Синдром обструктивного апноэ во сне: функциональное состояние эндотелия сосудов и особенности мозговой гемодинамики

Цель исследования ‒ выявить связь между показателями функционального состояния эндотелия сосудов и регионального мозгового кровотока у лиц трудоспособного возраста со средней и тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ во сне. Проведено поперечное проспективное обсервационное исследование, включавшее 24 человека, из которых 16 пациентов трудоспособного возраста с диагнозом синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) средней и тяжелой степени вошли в основную группу исследования, а 8 человек, не имевших нарушений по данным полисомнографии, – в группу контроля. Определены уровни биохимических маркеров дисфункции эндотелия, показатели эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии, выполнена однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга с использованием ^99мТс-гексаметилпропиленаминоксима. Установлено, что у пациентов трудоспособного возраста с СОАС средней и тяжелой степени достоверно более низкие среднегрупповые значения сывороточного уровня оксида азота (11,7 (6,25‒18,30) мкмоль/л против 34,4 (25,33‒41,70) мкмоль/л в группе контроля, p  < 0.01), более высокие концентрации гомоцистеина (19,4 (15,13‒ 23,76) мкмоль/л против 11,6 (6,40‒14,71) мкмоль/л в группе контроля, р < 0,05), sP-селектина 176 (142,0‒189,0) нг/мл против 122 (113,3‒168,5) нг/мл в группе контроля, р <  0,05) и sE-селектина (78 (69,0‒121,0) нг/мл против 52 (43,1‒73,3) нг/мл в группе контроля, р < 0,05). Получены данные о корреляции уровня нейрогуморальных маркеров дисфункции эндотелия sP-селектина (р < 0,01) и sE-селектина (р < 0,05) со степенью нарушения регионального мозгового кровотока. Выявлена прямая связь между маркерами эндотелийзависимой вазодилатации и показателями регионального мозгового кровотока в лобных сегментах (р < 0,05), височном сегменте справа (р <  0,05).

1. Protective role of brain derived neurotrophic factor (BDNF) in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) patients / K. R. Flores [et al.] // PLoS ONE. – 2020. – Vol. 15, N 1. – P. e0227834. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227834

2. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease: cross-sectional results of the Sleep Heart Health Study / E. Shahar [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2001. – Vol. 163, N 1. – P. 19–25. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.1.2001008

3. Sleep disordered breathing and mortality: eighteen-year follow-up of the Wisconsin sleep cohort / T. Young [et al.] // Sleep. – 2008. – Vol. 31, N 8. – P. 1071–1078. https://doi.org/10.5665/sleep/31.8.1071

4. Obstructive sleep apnea during REM sleep and daytime cerebral functioning: a regional cerebral blood flow study using high-resolution SPECT / A. A. Baril [et al.] // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 2018. – Vol. 40, N 6. – P. 1230–1241. https://doi.org/10.1177/0271678X18814106

5. Effect of continuous positive airway pressure on regional cerebral blood flow in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome / J. S. Kim [et al.] // Sleep Med. – 2017. – Vol. 32. – P. 122–128. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2016.03.010

6. Regional cerebral blood flow during wakeful rest in older subjects with mild to severe obstructive sleep apnea / A. A. Baril [et al.] // Sleep. – 2015. – Vol. 38, N 9. – P. 1439–1449. https://doi.org/10.5665/sleep.4986

7. Sharma, S. Sleep apnea and stroke / S. Sharma, A. Culebras // Stroke Vasc. Neurol. – 2016. – Vol. 1, N 4. – P. 185–191. https://doi.org/10.1136/svn-2016-000038

8. Role of oxidative stress in the neurocognitive dysfunction of obstructive sleep apnea syndrome / L. Zhou [et al.] // Oxid. Med. Cell Longev. – 2016. – Vol. 2016. – Art. ID 9626831. https://doi.org/10.1155/2016/9626831

9. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D. S. Celermajer [et al.] // Lancet. – 1992. – Vol. 340, N 8828. – P. 1111–1115. https://doi.org/10.1016/0140-6736(92)93147-f

10. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery: a report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force / M. C. Corretti [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2002. – Vol. 39, N 6. – P. 257–265. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01746-6

11. The retention of [99mTc]-d,l-HM-PAO in the human brain after intracarotid bolus injection: a kinetic analysis / N. A. Lassen [et al.] // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 1988. – Vol. 8, N 6. – P. 13–22.

12. SPECT with [ 99mTc]-d,l-hexamethyl-propylene amine oxime (HM-PAO) compared with regional cerebral blood flow measured by PET: effects of linearization / Y. Yonekura [et al.] // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 1988. – Vol. 8, N 1_suppl. – P. S82–S89. https://doi.org/10.1038/jcbfm.1988.36

13. Circulating P-selectin glycoprotein ligand 1 and P-selectin levels in obstructive sleep apnea patients / P. Horváth [et al.] // Lung. – 2020. – Vol. 198, N 1. – P. 173–179. https://doi.org/10.1007/s00408-019-00299-0

14. Adhesion molecule gene variants and plasma protein levels in patients with suspected obstructive sleep apnea / A. J. Sandford [et al.] // PLoS ONE. – 2019. – Vol. 14, N 1. – P. e0210732. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210732

15. Юшкевич, Е. К. Функциональное состояние эндотелия у лиц трудоспособного возраста с синдромом обструктивного апноэ сна / Е. К. Юшкевич, Л. В. Картун, Н. П. Митьковская // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. – 2019. – Т. 3, № 1. – С. 553–558.

16. Different relationship between systolic blood pressure and cerebral perfusion in subjects with and without hypertension / L. Glodzik [et al.] // Hypertension. – 2019. – Vol. 73, N 1. – P. 197–205. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.118.11233