Методы медикаментозной терапии хронических дистрофических заболеваний глазной поверхности

Лечение хронических дистрофических заболеваний глазной поверхности всегда требует сопутствующей коррекции болезни сухого глаза (БСГ) тяжелой степени. Целью настоящей публикации явился анализ литературных данных, иллюстрирующих современные направления развития медикаментозной терапии хронических дистрофических заболеваний глазной поверхности, сопровождающихся тяжелой БСГ нешегреновской этиологии.

Поиск тематических публикаций осуществлялся в базе данных PubMed. По запросу «(dry-eye-disease AND treatment) NOT Sjögren» (фильтр: клинические исследования, рандомизированные контролируемые клинические исследования, метаанализы) за период с 2019 г. было найдено 56 результатов.

В обзор былo включенo 11 публикаций, описывающих результаты клинических исследований эффективности медикаментозных методов в лечении хронических дистрофический заболеваний роговицы.

В лечении БСГ тяжелой степени превалирующим направлением исследования является купирование воспаления в тканях глазной поверхности. Из нестероидных иммуномодулирующих препаратов наиболее часто изучались циклоспорин, а том числе в виде наноэмульсии, диквафосол и бевацизумаб. Была доказана их эффективность и безопасность. В Республике Беларусь нет единого подхода к ведению пациентов с тяжелой и коморбидной БСГ. Основным направлением является активация регенеративных процессов. При этом высокую эффективность демонстрирует плазма, обогащенная ростовыми факторами тромбоцитов, и субконъюнктивальное введение низкомолекулярного натрия гиалуроната.

1. TFOS DEWS II definition and classification report / J. P. Craig [et al.] // Ocul. Surf. – 2017. – Vol. 15, N 3. – P. 276–283. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.008

2. TFOS DEWS II epidemiology report / F. Stapleton [et al.] // Ocul. Surf. – 2017. – Vol. 15, N 3. – P. 334–365. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.003

3. Nam, K. Efficacy and safety of topical 3 % diquafosol ophthalmic solution for the treatment of multifactorial dry eye disease: meta-analysis of randomized clinical trials / K. Nam, H. J. Kim, A. Yoo // Ophthalm. Res. – 2019. – Vol. 61, N 4. – P. 188–198. https://doi.org/10.1159/000492896

4. Effectiveness of using preservative-free artificial tears versus preserved lubricants for the treatment of dry eyes: a systematic review / M. V. M. R. Ribeiro [et al.] // Arq. Bras. Oftalmol. – 2019. – Vol. 82, N 5. – P. 436–445. https://doi.org/10.5935/0004-2749.20190097

5. Safarzadeh, M. Comparison of the clinical efficacy of preserved and preservative-free hydroxypropyl methylcellulosedextran- containing eyedrops / M. Safarzadeh, P. Azizzadeh, P. Akbarshahi // J. Optometry. – 2017. – Vol. 10, N 4. – P. 258–264. https://doi.org/10.1016/j.optom.2016.11.002

6. Nelson, J. D. Sodium hyaluronate and polyvinyl alcohol artificial tear preparations: a comparison in patients with keratoconjunctivitis sicca / J. D. Nelson, R. L. Farris // Arch. Ophthalmol. – 1988. – Vol. 106, N 4. – P. 484–487. https://doi.org/10.1001/archopht.1988.01060130530029

7. Nam, K. Efficacy and safety of topical 3 % diquafosol ophthalmic solution for the treatment of multifactorial dry eye disease: meta-analysis of randomized clinical trials / K. Nam, H. J. Kim, A. Yoo // Ophthalm. Res. – 2019. – Vol. 61, N 4. – P. 188–198. https://doi.org/10.1159/000492896

8. Efficacy and safety of treatment of hyposecretory dry eye with platelet-rich plasma / V. Garcia-Conca [et al.] // Acta Ophthalmol. – 2019. – Vol. 97, N 2. – P. e170–e178. https://doi.org/10.1111/aos.13907

9. Effect of recombinant human nerve growth factor eye drops in patients with dry eye: a phase IIa, open label, multiple-dose study / M. Sacchetti [et al.] // Br. J. Ophthalmol. – 2020. – Vol. 104, N 1. – P. 127–135. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2018-312470

10. Efficacy of topical cyclosporine nanoemulsion 0.05 % compared with topical cyclosporine emulsion 0.05 % and diquafosol 3 % in dry eye / C. H. Park [et al.] // Korean J. Ophthalmol. – 2019. – Vol. 33, N 4. – P. 343–352. https://doi.org/10.3341/kjo.2018.0116

11. Evaluation of an enhanced viscosity artificial tear for moderate to severe dry eye disease: a multicenter, double-masked, randomized 30-day study / C. Lievens [et al.] // Cont. Lens Anterior Eye. – 2019. – Vol. 42, N 4. – P. 443–449. https://doi.org/10.1016/j.clae.2018.12.003

12. Efficacy of topical bevacizumab 0.05 % eye drops in dry eye disease: a double-masked, randomized trial / N. Kasetsuwan [et al.] // PLoS ONE. – 2020. – Vol. 15, N 6. – P. e0234186. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234186

13. TFOS DEWS II Management and Therapy Report / L. Jones [et al.] // Ocular Surface. – 2017. – Vol. 15, N 3. – P. 575–628. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.006

14. The role of the lacrimal functional unit in the pathophysiology of dry eye / M. E. Stern [et al.] // Exp. Eye Res. – 2004. – Vol. 78, N 3. – P. 409–416. https://doi.org/10.1016/j.exer.2003.09.003

15. TFOS DEWS II Pathophysiology Report / A. J. Bron [et al.] // Ocular Surface. – 2017. – Vol. 15, N 3. – P. 438–510. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.011

16. Comparison of topical dry eye medications for the treatment of keratoconjunctivitis sicca in a botulinum toxin B-induced mouse model / K. Lekhanont [et al.] // Cornea. – 2007. – Vol. 26, N 1. – P. 84–89. https://doi.org/10.1097/01.ico.0000240079.24583.a1

17. Tetrasodium increases the concentration of mucin-like substances in tears of healthy human subjects / Chika Shigeyasu [et al.] // Curr. Eye Res. – 2015. – Vol. 40, N 9. – P. 878–883. https://doi.org/10.3109/02713683.2014.967871

18. A randomised, parallel-group comparison study of diquafosol ophthalmic solution in patients with dry eye in China and Singapore / L. Gong [et al.] // Br. J. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 99, N 7. – P. 903–908. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-306084

19. Additive effect of preservative-free sodium hyaluronate 0.1 % in treatment of dry eye syndrome with diquafosol 3 % eye drops / H. S. Hwang [et al.] // Cornea. – 2014. – Vol. 33, N 9. – P. 935–941. https://doi.org/10.1097/ico.0000000000000213

20. Clinical evaluation of the additive effect of diquafosol tetrasodium on sodium hyaluronate monotherapy in patients with dry eye syndrome: a prospective, randomized, multicenter study / K. Kamiya [et al.] // Eye. – 2012. – Vol. 26, N 10. – P. 1363–1368. https://doi.org/10.1038/eye.2012.166

21. Systematic review of randomised clinical trials on topical ciclosporin A for the treatment of dry eye disease / M. Sacchetti [et al.] // Br. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 98, N 8. – P. 1016–1022. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-304072

22. Efficacy of topical bevacizumab 0.05 % eye drops in dry eye disease: A double-masked, randomized trial / N. Kasetsuwan [et al.] // PLoS ONE. – 2020. – Vol. 15, N 6. – P. e0234186. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234186

23. Effect of recombinant human nerve growth factor eye drops in patients with dry eye: a phase IIa, open label, multiple-dose study / M. Sacchetti [et al.] // Br. J. Ophthalmol. – 2020. – Vol. 104, N 1. – P. 127–135. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2018-312470

24. Blood-based treatments for severe dry eye disease: the need of a consensus / F. Bernabei [et al.] // J. Clin. Med. – 2019. – Vol. 8, N 9. – P. 1478. https://doi.org/10.3390/jcm8091478

25. Семак, Г. Р. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота в лечении кератопатии на фоне глаукомы [Электронный ресурс] / Г. Р. Семак, И. Ю. Жерко // Достижения медицинской науки Беларуси – 2019. – Режим доступа: http://med.by/dmn/book.php?book=19-14_9. – Дата доступа: 09.03.2020.

26. Особенности экспрессии биомолекулярных маркеров (CD44, mmp9, TGFβ1) в оценке эффективности лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы / Г. Р. Семак [и др.] // Вес. Нац. акад. навук Беларусi. Сер. мед. навук. – 2019. – Т. 16, № 4. – P. 477–487.

27. Семак, Г. Р. Клинические результаты использования препаратов гиалуроновой кислоты в лечении кератопатии / Г. Р. Семак, И. Ю. Жерко, Н. Г. Розуванова // Офтальмология. Вост. Европа. – 2019. – Т. 9, № 2. – С. 237–245.