures; the main group consisted of 82 patients who underwent extended resection with simultaneous reconstructive surgery within no less than three anatomical areas.Wherein the vast postresectional defects are formed, which are accompanied by the disorder of such vital functions as respiration, speech, chewing, and swallowing. Following the disorder of these functions, the mentality of patients is injured, resulting in social maladjustment that often becomes the reason for their refusal from surgery. Formed postresectional defects, which are incompatible with life, are an absolute indication for momentary reconstructive surgery.Before and after surgical treatment, speech and swallowing function rates were measured in all the patients.

орофарингеальный ракхирургическое лечение рака орофарингеальной областиоценка речи и глотания после хирургического леченияcancer oropharynxsurgical treatment of cancer oropharynxeffects of speech and swallowing after surgical treatmentReferencesДжатин, П. Ш�а. Хирургия и онкология головы и шеи / П. �а Джатин, Д. Пател Снеал, Сингх Буванеш; под ред. И. В. Решетова. – М.: Технология, 2016. – 838 с.Dzhatin P. S., Sneal D. P. Khirurgiya i onkologiya golovy i shei [Surgery and oncology of head and neck], Reshetov I. V. (ed.), Technology, Moscow, RU, 2016.Океанов, А. Е. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь / А. Е. Океанов, П. И. Моисеев, Л. Ф. Левин; ред. О. Г. Суконко. – Минск, 2014. – 382 с.Okeanov A. E., Moiseev P. I., Levin L. F. Statistika onkologicheskikh zabolevanii v Respublike Belarus’ [Statistics of oncology diseases in the Republic of Belarus], Sukonko O. G. (ed.), Minsk, BY, 2014.Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи / Р. И. Азизян [и др.]; под ред. Е. Г. Матякина. – М.: Вердана, 2009. – 222 с.Azizyan R. I., Dobrokhotova V. Z., Kropotov M. A., Matyakin E. G. Rekonstruktivnye operatsii pri opukholyakh golovy i shei [Reconstructive operations at tumors of head and neck], Matiakin E. G. (ed.), Verdana, Moscow, RU, 2009.Пачес, А. И. Опухоли головы и шеи: клин. руководство / А. И. Пачес. – 5-е изд., доп. и перераб. – М.: Практ. медицина, 2013. – 478 с.Paches A. I. Opukholi golovy i shei: klinicheskoe rukovodstvo [Head and neck cancer: clinical practice guideline], Practical Medicine, Мoscow, RU, 2013.Аничкин, В. В. Метод внутриротовой V-образной резекции языка при раке с одномоментной глоссопластикой / В. В. Аничкин, В. В. Татчихин // Проблемы здоровья и экологии. – 2014. – № 3 (41). – С. 144–147.Anichkin V. V., Tatchikhin V. V. “Method of intramouth V-shaped resection of the tongue at cancer with one-moment glossоplasty”, Problems of Health and Ecology, 2014, no. 3 (41), pp. 144–147.Hammerlid, E. A prospective multicentre study in Sweden and Norway of mental distress and psychiatric morbidity in head and neck cancer patients / E. Hammerlid, M. Ahiner-Elmgvist, K. Bjordal // Br. J. Cancer. – 1999. – N 80. – P. 766–774.Hammerlid E., Ahiner-Elmgvist M., Bjordal K. “Prospective multicentre study in Sweden, Norway of mental distress, psychiatric morbidity in head, neck cancer patients”, British Journal of Cancer, 1999, no. 80, pp. 766–774.Реконструктивно-восстановительные операции в медицинской реабилитации больных местно-распространенными и рецидивными злокачественными опухолями головы / И. В. Залуцкий [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 2002. – № 4. – С. 48–49.Zalutskii I. V., Ovchinnikov D. V., Zhukovets A. G., Belotserkovskii I. V., Shan’ko Yu. G. “Reconstructive-reparative operations during medical rehabilitation of patients with local and recurrent head cancer”, Annals of Plastic, Reconstructive and Aethetic Surgery, 2002, no. 4, pp. 48–49.Реконструктивная и пластическая хирургия в клинической онкологии / И. В. Залуцкий [и др.]. – Минск: Зорны верасень, 2007. – 252 c.Zalutskii I. V., Fradkin S. Z., Yaskevich L. Ya. Rekonstruktivnaya i plasticheskaya khirurgiya v klinicheskoi onkologii [Reconstructive and plastic surgery in clinical oncology], Zorny verasen’, Minsk, BY, 2007.Vicente, J. C. Microvascular free tissue transfer for tongue reconstruction after hemiglossectomy: a functional assessment of radial forearm versus anterolateral thigh flap / J. C. Vicente, L. de Villalain, A. Torre // J. Oral Maxillofac Surg. – 2008. – N 66. – P. 2270–2275.Vicente J. C., Villalain L. D., Torre A. I. “Microvascular free tissue transfer for tongue reconstruction after hemiglossectomy: a functional assessment of radial forearm versus anterolateral thigh flap”, Journal Oral, Maxillofacial Surgery, 2008, no. 66, pp. 2270–2275.Rigby, Matthew H. Soft tissue reconstruction of the oral cavity: a review of current options / Matthew H. Rigby, Mark S. Taylor // Current Otolaryngology. Head and neck surgery. – 2013. – N 21. – P. 311–317 (in English).Matthew H. R., Mark T. S. “Soft tissue reconstruction of the oral cavity: a review of current options”, Current Otolaryngology. Headandnecksurgery, 2013, no. 21, pp. 311–317.Вихлянов, И. В. Реконструктивный этап хирургического лечения больных с опухолями орофарингеальной зоны / И. В. Вихлянов, Я. Н �ойхет, А. Ф. Лазарев // Вестн. РОНЦ им. H. H. Блохина РАМН. – 2007. – Т. 18, № (1). – С. 32–35.Vikhlyanov I. V., Shoikhet Ia. N., Lazarev A. F. “Reconstruction stage of operative therapy of patients with oropharingal zone tumors”, The Bulletin of Russian oncological scientific center named after N. N. Blochin RAMS [Bulletin of the N. N. Blokhin Russian Oncological National Center of the Russian Academy of Medical Sciences], 2007, no. 18, pp. 32–35.Способ резекции языка при хирургическом лечении рака передней трети тела языка: пат. 18424 Респ. Беларусь: МПК А61В 17/00 / В. В. Татчихин, В. В. Аничкин, И. В. Залуцкий, А. В. Макарчик; дата публ.: 28.02.2013 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2014. – № 4. – С. 65.Anichkin V. V., Zalutskii I. V., Tatchikhin V. V., Makarchik A. V. Gosudarstvennoe uchrezhdenie “Respublikanskii nauchno-prakticheskii tsentr radiatsionnoi meditsiny i ekologii cheloveka”, Uchrezhdenie obrazovaniya “Gomel’skii gosudarstvennyi meditsinskii universitet”, Sposob rezektsii yazyka pri khirurgicheskom lechenii raka perednei treti tela yazyka [A method of tongue resection during the tumor removal of the front third of the tongue body], Baza patentov Belarusi, Pat. 18424, 2014.Способ пластики сквозного дефекта полости рта при хирургическом лечении рака языка и дна полости рта: пат. 19824 Респ. Беларусь: МПК А61В 17/00 / В. В. Татчихин, В. В. Аничкин, И. В. Залуцкий, А. В. Макарчик; дата публ.: 28.02.2016 // Афiцыйны бюл. / Нац. центр. iнтэлектуал. уласнасцi. – 2016. – № 1. – С. 70–71.Anichkin V. V., Zalutskii I. V., Tatchikhin V. V., Makarchik A. V. Gosudarstvennoe uchrezhdenie “Respublikanskii nauchno-prakticheskii tsentr radiatsionnoi meditsiny i ekologii cheloveka”, Uchrezhdenie obrazovaniya “Gomel’skii gosudarstvennyi meditsinskii universitet”, Sposob plastiki skvoznogo defekta polosti rta pri khirurgicheskom lechenii raka yazyka i dna polosti rta [A method of plastic repair of the mouth through defect during the operative therapy of tongue and mouth floor tumor], Baza patentov Belarusi, Pat. 19824, 2016.Способ реконструкции языка: пат. 20627 Респ. Беларусь: МПК 61В17/00 / В. В. Татчихин, В. В. Аничкин, И. В. Залуцкий, А. В. Макарчик; заявитель ГУ РНПЦ РМ и ЭЧ. – № а 20131156, заяв. 10.07.2013; уведомление о регистрации от 29.08.2016.Anichkin V. V., Zalutskii I. V., Tatchikhin V. V., Makarchik A. V. Gosudarstvennoe uchrezhdenie “Respublikanskii nauchno-prakticheskii tsentr radiatsionnoi meditsiny i ekologii cheloveka”, Sposob ustraneniya postrezektsionnykh defektov tela yazyka i bokovoi stenki rotovoi chasti glotki pri lechenii raka orofaringeal’noi oblasti [Remedy post-resection defects of body language and the side wall of the oropharynx in the treatment of oropharyngeal cancer], Baza patentov Belarusi, Pat. 20627, 2016.Романова, Н. Н. Культура речевого общения: этика, прагматика, психология: справ. изд-е / Н. Н. Романова, А. В. Филипов. – М.; Флинта: Наука, 2009. – 232 c.Romanova N. N., Filipov N. N. Kul’tura rechevogo obshcheniya: etika, pragmatika, psikhologiya: spravochnoe izdanie [Culture of verbal communication: ethics, pragmatics, psychology: reference edition], Nauka, Flinta, Moscow, RU, 2009.Tongue reconstruction: Outcomes with the rectus abdominis flap // T. L. Andrew [et al.] // Plastic and Reconstractive Surgery. – 1999. – Vol. 103, N 2. – P. 442–447.Andrew T. L., Gregory R. D., Evans D., Perez M. A., Mark A. S. “Tongue reconstruction: outcomes with the rectus abdominis flap”, Plastic, Reconstructive Surgery, 1999, vol. 103, no. 2, pp. 442–447.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.