Сравнительное лабораторное исследование методов получения аутологичных тромбоцитарных концентратов: доклинический протокол для лечения периимплантита

Настоящее исследование посвящено сравнительному лабораторному анализу различных методов получения аутологичных тромбоцитарных концентратов (АТК) для лечения периимплантита. Цель исследования – лабораторное обоснование оптимальной технологии получения АТК, обеспечивающего максимальные биорегенеративные потенции и минимальный воспалительный ответ при лечении периимплантита.
Исследование проводилось на образцах венозной крови, взятой у 30 здоровых доноров (15 мужчин, 15 женщин; возраст – 25–55 лет) без отклонений показателей общего анализа крови. Две группы образцов были получены по разным технологиям: 1-я группа – традиционным методом получения PRP (Platelet-Rich Plasma), 2-я группа – по технологии Cortexil PRP. Полученные АТК изучены с помощью следующих лабораторных методов: атомно-силовая мик­ роскопия (АСМ), подсчет тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов в каждом слое с использованием автоматического гематологического анализатора, определение концентрации факторов роста и цитокинов – методом ИФА (ELISA).
Собранные данные показали преимущество технологии Cortexil PRP, которая обеспечивает оптимальную терапевтическую концентрацию тромбоцитов в PRP, превосходящую традиционную методику PRP по наиболее важным показателям. Так, P/WBC >85 в группе Cortexil – значение, превышающее порог эффективной регенерации (>60); высокий P/R >165 указывает на минимальную эритроцитарную примесь в PRP по технологии Cortexil PRP. АСМ показала, что более 80 % тромбоцитов в Cortexil PRP сохраняли дискоидную форму (признак неактивированного состояния).
Качество тромбоцитарного концентрата должно оцениваться по его биологическому профилю, где P/WBC >60 – оптимальная концентрация для подавления воспаления; P/R >120 – для проникновения в кость; >75 % дискоидных тромбоцитов – для контролируемого высвобождения факторов роста; низкий IL-1β/TNF-α – для предотвращения резорбции.

1. Лосев, Ф. Ф. Сравнительная оценка процессов адаптации опорных тканей при протезировании с применением имплантатов / Ф. Ф. Лосев, Е. К. Кречина, М. М. Каюгин // Стоматология. – 2021. – Т. 100, № 4. – С. 44–48.

2. Proposed Mechanism of Action of Topically Applied Autologous Blood Clot Tissue A Quintessential Cellular and Tissue-Based Therapy / R. J. Snyder, G. Schultz, Ch. Wachuku [et al.] // Journal of the American Podiatric Medical Association. – 2023. – Vol. 113, N 3. – P. 1–9. https://doi.org/10.7547/20-140

3. Park, Ch. H. Fibrin-Based Biomaterial Applications in Tissue Engineering and Regenerative Medicine / Ch. H. Park, K. M. Woo // Advances in Experimental Medicine and Biology. – 2018. – Vol. 1064. – P. 253–261. https://doi.org/10.1007/978-981-13-0445-3_16

4. Репаративная регенерация тканей пародонта – результаты экспериментального исследования / Е. В. Щетинин, С. В. Сирак, Л. А. Григорьянц [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2015. – Т. 10, № 4. – С. 411–415.

5. Daugela, P. Surgical Regenerative Treatments for Peri-Implantitis: Meta-analysis of Recent Findings in a Systematic Literature Review / P. Daugela, M. Cicciù, N. Saulacic // Journal of Oral and Maxillofacial Research. – 2016. – Vol. 7, N 3. – Art. e15. https://doi.org/10.5037/jomr.2016.7315

6. Surgical therapy of single peri-implantitis intrabony defects, by means of deproteinized bovine bone mineral with 10 % collagen / M. Roccuzzo, L. Gaudioso, M. Lungo, P. Dalmasso // Journal of Clinical Periodontology. – 2016. – Vol. 43, N 3. – P. 311–318. https://doi.org/10.1111/jcpe.12516

7. Reconstructive treatment of peri-implantitis infrabony defects of various configurations: 5-year survival and success // M. Roccuzzo, D. Mirra, D. Pittoni [et al.] // Clinical Oral Implants Research. – 2021. – Vol. 32, N 10. – P. 1209–1217. https://doi.org/10.1111/clr.13818

8. Noelken, R. Bone regeneration as treatment of peri-implant disease: A narrative review / R. Noelken, B. Al‐Nawas // Clinical Implant Dentistry and Related Research. – 2023. – Vol. 25, N 4. – P. 696–709. https://doi.org/10.1111/cid.13209

9. Reconstructive therapy for the management of peri-implantitis via submerged guided bone regeneration: A prospective case series / A. Monje, R. Pons, A. Roccuzzo [et al.] // Clinical Implant Dentistry and Related Research. – 2020. – Vol. 22, N 3. – P. 342–350. https://doi.org/10.1111/cid.12913

10. The adjunctive effect of a resorbable membrane to a xenogeneic bone replacement graft in the reconstructive surgical therapy of peri-implantitis: A randomized clinical trial / E. Regidor, A. Ortiz-Vigón, M. Romandini [et al.] // Journal of Clinical Periodontology. – 2023. – Vol. 50, N 6. – P. 765–783. https://doi.org/10.1111/jcpe.13796

11. Effects of soft tissue augmentation procedures on peri-implant health or disease: A systematic review and meta-analysis / D. S. Thoma, N. Naenni, E. Figuero [et al.] // Clinical Oral Implants Research. – 2018. – Vol. 29, Suppl. 15. – P. 32–49. https://doi.org/10.1111/clr.13114

12. Efficacy of reconstructive surgical therapy at peri-implantitis-related bone defects. A systematic review and metaanalysis / C. Tomasi, E. Regidor, A. Ortiz-Vigón, J. Derks // Journal of Clinical Periodontology. – 2019. – Vol. 46, Suppl. 21. – P. 340–356. https://doi.org/10.1111/jcpe.13070

13. Ramanauskaite, A. Efficacy of alternative or adjunctive measures to conventional non-surgical and surgical treatment of peri-implant mucositis and peri-implantitis: a systematic review and meta-analysis / A. Ramanauskaite, T. Fretwurst, F. Schwarz // International Journal of Implant Dentistry. – 2021. – Vol. 7, N 1. – Art. 112. https://doi.org/10.1186/s40729-021-00388-x

14. Reconstructive surgical therapy of peri-implantitis: A multicenter randomized controlled clinical trial / J. Derks, A. Ortiz-Vigón, A. Guerrero [et al.] // Clinical Oral Implants Research. – 2022. – Vol. 33, N 9. – P. 921–944. https://doi.org/10.1111/clr.13972

15. Changes in peri-implant soft tissue levels following surgical treatment of peri-implantitis: A systematic review and meta-analysis / I. Sanz-Martín, J. K. Cha, I. Sanz-Sánchez [et al.] // Clinical Oral Implants Research. – 2021. – Vol. 32, Suppl. 21. – P. 230–244. https://doi.org/10.1111/clr.13840

16. Атомно-силовая микроскопия в оценке механических свойств мембран эритроцитов при воздействии различных физико-химических агентов / Е. А. Шерстюкова, В. А. Иноземцев, А. П. Козлов [и др.] // Альманах клинической медицины. – 2021. – Т. 49, № 6. – С. 427–434.

17. Нозологический статус хронического периимплантита: синдром или болезнь? / А. В. Лабутова, А. М. Цициашвили, М. В. Ломакин [и др.] // Пародонтология. – 2018. – Т. 24, № 4. – С. 15–21.

18. Wang, Ch. W. RECONSTRUCTIVE THERAPY OF PERI‑IMPLANTITIS, COMPARED TO RESECTIVE INTERVENTION, MAY RESULT IN LESS PERI‑IMPLANT MUCOSAL RECESSION / Ch.-W. Wang, Ch.-Y. Wu, M.-Sh. Chen // Journal of Evidence-Based Dental Practice. – 2023. – Vol. 23, N 4. – Art. 101917. https://doi.org/10.1016/j.jebdp.2023.101917

19. Soft-Tissue Management as Part of the Surgical Treatment of Periimplantitis: A Narrative Review / A. Sculean, G. Ro­ manos, F. Schwarz [et al.] // Implant Dentistry. – 2019. – Vol. 28, N 2. – P. 210–216. https://doi.org/10.1097/ID.0000000000000870

20. Do soft tissue augmentation techniques provide stable and favorable peri-implant conditions in the medium and long term? A systematic review / M. Stefanini, S. Barootchi, M. Sangiorgi // Clinical Oral Implants Research. –2023. – Vol. 34, N S26. – P. 28–42. https://doi.org/10.1111/clr.14150

21. Autogenous graft versus collagen matrices for peri-implant soft tissue augmentation. A systematic review and network meta-analysis / G. Тommasato, M. Del Fabbro, N. Oliva [et al.] // Clinical Oral Investigations. – 2024. – Vol. 28, N 5. – Art. 300. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05684-5

22. Peri-implant soft tissue phenotype modification and its impact on peri-implant health: A systematic review and network meta-analysis / L. Tavelli, S. Barootchi, G. Avila-Ortiz [et al.] // Journal of Periodontology. – 2021. – Vol. 92, N 1. – P. 21–44. https://doi.org/10.1002/JPER.19-0716

23. Sun, T. Ch. Soft tissue management around dental implant in esthetic zone – the current concepts and novel techniques / T. Ch. Sun, T.-K. Chang // Journal of Dental Sciences. – 2024. – Vol. 19, N 3. P. 1348–1358. https://doi.org/10.1016/j.jds.2024.03.003

24. Periodontal Phenotype Modification of Peri-Implant Soft Tissue Deficiency Using Subepithelial Connective Tissue Grafts and Bone Grafts in the Esthetic Region / W.-B. Park, R.-G. Yumar, J.-Y. Han, P. Kang // Medicina (Kaunas). – 2024. – Vol. 60, N 6. – Art. 841. https://doi.org/10.3390/medicina60060841

25. Watanabe, M. Treatment of peri-implant soft tissue dehiscence around implants placed in calvarial bone graft maxilla and mandible 20 years ago: A case report / M. Watanabe, R. Tanimura // Clinical Advances in Periodontics. – 2023. – Vol. 13, N 4. – P. 209–216. https://doi.org/10.1002/cap.10213

26. Efficacy of soft tissue augmentation around dental implants and in partially edentulous areas: a systematic review / D. S. Thoma, B. Buranawat, C. H. Hämmerle [et al.] // Journal of Clinical Periodontology. – 2014. – Vol. 41, Suppl. 15. – P. S77–S91. https://doi.org/10.1111/jcpe.12220

27. Efficacy of soft tissue substitutes, in comparison with autogenous grafts, in surgical procedures aiming to increase the peri-implant keratinized mucosa: A systematic review / E. Montero, A. Molina, P. Matesanz [et al.] // Clinical Oral Implants Research. – 2022. – Vol. 33, Suppl. 23. – P. 32-46. https://doi.org/10.1111/clr.13751

28. Soft Tissue Substitutes in Periodontal and Peri-Implant Soft Tissue Augmentation: A Systematic Review / R. Rotundo, G. L. Pancrazi, A. Grassi [et al.] // Materials (Basel). – 2024. – Vol. 17, N 5. – Atr. 1221. https://doi.org/10.3390/ma17051221