vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2026-23-3-201-213vestim-1102Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEФакторы риска сердечно-сосудистой токсичности у женщин с раком молочной железыRisk factors for cardiovascular toxicity in women with breast cancerhttps://orcid.org/0000-0003-2473-2444КонончукН. Б.KananchukN. B.

Конончук Наталья Борисовна ‒ ст. преподаватель 

пр-т Дзержинского, 83, 220083, г. Минск 

Natalya B. Kananchuk – Senior Lecturer 

83, Dzerzhinsky Ave., 220083, Minsk

nataly.kon0303@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8120-6267ГригоренкоЕ. А.GrigorenkoE. A.

Григоренко Елена Александровна ‒ д-р мед. наук, доцент, профессор; Гл. науч. сотрудник

пр-т Дзержинского, 83, 220083, г. Минск

ул. Розы Люксембург, 110Б, 220036, г. Минск 

Elena A. Grigorenko – D. Sc. (Med.), Associate Professor, Professor; Chief Researcher

83, Dzerzhinsky Ave., 220083, Minsk

110B, Rozy Luksemburg Str., 220036, Minsk 

alegri@tut.byhttps://orcid.org/0000-0002-9088-721XМитьковскаяН. П.MitkovskayaN. P.

Митьковская Наталья Павловна – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

пр-т Дзержинского, 83, 220083, г. Минск

Natalya P. Mitkovskaya – D. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department

83, Dzerzhinsky Ave., 220083, Minsk

mitkovskaya1@mail.ruБелорусский государственный медицинский университетБеларусьBelarusian State Medical UniversityBelarusБелорусский государственный медицинский университет ; Республиканский научно-практический центр «Кардиология»БеларусьBelarusian State Medical University ; Republican Scientific and Practical Center “Cardiology”Belarus202630082026233201213Copyright © Конончук Н.Б., Григоренко Е.А., Митьковская Н.П., 20262026Конончук Н.Б., Григоренко Е.А., Митьковская Н.П.Kananchuk N.B., Grigorenko E.A., Mitkovskaya N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/1102

Разработка профилактических мер, направленных на снижение риска развития сердечно-сосудистой токсичности (ССТ) и кардиоваскулярных осложнений у онкологических пациентов, соответствует стратегии развития медицины 5П, утвержденной Государственной программой социально-экономического развития Беларуси на 2026–2030 гг.Цель работы ‒ определить распространенность кардиоваскулярных факторов риска у женщин с раком молочной железы (РМЖ) и оценить влияние комплексного лечения данного заболевания на состояние сердечно-сосудистой системы (ССС). Проведено проспективное одноцентровое исследование с участием 98 женщин с РМЖ. По шкале HFA-ICOS 76,5 % пациентов имели низкий, 23,5 % – умеренный риск развития ССТ. У 24,5 % женщин с РМЖ был выявлен отягощенный семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, 54,1 % – дислипидемия, 19,4 % – артериальная гипертензия, 21,4 % – ожирение, у 6,1 и 33,7 % – факт активного и пассивного курения соответственно. У пациентов с РМЖ, не получавших кардиотропную терапию, после завершения противоопухолевого лечения определено снижение фракции выброса левого желудочка (р < 0,001), уменьшение отношения скоростей трансмитрального потока в раннюю и позднюю диастолу (р = 0,005), отношения скоростей движения кольца митрального клапана в раннюю и позднюю диастолу (р < 0,001), увеличение толщины комплекса интима-медиа в области бифуркации сонной артерии (р = 0,041), снижение эндотелий-зависимой дилатации плечевой артерии (р = 0,018), уровня альдостерона (р = 0,012), увеличение содержания в крови натрийуретического пептида (р = 0,029) и общего оксида азота (р = 0,04). Установлено, что комплексное лечение РМЖ у женщин с низким и умеренным риском ССТ приводит к субклиническим изменениям ССС. Назначение комбинации валсартана и карведилола является эффективным методом медицинской профилактики ССТ у данной категории пациентов.

The development of preventive measures aimed at reducing the risk of cardiovascular toxicity (CVT) and cardiovascular complications in cancer patients is in line with the 5P medicine development strategy approved by the State Program for the Socio-Economic Development of the Republic of Belarus for 2026–2030.The aim of the study was to determine the prevalence of cardiovascular risk factors in women with breast cancer (BC) and to evaluate the impact of comprehensive treatment of this disease on the cardiovascular system. A prospective singlecenter study was conducted involving 98 women with BC. According to the HFA-ICOS scale, 76.5 % of patients had a low risk and 23.5 % had a moderate risk of developing CVT. A positive family history of cardiovascular disease was identified in 24.5 % of women with BC, dyslipidemia in 54.1 %, arterial hypertension (AH) in 19.4 %, 21.4 % had obesity, and 6.1 % and 33.7 % were active and passive smokers, respectively. In BC patients who did not receive cardiotropic therapy, completion of anticancer treatment was associated with: a decrease in left ventricular ejection fraction (p < 0.001), a reduction in the ratio of early to late transmitral flow velocities (E/A) (p = 0.005), a reduction in the ratio of early to late mitral annular velocities (eʹ/aʹ) (p < 0.001), an increase in intima-media thickness at the carotid bifurcation (p = 0.041), a decrease in endothelium-dependent dilation of the brachial artery (p = 0.018) and aldosterone levels (p = 0.012), as well as an increase in plasma B-type natriuretic peptide (BNP) (p = 0.029) and total nitric oxide (p = 0.04). It has been established that comprehensive treatment of BC in women with low to moderate risk of CVT leads to subclinical changes in the cardiovascular system. Prescribing a combination of valsartan and carvedilol is an effective method of medical prevention of CVT in this category of patients.

сердечно-сосудистая токсичностьантрациклиныкардиоваскулярные факторы рискамедицинская профилактикарак молочной железыcardiovascular toxicityanthracyclinescardiovascular risk factorsmedical preventionbreast cancerReferencesРак в Беларуси: цифры и факты. Анализ данных Белорусского канцер-регистра за 2015–2024 гг. / А. Е. Океанов, П. И. Моисеев, А. А. Евмененко [и др.]; под ред. С. Л. Полякова. – Мн.: ГУ «Респ. науч.-практ. центр онкологии и мед. радиологии им. Н. Н. Александрова», 2025. – 283 с.Okeanov A. E., Moiseev P. I., Evmenenko A. A., Levin L. F., Stremous M. V., Romanovich O. N., Ipatii T. B. Cancer in Belarus: figures and facts. Analysis of data of the Belarusian cancer register for 2015–2024. Minsk, State Institution “Republican Scientific and Practical Center for Oncology and Medical Radiology named after N. N. Alexandrov”, 2025. 283 p. (in Russian).Comprehensive multiple risk factor control in cancer survivors to mitigate heart failure risk: insights from a prospective cohort study / Y.-W. Cai, J.-W. Gao, M.-X. Wu [et al.] // European Journal of Preventive Cardiology. – 2026. – Vol. 33, N 4. – Р. 578–586. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf711Cai Y.-W., Gao J.-W., Wu M.-X., Huang Z.-G., Liao G.-H., Zeng Ch.-R., Liu P.-M., Chen Y.-X., Wang J.-F., Zhang H.-F. Comprehensive multiple risk factor control in cancer survivors to mitigate heart failure risk: insights from a prospective cohort study. European Journal of Preventive Cardiology, 2026, vol. 33, no. 4, рр. 578–586. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf711Coronary artery disease and cancer: Shared risk factors, pathogenesis, and treatment effects / N. Charbel, K. Aramouni, S. Sater, F. Kreidieh // American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice. – 2026. – Vol. 61. – Art. 100702. https://doi.org/10.1016/j.ahjo.2025.100702Charbel N., Aramouni K., Sater S., Kreidieh F. Coronary artery disease and cancer: Shared risk factors, pathogenesis, and treatment effects. American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice, 2025, vol. 61, art. 100702. https://doi.org/10.1016/j.ahjo.2025.100702Evaluating cardioprotective strategies for anthracycline-induced cardiotoxicity in breast cancer: insights from a systematic review and network meta-analysis / R. Liu, C. Fan, X. Liu [et al.] // Cardio-Oncology. – 2025. – Vol. 11, N 1. – Art. е.65. https://doi.org/10.1186/s40959-025-00332-7Liu R., Fan C., Liu X., Li M., Zhang Y., Zhang M. Evaluating cardioprotective strategies for anthracycline-induced cardiotoxicity in breast cancer: insights from a systematic review and network meta-analysis. Cardiooncology Cardio-Oncology, 2025, vol. 11, no 1, art. 65. https://doi.org/10.1186/s40959-025-00332-7Prevention of Cancer Therapy-Related Cardiac Dysfunction and Heart Failure in Cancer Patients and Survivors. A Clinical Consensus Statement of the Heart Failure Association, the European Association of Preventive Cardiology of the ESC, and the ESC Council of Cardio-Oncology / A. Rakisheva, D. Farmakis, A. Attanasio [et al.] // European Journal of Heart Failure. – 2025. – Vol. 27, N 11. – Р. 2084–2099. https://doi.org/10.1002/ejhf.3753Rakisheva A., Farmakis D., Attanasio A., Genis A. B., Cohen-Solal A., Gulati G., Halle M. [et al.]. Prevention of cancer therapy-related cardiac dysfunction and heart failure in cancer patients and survivors. A Clinical Consensus Statement of the Heart Failure Association, the European Association of Preventive Cardiology of the ESC, and the ESC Council of Cardio-Oncology. European Journal of Heart Failure, 2025, vol. 27, no. 11, рр. 2084–2099. https://doi.org/10.1002/ejhf.3753Utility of Monitoring Renin and Aldosterone Levels In Determining Efficacy of Chemotherapy / S. A. Haider, Z. H. Haroon, A. I. Paracha [et al.] // Pakistan Armed Forces Medical Journal. – 2025. – Vol. 75, N 5. – Р. 841–844. https://doi.org/10.51253/pafmj.v75i5.9143Haider S. A., Haroon Z. H., Paracha A. I., Bibi A., Nayyar M. W., Ansari U. Utility of Monitoring Renin and Aldosterone Levels In Determining Efficacy of Chemotherapy. Pakistan Armed Forces Medical Journal, 2025, vol. 75, no. 5, рр. 841–844. https://doi.org/10.51253/pafmj.v75i5.9143Консенсус экспертов Российского кардиологического общества, Общества специалистов по сердечной недостаточности, Ассоциации онкологов России и Ассоциации кардиоонкологов Евразии «Кардиопротекция 2025: современные подходы к профилактике кардиоваскулотоксичности противоопухолевой терапии». Часть I. Введение, цели, методы выявления кардиоваскулотоксичности и стратификация риска / Е. В. Шляхто, А. Д. Каприн, Ю. Н. Беленков [и др.] // Кардиология. – 2025. – Т. 65, № 10. – С. 4–17.Shlyakhto E. V., Kaprin A. D., Belenkov Yu. N., Vasyuk Yu. A., Khabarova N. V., Il’gisonis I. S., Kobalava Zh. D., Koziolova N. A., Tarlovskaya E. I., Potievskaya V. I. Expert Consensus of the Russian Society of Cardiology, the Society of Heart Failure Specialists, the Russian Association of Oncologists and the Eurasian Association of Cardio-Oncologists. “Cardioprotection 2025: Modern Approaches to Preventing Cardiovasculotoxicity in Antitumor Therapy”. Part I. Introduction, Objectives, Cardiovasculotoxicity Detection Methods and Risk Stratification. Kardiologiya [Kardiologiia]. 2025, vol. 65, no. 10, рр. 4–17 (in Russian).Risk Prediction Models of Cardiotoxicity in Patients With Breast Cancer: Multicenter Prospective CHECK HEART-BC Study / Y. Terui, K. Nochioka, H. Ota [et al.] // JACC: Asia. – 2026. – Vol. 6, N 2. – Р. 229–241. https://doi.org/10.1016/j.jacasi.2025.08.018Terui Y., Nochioka K., Ota H., Tada H., Sato H., Miyata S. [et al.]. Risk Prediction Models of Cardiotoxicity in Patients With Breast Cancer: Multicenter Prospective CHECK HEART-BC Study. JACC Asia, 2026, vol. 6, no. 2, рр. 229–241. https://doi.org/10.1016/j.jacasi.2025.08.018Молекулярно-генетические показатели вероятности развития ранних признаков нарушения систолической функции миокарда при химиотерапии доксорубицином у пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы групп среднего и низкого риска (HFA-ICOS) / И. А. Карпуть, В. А. Снежицкий, М. Н. Курбат [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2024. – Т. 29, № 10. – C. 67–79.Karput’ I. A., Snezhitskii V. A., Kurbat M. N., Gorustovich O. A., Kopytskii A. V., Babenko A. S. Molecular genetic indicators of the probability of early myocardial systolic dysfunction signs in doxorubicin chemotherapy in patients with breast cancer of moderate and low HFA-ICOS risk groups. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal = Russian Journal of Cardiology, 2024, vol. 29, no. 10, pp. 67–79 (in Russian).Конончук, Н. Б. Метод прогнозирования снижения фракции выброса левого желудочка на фоне комплексного лечения рака молочной железы / Н. Б. Конончук, Н. П. Митьковская // Кардиология в Беларуси. – 2024. – Т. 16, № 6. – С. 600–611.Kononchuk N. B., Mit’kovskaya N. P. Method for Predicting a Decrease in Left Ventricular Ejection Fraction in Comprehensive Treatment of Breast Cancer. Kardiologiya v Belarusi = Cardiology in Belarus, 2024, vol. 16, no. 6, рр. 600–611 (in Russian).Standardizing the Clinical Approach to Cancer Therapy-Related Cardiac Dysfunction: Applying Cardio-Oncology Guidelines as a Practical Tool for Hematology and Oncology Providers / A. Ali, S. C. Clasen, A. Blaes [et al.] // Cancer Medicine. – 2026. – Vol. 15, N 4. – Art. е71682. https://doi.org/10.1002/cam4.71682Ali A., Clasen S. C., Blaes A., Casselli S., Deswal A., Demeter S. H. [et al.]. Standardizing the Clinical Approach to Cancer Therapy-Related Cardiac Dysfunction: Applying Cardio-Oncology Guidelines as a Practical Tool for Hematology and Oncology Providers. Cancer Medicine, 2026, vol. 15, no. 4, art. e71682. https://doi.org/10.1002/cam4.71682Analysis of Cardiotoxicity and Risk Factors of Breast Cancer Chemotherapy Drugs: A Five-Year Single-Centre Retrospective Study in Early Breast Cancer / F. Ju, H. Gu, L. Yu [et al.] // Drug Design, Development and Therapy. – 2025. – Vol. 2025, N 19. – P. 6505–6517. https://doi.org/10.2147/dddt.s516457Ju F., Gu H., Yu L., Zhao G., Liu Y., Yin D., Niu J., Xue T., Yin Ch., Jiao L., Li Ch., Wu J., Ji Y. Analysis of Cardiotoxi­ city and Risk Factors of Breast Cancer Chemotherapy Drugs: A Five-Year Single-Centre Retrospective Study in Early Breast Cancer. Drug Design, Development and Therapy, 2025, vol. 2025, no. 19, рр. 6505–6517. https://doi.org/10.2147/dddt.s516457Secondhand tobacco smoke and risk of atrial fibrillation: An observational epidemiologic and gene-environment interaction analysis / T.-M. Rhee, K.-Y. Lee, J. M. Choi [et al.] // Heart Rhythm. – 2025. – Vol. 19. – P. 1547–5271. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2025.08.021Rhee T.-M., Lee K.-Y., Choi J. M., Ahn H.-J., Lee S.-R., Choi E.-K., Oh S., Lip G. Y. H. Secondhand tobacco smoke and risk of atrial fibrillation: An observational epidemiologic and gene-environment interaction analysis. Heart Rhythm, 2025, vol. 19, рр. 1547–5271. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2025.08.021Has the impact of cigarette smoking on mortality been underestimated by overlooking second-hand smoke? Tohoku medical megabank community-based cohort study / M. Takase, N. Nakaya, K. Tanno [et al.] // BMJ Public Health. – 2025. – Vol. 3, N 1. – Art. е.001746. https://doi.org/10.1136/bmjph-2024-001746Takase M., Nakaya N., Tanno K., Kogure M., Hatanaka R., Nakaya K. [et al.]. Has the impact of cigarette smoking on mortality been underestimated by overlooking second-hand smoke? Tohoku medical megabank community-based cohort study. BMJ Public Health, 2025, vol. 3, no. 1, art. e001746. https://doi.org/10.1136/bmjph-2024-001746

The authors declare that there are no conflicts of interest present.