Роль положительной культуры донорской крови в развитии инфекционных осложнений у реципиентов сердечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде

Целью исследования было оценить вероятность возникновения инфекционных осложнений (ИО) у реципиентов трансплантата сердца, полученного от доноров с положительной культурой крови, а также изучить микробиологический статус доноров и уровни биомаркеров воспаления и иммуноглобулинов. Актуальность работы определяется необходимостью повышения безопасности трансплантации сердца и минимизации риска ИО, явля- ющихся одной из ведущих причин осложнений и летальности в раннем послеоперационном периоде.

Проведено одноцентровое ретроспективное исследование, в которое были включены данные 43 пациентов после ортотопических трансплантаций сердца (ОТС), выполненных в 2024 г. в Республиканском научно-практическом центре «Кардиология». Доноры и реципиенты были разделены на две группы по результатам бактериологических исследований крови. Анализ включал посевы крови на стерильность, образцов центрального венозного катетера (ЦВК) и тканей левого предсердия донорских сердец, а также определение уровней С-реактивного белка, прокальцитонина и иммуноглобулинов.

Согласно полученным данным, положительная культура крови доноров не ассоциировалась с повышением риска ИО у реципиентов в раннем послеоперационном периоде, не выявлено значимой связи между положительным посевом образца ЦВК и бактериемией у доноров, а также между положительной культурой крови и микроорганизмами, обнаруженными в донорском сердце. Чаще всего идентифицировали S. epidermidis и A. baumannii. В группе с положительной культурой крови установлены более высокие уровни IgA, чем в группе с отрицательной культурой крови, тогда как между уровнями других маркеров воспаления и иммуноглобулинов не выявлено достоверных различий. Полученные результаты обосновывают необходимость расширения выборки и дальнейшего изучения роли микробиологических и иммунологических факторов в развитии ИО у реципиентов трансплантата сердца.

1. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology / G. Savarese, P. Becher, L. Lund [et al.] // Cardiovascular Research. – 2023. – Vol. 118, N 17. – Р. 3272–3287. https://doi.org/10.1093/cvr/cvac013

2. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности: новый взгляд на проблему в свете обновленного консенсуса экспертов Европейского общества кардиологов / В. Н. Ларина, В. А. Кокорин, В. Г. Ларин [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 12. – С. 142–153. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5581

3. Инфекционные осложнения после ортотопической трансплантации сердца: текущее состояние и перспективы / З. С. Супоненко, У. Г. Якушева, А. М. Трошина [и др.] // Кардиология в Беларуси. – 2024. – Т. 16, № 4. – С. 344–360.

4. Positive donor blood cultures are not associated with worse heart transplant survival / U. Siddiqi, D. Blitzer, S. Lirette [et al.] // Clinical Transplantation. – 2023. – Vol. 37, N 8. – P. e14994. https://doi.org/10.1111/ctr.14994

5. Cardiac transplantation with increased-risk donors: Trends and clinical outcomes / A. Manjunath, J. Maning, W. Tingquing [et al.] // International Journal of Cardiology. – 2025. – Vol. 421. – P. 132887. https://doi.org/10.2139/ssrn.4823926

6. Donor heart selection: Evidence-based guidelines for providers / H. Copeland, I. Knezevic, D. Baran [et al.] // Journal of Heart and Lung Transplantation. – 2023. – Vol. 42, N 1. – Р. 7–29. https://doi.org/10.1016/j.healun.2022.08.030

7. Donor selection for heart transplantation in 2025 / R. Jain, E. Kransdorf, J. Cowger [et al.] // JACC Heart Failure. – 2025. – Vol. 13, N 3. – Р. 389–401. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2024.09.016

8. Donor blood cultures and outcomes after lung transplantation: a single-center report / M. Hashim, R. Saleh, R. Abdulqawi [et al.] // Transplant Infections Disease. – 2024. – Vol. 26, N 2. – Р. e14224. https://doi.org/10.1111/tid.14224

9. Larsson, D. Antibiotic resistance in the environment / D. Larsson, C. Flach // Nature Reviews Microbiology. – 2022. – Vol. 20, N 5. – Р. 257–269. https://doi.org/10.1038/s41579-021-00649-x

10. The importance of donor blood culture in heart transplant patients: A case report / C. Sarikas, H. Arslan, T. Akay [et al.] // Transplantation. – 2024. – Vol. 13, N 9S. https://doi.org/10.1097/01.tp.0001067116.86002.39

11. The tell-tale hearts: Donor-derived invasive fungal infections among orthotopic heart transplant recipients / J. Krishnan, M. Carugati, R. Miller [et al.] // Medical Mycology Case Reports. – 2025. – Vol. 48. – Р. 100702. https://doi.org/10.1016/j.mmcr.2025.100702