Эндоскопическая и гистологическая оценка слизистой оболочки желудка у родственников лиц, страдающих раком желудка

Проведена оценка состояния слизистой оболочки желудка у родственников лиц, страдающих раком желудка (РЛРЖ). В исследование были включены 108 РЛРЖ (основная группа) и 102 пациента без семейного анамнеза рака желудка, проходивших обследование по поводу диспепсии. Все участники исследования проходили клинический осмотр, анкетирование и подвергались эзофагогастродуоденоскопии с биопсией для оценки состояния слизистой оболочки желудка в соответствии с модифицированной Сиднейской системой, системами OLGA и OLGIM, а также для определения наличия инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). Установлено, что распространенность инфекции H. pylori в основной группе составила 58,3 % (95 % ДИ 48,8–67,7), в контрольной – 56,0 % (95 % ДИ 46,1–65,6). У РЛРЖ достоверно чаще, чем в контроле, обнаруживалась атрофия любой локализации (46,3 % (95 % ДИ 39,4–53,2) против 26,5 % (95 % ДИ 20,4–32,6) соответственно, p = 0,002), антральный атрофический гастрит (41,6 % (95 % ДИ 34,8–48,4) против 26,5 % (95 % ДИ 20,4–32,6) соответственно, p = 0,020), а также изолированная атрофия в теле желудка (4,6 % (95 % ДИ 1,7–7,4) против 0 % ( p = 0,03). У РЛРЖ атрофия развивалась в более молодом возрасте (48,0 года (95 % ДИ 44,0–52,0) против 53,0 года в контрольной группе (95 % ДИ 48,3–57,8), p < 0,001). По частоте выявления метаплазии и дисплазии значимых различий между пациентами групп не обнаружено. По результатам многофакторного анализа установлены следующие факторы риска развития атрофии: возраст старше 60 лет (отношение шансов (ОШ) 53,0; 95 % ДИ 12,2–390,1; p < 0,001), возраст старше 40 лет (ОШ 4,0; 95 % ДИ 2,0–8,2; p < 0,001), наследственность, отягощенная по раку желудка (ОШ 2,7; 95 % ДИ 1,4–5,7; p = 0,006) и употребление крепких алкогольных напитков (ОШ 5,5; 95 % ДИ 1,6–21,6; p = 0,009). Согласно полученным данным, у РЛРЖ повышена частота развития атрофии слизистой оболочки желудка, причем атрофический гастрит развивается достоверно раньше, чем у лиц без отягощенного наследственного анамнеза. Кроме наследственного фактора риск развития атрофии ассоциирован с возрастом и употреблением алкоголя.

1. IARC, Globocan 2018 [Electronic resource] / World Health Organization. – Paris, 2018. – Mode of access : https://www.uicc.org/news/new-global-cancer-data-globocan-2018. – Date of access : 30.09.2019.

2. Gastric cancer and Helicobacter pylori: a combined analysis of 12 case control studies nested within prospective cohorts // Gut. – 2001. – Vol. 49, N 3. – P. 347–353. https://doi.org/10.1136/gut.49.3.347

3. Cover, T. L. Diet, microbial virulence, and Helicobacter pylori-induced gastric cancer / T. L. Cover, R. M. Peek // Gut Microbes. – 2013. – Vol. 4, N 6. – P. 482–493. https://doi.org/10.4161/gmic.26262

4. Choi, Y. J. Gastric cancer in family history / Y. J. Choi, N. Kim // Korean J. Intern. Med. – 2016. – Vol. 31, N 6. – P. 1042–1053. https://doi.org/10.3904/kjim.2016.147

5. Nagini, S. Carcinoma of the stomach: a review of epidemiology, pathogenesis, molecular genetics and chemoprevention / S. Nagini // World J. Gastroint. Oncol. – 2012. – Vol. 4, N 7. – P. 156–169. https://doi.org/10.4251/wjgo.v4.i7.156

6. Lansdorp-Vogelaar, I. Screening for gastric cancer in Western countries / I. Lansdorp-Vogelaar, E. J. Kuipers // Gut. – 2015. – Vol. 65, N 4. – P. 543–544. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310356

7. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) Endoscopy / M. Dinis-Ribeiro [et al.]. – 2012. – Vol. 44, N 01. – P. 74–94. https://doi.org/10.1055/s-0031-1291491

8. First-degree relatives of patients with early-onset gastric carcinoma show even at young ages a high prevalence of advanced OLGA/OLGIM stages and dysplasia / R. Marcos-Pinto [et al.] // Aliment. Pharmac. Ther. – 2012. – Vol. 35, N 12. – P. 1451–1459. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2012.05111.x

9. Intrafamilial aggregation of gastric cancer: a comprehensive approach including environmental factors, Helicobacter pylori virulence, and genetic susceptibility / C. M. Shin [et al.] // Eur. J. Gastr. Hepat. – 2011. – Vol. 23, N 5. – P. 411–417. https://doi.org/10.1097/meg.0b013e328343b7f5

10. Precancerous lesions and Helicobacter pylori in relatives of gastric cancer patients / C. R. A. Motta [et al.] // Digestion. – 2008. – Vol. 78, N 1. – P. 3–8. https://doi.org/10.1159/000151297

11. Helicobacter pylori infection and gastric histology in first-degree relatives of gastric cancer patients: a metaanalysis / T. Rokkas [еt al.] // Eur. J. Gastr. Hepat. – 2010. – Vol. 22, N 9. – P. 1128–1133. https://doi.org/10.1097/meg.0b013e3283398d37

12. Prevalence and risk factors of atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a nationwide multicenter prospective study in Korea / Y.-E. Joo [et al.] // Gut Liver. – 2013. – Vol. 7, N 3. – P. 303–310. https://doi.org/10.5009/gnl.2013.7.3.303

13. Gastric precancerous lesions in first degree relatives of patients with known gastric cancer: a cross-sectional prospective study in Guilan Province, north of Iran / F. Mansour-Ghanaei [et al.] // Asian. Pac. J. Canc. Prev. – 2012. – Vol. 13, N 5. – P. 1779–1782. https://doi.org/10.7314/apjcp.2012.13.5.1779

14. Classification of gastritis in first-degree relatives of patients with gastric cancer in a high cancer-risk area in Italy / C. Saieva [et al.] // Anticancer Res. – 2012. – Vol. 32, N 5. – P. 1711–1716.

15. Helicobacter pylori infection in 1st degree relatives of Chinese gastric cancer patients / W. K. Leung [et al.] // Scand. J. Gastr. – 2006. – Vol. 41, N 3. – P. 274–279. https://doi.org/10.1080/00365520510024269

16. Role of Helicobacter pylori infection among offspring or siblings of gastric cancer patients / Y. W. Chang [et al.] // Int. J. Canc. – 2002. – Vol. 101, N 5. – P. 469–474. https://doi.org/10.1002/ijc.10637

17. Gómez, Z. М. First-degree relatives of patients with gastric cancer have high frequencies of achlorhydria and premalignant gastric lesions / Z. М. Gómez, D. N. Garzón, R. W. Otero // Rev. Col. Gastr. – 2014. – Vol. 29, N 1. – P. 3–10.

18. Risk factors of atrophic gastritis and intestinal metaplasia in first-degree relatives of gastric cancer patients compared with age-sex matched controls / S. Oh [et al.] // J. Canc. Prev. – 2013. – Vol. 18, N 2. – P. 149–160. https://doi.org/10.15430/jcp.2013.18.2.149

19. Prevalence of H. pylori infection and precancerous gastric lesion in family relative of gastric cancer in South West of Iran / A. R. Masjedizadeh [et al.] // J. Gastr. Hepat. Res. – 2013. – Vol. 2, N 11. – P. 878–882.

20. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney system / M. F. Dixon [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. – 1996. – Vol. 20, N 10. – P. 1161–1181. https://doi.org/10.1097/00000478-199610000-00001

21. OLGA staging for gastritis: a tutorial / M. Rugge [et al.] // Dig. Liver Dis. – 2008. – Vol. 40, N 8. – P. 650–658. https:// doi.org/10.1016/j.dld.2008.02.030

22. Особенности верхних отделов пищеварительного тракта при эндоскопии и гастробиопсии у мужчин с синдpомом диспепсии в период призыва на срочную военную службу / А. Н. Януль [и др.] // Мед. журн. – 2015. – № 2. – C. 113–117.

23. Роль полиморфизма гена IL-1RN и IL-1 Β в желудочном канцерогенезе у белорусов / А. В. Воропаева [и др.] // Современные проблемы радиационной медицины: от теории к практике : материалы Междунар. науч.-практ. конф. (г. Гомель, 21–22 апр. 2016 г.) / под общ. ред. А. В. Рожко. – Гомель, 2016. – C. 92–94.

24. Януль, А. Н. Особенности патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта при диспепсии у военнослужащих срочной военной службы : автореф. дис. … кандидат медицинских наук : 14.01.28 / А. Н. Януль ; Белорус. мед. акад. последиплом. образования. – Минск, 2018. – 24 с.

25. Association between alcohol consumption and the risk of gastric cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies / Z. He [et al.] // Oncotarget. – 2017. – Vol. 8, N 48. – P. 84459–84472. https://doi.org/10.18632/oncotarget.20880

26. Analysis of risk factors associated with precancerous lesion of gastric cancer in patients from eastern China: a comparative study / M. Wei [et al.] // J. Can. Res. Ther. – 2013. – Vol. 9, N 2. – P. 205–209. https://doi.org/10.4103/09731482.113351

27. Tobacco smoking and intestinal metaplasia: Systematic review and meta-analysis / S. Morais [et al.] // Dig. Liver Dis. – 2014. – Vol. 46, N 11. – P. 1031–1037. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.08.034

28. Population-based prospective study of the combined influence of cigarette smoking and Helicobacter pylori infection on gastric cancer incidence: the Hisayama study / K. Shikata [et al.] // Am. J. Epidem. – 2008. – Vol. 168, N 12. – P. 1409–1415. https://doi.org/10.1093/aje/kwn276

29. Salt intake and risk of gastric intestinal metaplasia: systematic review and meta-analysis / M. Dias-Neto [et al.] // Nutrit. Canc. – 2010. – Vol. 62, N 2. – P. 133–147. https://doi.org/10.1080/01635580903305391

30. Operative link on gastritis assessment stage is an appropriate predictor of early gastric cancer / Y. Zhou [et al.] // World J. Gastr. – 2016. – Vol. 22, N 13. – P. 3670–3678. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i13.3670

31. Gastritis staging: interobserver agreement by applying OLGA and OLGIM systems / S. Isajevs [et al.] // Virchows Archiv. – 2014. – Vol. 464, N 4. – P. 403–407. https://doi.org/10.1007/s00428-014-1544-3

32. Gastrites chroniques à Hélicobacter pylori: évaluation des systèmes OLGA et OLGIM / S. B. Slama [et al.] // Pan. Afr. Med. J. – 2016. – Vol. 23. – P. 23–28. https://doi.org/10.11604/pamj.2016.23.28.8839