Метод классификации для прогнозирования риска суицида

Прогнозирование суицидального риска является актуальным вопросом здравоохранения. Предсказательная ценность опросников и шкал, число которых постоянно растет, остается невысокой и не позволяет в полной мере выявлять лиц, склонных к совершению суицида, что требует разработки новых подходов к диагностике риска суицида.

Цель исследования – разработка модели для классификации пациентов по степени суицидального риска.

На основе анализа случаев парасуицида и суицида в г. Минске с 2004 по 2014 г. были сформированы две группы: лица, использовавшие высоколетальные способы самоповреждения, и лица, использовавшие прочие способы самоповреждения. В группу сравнения вошли не совершавшие суицидальных попыток лица, у которых было диагностировано адаптационное расстройство (F43.2) вследствие перенесенного психосоциального стресса. У всех обследуемых пациентов фиксировали социально-демографические данные, диагноз, определяли индивидуальные и характерологические особенности, измеряли показатели липидного обмена и уровень нейротрофического фактора мозга в периферической крови. Всего было исследовано 32 признака. Для построения модели классификации на основании указанных признаков использовали метод полиномиальной (мультиномиальной) логистической регрессии. Результатом классификации является вероятность отнесения пациента к одной из следующих групп: пациенты, не склонные к совершению суицидальных попыток; пациенты, склонные к совершению самоповреждения высокой степени летальности; пациенты, склонные к совершению прочих способов самоповреждения.

Разработанная модель включала 6 признаков из 32. Определены коэффициенты регрессии для этих показателей и выведено правило для классификации пациентов.

Наиболее важными факторами, позволяющими классифицировать пациентов по риску совершения суицида, являются выраженность мотивации на совершение суицида, наличие психического расстройства и тип темперамента

1. Юрьева, Л. Н. Клиническая суицидология / Л. Н. Юрьева. – Днепропетровск : Пороги, 2006. – 472 с.

2. Давидовский, С. В. Особенности суицидального поведения среди жителей г. Минска / С. В. Давидовский // Здравоохранение. – 2016. – № 3. – С. 72–77.

3. Preventing suicide: а global imperative / Word Health Organization. – Geneva : WHO, 2014. – 92 p.

4. Identification and replication of a combined epigenetic and genetic biomarker predicting suicide and suicidal behaviors / J. Guintivano [et al.] // Am. J. Psychiatry. – 2014. – Vol. 171, N 12. – P. 1287–1296. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.14010008

5. Candidate biomarkers of suicide crisis syndrome: what to test next? A concept paper / R. Calati [et al.] // Int. J. Neuropsychopharmacol. – 2019. – [Online ahead of print]. https://doi.org/10.1093/ijnp/pyz063

6. Insel, T. R. Assessing the economic costs of serious mental illness / T. R. Insel // Am. J. Psychiatry. – 2008. – Vol. 165, N 6. – P. 663–665. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2008.08030366

7. McDaid, D. An economic perspective on suicide across the five continents / D. McDaid, B. Kennelly // Oxford textbook of suicidology and suicide prevention / ed. : D. Wasserman, C. Wasserman. – Oxford, 2009. – P. 360–368.

8. Dwivedi, Y. The neurobiological basis of suicide / Y. Dwivedi. – Boca Raton : CRC Press, 2012. – 482 p.