Факторы риска сердечно-сосудистой токсичности у женщин с раком молочной железы

Разработка профилактических мер, направленных на снижение риска развития сердечно-сосудистой токсичности (ССТ) и кардиоваскулярных осложнений у онкологических пациентов, соответствует стратегии развития медицины 5П, утвержденной Государственной программой социально-экономического развития Беларуси на 2026–2030 гг.
Цель работы ‒ определить распространенность кардиоваскулярных факторов риска у женщин с раком молочной железы (РМЖ) и оценить влияние комплексного лечения данного заболевания на состояние сердечно-сосудистой системы (ССС). Проведено проспективное одноцентровое исследование с участием 98 женщин с РМЖ. По шкале HFA-ICOS 76,5 % пациентов имели низкий, 23,5 % – умеренный риск развития ССТ. У 24,5 % женщин с РМЖ был выявлен отягощенный семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, 54,1 % – дислипидемия, 19,4 % – артериальная гипертензия, 21,4 % – ожирение, у 6,1 и 33,7 % – факт активного и пассивного курения соответственно. У пациентов с РМЖ, не получавших кардиотропную терапию, после завершения противоопухолевого лечения определено снижение фракции выброса левого желудочка (р < 0,001), уменьшение отношения скоростей трансмитрального потока в раннюю и позднюю диастолу (р = 0,005), отношения скоростей движения кольца митрального клапана в раннюю и позднюю диастолу (р < 0,001), увеличение толщины комплекса интима-медиа в области бифуркации сонной артерии (р = 0,041), снижение эндотелий-зависимой дилатации плечевой артерии (р = 0,018), уровня альдостерона (р = 0,012), увеличение содержания в крови натрийуретического пептида (р = 0,029) и общего оксида азота (р = 0,04). Установлено, что комплексное лечение РМЖ у женщин с низким и умеренным риском ССТ приводит к субклиническим изменениям ССС. Назначение комбинации валсартана и карведилола является эффективным методом медицинской профилактики ССТ у данной категории пациентов.

1. Рак в Беларуси: цифры и факты. Анализ данных Белорусского канцер-регистра за 2015–2024 гг. / А. Е. Океанов, П. И. Моисеев, А. А. Евмененко [и др.]; под ред. С. Л. Полякова. – Мн.: ГУ «Респ. науч.-практ. центр онкологии и мед. радиологии им. Н. Н. Александрова», 2025. – 283 с.

2. Comprehensive multiple risk factor control in cancer survivors to mitigate heart failure risk: insights from a prospective cohort study / Y.-W. Cai, J.-W. Gao, M.-X. Wu [et al.] // European Journal of Preventive Cardiology. – 2026. – Vol. 33, N 4. – Р. 578–586. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf711

3. Coronary artery disease and cancer: Shared risk factors, pathogenesis, and treatment effects / N. Charbel, K. Aramouni, S. Sater, F. Kreidieh // American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice. – 2026. – Vol. 61. – Art. 100702. https://doi.org/10.1016/j.ahjo.2025.100702

4. Evaluating cardioprotective strategies for anthracycline-induced cardiotoxicity in breast cancer: insights from a systematic review and network meta-analysis / R. Liu, C. Fan, X. Liu [et al.] // Cardio-Oncology. – 2025. – Vol. 11, N 1. – Art. е.65. https://doi.org/10.1186/s40959-025-00332-7

5. Prevention of Cancer Therapy-Related Cardiac Dysfunction and Heart Failure in Cancer Patients and Survivors. A Clinical Consensus Statement of the Heart Failure Association, the European Association of Preventive Cardiology of the ESC, and the ESC Council of Cardio-Oncology / A. Rakisheva, D. Farmakis, A. Attanasio [et al.] // European Journal of Heart Failure. – 2025. – Vol. 27, N 11. – Р. 2084–2099. https://doi.org/10.1002/ejhf.3753

6. Utility of Monitoring Renin and Aldosterone Levels In Determining Efficacy of Chemotherapy / S. A. Haider, Z. H. Haroon, A. I. Paracha [et al.] // Pakistan Armed Forces Medical Journal. – 2025. – Vol. 75, N 5. – Р. 841–844. https://doi.org/10.51253/pafmj.v75i5.9143

7. Консенсус экспертов Российского кардиологического общества, Общества специалистов по сердечной недостаточности, Ассоциации онкологов России и Ассоциации кардиоонкологов Евразии «Кардиопротекция 2025: современные подходы к профилактике кардиоваскулотоксичности противоопухолевой терапии». Часть I. Введение, цели, методы выявления кардиоваскулотоксичности и стратификация риска / Е. В. Шляхто, А. Д. Каприн, Ю. Н. Беленков [и др.] // Кардиология. – 2025. – Т. 65, № 10. – С. 4–17.

8. Risk Prediction Models of Cardiotoxicity in Patients With Breast Cancer: Multicenter Prospective CHECK HEART-BC Study / Y. Terui, K. Nochioka, H. Ota [et al.] // JACC: Asia. – 2026. – Vol. 6, N 2. – Р. 229–241. https://doi.org/10.1016/j.jacasi.2025.08.018

9. Молекулярно-генетические показатели вероятности развития ранних признаков нарушения систолической функции миокарда при химиотерапии доксорубицином у пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы групп среднего и низкого риска (HFA-ICOS) / И. А. Карпуть, В. А. Снежицкий, М. Н. Курбат [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2024. – Т. 29, № 10. – C. 67–79.

10. Конончук, Н. Б. Метод прогнозирования снижения фракции выброса левого желудочка на фоне комплексного лечения рака молочной железы / Н. Б. Конончук, Н. П. Митьковская // Кардиология в Беларуси. – 2024. – Т. 16, № 6. – С. 600–611.

11. Standardizing the Clinical Approach to Cancer Therapy-Related Cardiac Dysfunction: Applying Cardio-Oncology Guidelines as a Practical Tool for Hematology and Oncology Providers / A. Ali, S. C. Clasen, A. Blaes [et al.] // Cancer Medicine. – 2026. – Vol. 15, N 4. – Art. е71682. https://doi.org/10.1002/cam4.71682

12. Analysis of Cardiotoxicity and Risk Factors of Breast Cancer Chemotherapy Drugs: A Five-Year Single-Centre Retrospective Study in Early Breast Cancer / F. Ju, H. Gu, L. Yu [et al.] // Drug Design, Development and Therapy. – 2025. – Vol. 2025, N 19. – P. 6505–6517. https://doi.org/10.2147/dddt.s516457

13. Secondhand tobacco smoke and risk of atrial fibrillation: An observational epidemiologic and gene-environment interaction analysis / T.-M. Rhee, K.-Y. Lee, J. M. Choi [et al.] // Heart Rhythm. – 2025. – Vol. 19. – P. 1547–5271. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2025.08.021

14. Has the impact of cigarette smoking on mortality been underestimated by overlooking second-hand smoke? Tohoku medical megabank community-based cohort study / M. Takase, N. Nakaya, K. Tanno [et al.] // BMJ Public Health. – 2025. – Vol. 3, N 1. – Art. е.001746. https://doi.org/10.1136/bmjph-2024-001746