Влияние перерывов в процессе лучевой терапии на отдаленные результаты лечения опухолей головы и шеи I-III стадии в отсутствие хирургического и химиолучевого лечения

Несмотря на то что опухоли головы и шеи очень чувствительны к лучевому лечению, у пациентов, завершивших курс лучевой терапии, отмечается высокая частота рецидивов и смертности от основного заболевания.

Целью исследования являлся анализ бессобытийной выживаемости пациентов (Event-free survival – EFS), окончивших курс лучевой терапии рака головы и шеи I-III стадии по радикальной программе, под влиянием ряда независимых факторов, таких как возраст, пол, суммарная очаговая доза, стадия заболевания, длительность перерыва в расщепленном курсе лучевой терапии.

Влияние длительности перерывов на выживаемость оценивалось путем анализа схем лечения пациентов, получавших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи I-III стадии по радикальной программе с 2016 по 2018 г. в Брестском областном онкологическом диспансере. Статистическая обработка полученных данных включала в себя анализ методом регрессии Кокса. Для оценки исхода был проведен анализ данных методом Каплана–Майера.

При многофакторном анализе установлено, что наибольшую связь с бессобытийной выживаемостью имеет стадия заболевания (p < 0,01). Та же тенденция наблюдается и для продолжительности перерыва в лучевом лечении (p < 0,05). В группе пациентов с продолжительностью перерыва в лучевом лечении менее 3 недель накопленное выживание значительно выше, чем у пациентов, завершивших лечение с перерывом более 3 недель (80,00 % против 49,06 %). При длительности перерыва менее 3 недель клиническая стадия (T1-T3) не является фактором, влияющим на выживаемость пациентов.

Учет влияния перерывов в курсе лучевой терапии и понимание влияния контролируемых факторов имеет важное значение для выбора оптимальной стратегии лечения.

1. Withers, H. R. The hazard of accelerated tumor clonogen repopulation during radiotherapy / H. R. Withers, J. M. G. Taylor, B. Maciejewski // Acta Oncologica. ‒ 1988. ‒ Vol. 27, N 2. ‒ P. 131-146. https://doi.org/10.3109/02841868809090333

2. Further analysis of the time factor in squamous cell carcinoma of the tonsillar region / J. F. Fowler [et al.] // Radiother. Oncol. ‒ 1990. ‒ Vol. 19, N 3. ‒ P. 237-244. https://doi.org/10.1016/0167-8140(90)90150-u

3. The effect of treatment duration on local control of squamous cell carcinoma of the tonsil and carcinoma of cervix / T. J. Keane [et al.] // Seminar Radiat. Oncol. ‒ 1992. ‒ Vol. 2, N 1. ‒ P. 26-28. https://doi.org/10.1016/S1053-4296(05)80047-5

4. Esophageal cancer treated with radiotherapy: impact of total treatment time and fractionation / Y. Nishimura [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol., Biol., Phys. ‒ 1994. ‒ Vol. 30, N 5. ‒ P. 1099-1105. https://doi.org/10.1016/0360-3016(94)90315-8

5. Effect of time, dose and fractionation on local control of nasopharyngeal carcinoma / A. W. Lee [et al.] // Radiother. Oncol. ‒ 1995. ‒ Vol. 36, N 1. ‒ P. 24-31. https://doi.org/10.1016/0167-8140(95)01579-6

6. Patterns of failure in carcinoma of the nasopharynx: I. Failure at the primary site / B. Vikram [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol., Biol., Phys. ‒ 1985. ‒ Vol. 11, N 8. ‒ P. 1455-1459. https://doi.org/10.1016/0360-3016(85)90332-3

7. Huang, S.-C. Nasopharyngeal cancer: study II / S.-C. Huang, G.-L. Chu // Int. J. Radiat. Oncol., Biol., Phys. ‒ 1981. ‒ Vol. 7, N 6. ‒ P. 713-716. https://doi.org/10.1016/0360-3016(81)90462-4

8. Factors predict prolonged wait time and longer duration of radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma: a multilevel analysis / P.-C. Chen [et al.] // PloS ONE. ‒ 2014. ‒ Vol. 9, N 10. ‒ P. e109930. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109930

9. The effect of interruptions and prolonged treatment time in radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma / D. L. Kwong [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1997. - Vol. 39, N 3. - P. 703-710. https://doi.org/10.1016/s0360-3016(97)00339-8

10. The effect of prolonged duration of intensity modulated radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma / Y.-J. Hua [et al.] // Front. Oncol. ‒ 2021. ‒ Vol. 11. ‒ Art. 648637. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.648637

11. Effect of treatment delay on outcome of patients with early-stage head-and-neck carcinoma receiving radical radiotherapy / A. Fortin [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol., Biol., Phys. ‒ 2002. ‒ Vol. 52, N 4. ‒ P. 929-936. https://doi.org/10.1016/s0360-3016(01)02606-2

12. Increased local failure risk with prolonged radiation treatment time in head and neck cancer treated with concurrent chemotherapy / D. M. Cannon [et al.] // Head and Neck. ‒ 2014. ‒ Vol. 36, N 8. ‒ P. 1120-1125. https://doi.org/10.1002/hed.23419

13. Early stage nasopharyngeal carcinoma: radiotherapy dose and time factors in tumor control / J. T. Chang [et al.] // Jap. J. Clin. Oncol. ‒ 1998. ‒ Vol. 28, N 3. ‒ P. 207-213. https://doi.org/10.1093/jjco/28.3.207

14. Matched case-control study of quality of life and xerostomia after intensity modulated radiotherapy or standard radiotherapy for head-and-neck cancer: Initial report / S. Jabbari [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol., Biol., Phys. ‒ 2005. ‒ Vol. 63, N 3. ‒ P. 725-731. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2005.02.045

15. Short term toxicity profile for 32 sinonasal cancer patients treated with IMRT. Can we avoid dry eye syndrome? / F. Claus [et al.] // Radiother. Oncol. ‒ 2002. ‒ Vol. 64, N 2. ‒ P. 205-208. https://doi.org/10.1016/s0167-8140(02)00172-x

16. Intensity-modulated radiotherapy in the treatment of nasopharyngeal carcinoma: An update of the UCSF experience / N. Lee [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol., Biol., Phys. ‒ 2002. ‒ Vol. 53, N 1. ‒ P. 12-22. https://doi.org/10.1016/s0360-3016(02)02724-4

17. A prospective study of salivary function sparing in patients with head-and-neck cancers receiving intensity-modulated or three-dimensional radiation therapy: Initial results / K. S. Chao [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol., Biol., Phys. ‒ 2001. ‒ Vol. 49, N 4. ‒ P. 907-916. https://doi.org/10.1016/s0360-3016(00)01441-3