Preview

Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук

Расширенный поиск

Обоснование тактики лечения хронических ран на различных стадиях инфекционного процесса на основании анализа результатов микробиологических и клинико-морфологических параметров

https://doi.org/10.29235/1814-6023-2023-20-4-326-339

Полный текст:

Аннотация

Для лечения хронических ран (ХР) требуется комплексный подход с использованием клинической оценки, микробиологических и гистологических методов исследования, что позволит избежать осложнений после хирургического вмешательства.

Цель работы ‒ оценить возможность использования микробиологических и клинико-морфологических параметров, характеризующих состояние ХР, для обоснования выбора тактики предоперационной подготовки к аутодермопластике (АДП).

Проанализированы морфологические и микробиологические показатели ХР (n = 229) на различных стадиях инфекционного процесса. Для подготовки ХР к АДП использовались следующие методы лечения: перевязки, вакуумтерапия (ВТ), механический дебридмент (МД), ультразвуковой дебридмент (УЗД).

Критериями, определяющими возможность ведения ХР «под повязкой» в сочетании с МД, являются: отсутствие признаков воспаления и нормальное состояние грануляций, отрицательный результат микробиологического посева, гистологический результат Si 1/Si 2 и Sp 1/Sp 2. Для выполненных патологически измененными грануляциями ХР, колонизированных потенциальными патогенами и имеющих критерии Sp 3, Si 2/Si 3, показано использование двух процедур УЗД (1-я – в сочетании с МД, 2-я – перед АДП), между которым применяется ВТ. Имеющие признаки Sp 3 в сочетании с Si 1 или Si 2 критически колонизированные раны, из которых выделяются микроорганизмы в количестве ≤105 КОЕ/мл, характеризующиеся персистентными свойствами, являются показанием к ВТ, которая выполняется между двумя процедурами УЗД. Клинические признаки инфекции, наличие в ране крупнозернистых грануляций, морфологические признаки Si 3/Si 2 и Sp 1/Sp 2 являются показаниями к использованию двух процедур УЗД в сочетании с системной антибактериальной терапией на основании результатов посева.

Микробиологические и морфологические параметры объективно характеризуют состояние ХР на различных стадиях инфекционного процесса (колонизация, критическая колонизация, инфекция) и рекомендуются в качестве критериев выбора тактики предоперационной подготовки к АДП.

Для цитирования:


Ярец Ю.И., Славников И.А. Обоснование тактики лечения хронических ран на различных стадиях инфекционного процесса на основании анализа результатов микробиологических и клинико-морфологических параметров. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2023;20(4):326-339. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2023-20-4-326-339

For citation:


Yarets Yu.I., Slavnikov I.A. Substantiation of tactics of chronic wound bed preparation at various stages of the infectious process on the basis of the analysis of the results of microbiological, clinical and morphological parameters. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2023;20(4):326-339. (In Russ.) https://doi.org/10.29235/1814-6023-2023-20-4-326-339

Просмотров: 269


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-6023 (Print)
ISSN 2524-2350 (Online)