Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Неинвазивная визуализация коронарного кальциноза у пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени


https://doi.org/10.29235/1814-6023-2019-16-1-23-34

Полный текст:


Аннотация

Изучена динамика изменений кальциевого индекса как фактора кардиоваскулярного риска у пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени, нуждающихся в трансплантации. В проспективное одноцентровое когортное исследование было включено 250 пациентов, нуждающихся в трансплантации печени. Длительность наблюдения составила 5,4 ± 3,29 года от момента включения в лист ожидания. Помимо оценки распространенности и динамики традиционных факторов кардиоваскулярного риска определены показатели кальциевого индекса методом мультиспиральной компьютерной томографии при включении пациентов в исследование и через 5 лет динамического наблюдения. Установлено, что показатель кальциевого индекса у пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени, нуждающихся в трансплантации, превышал границы рекомендованной нормы, определяемой значением 75-й процентили, у 152 (56,3 %) обследованных на этапе их включения в лист ожидания. При сравнении показателей коронарного кальциноза через 5 лет динамического наблюдения у реципиентов печеночного трансплантата выявлены большие значения кальциевого индекса по сравнению с таковыми у пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени, не получившими донорский орган (КИ, AJ-130 – 223 (38; 597) и 141 (4; 176) ед. соответственно, p < 0,05; КИ, Volume-130 – 314 (73; 748) и 203 (8; 284) мм2 соответственно, p < 0,01), и у лиц с метаболическим синдромом (КИ, AJ-130 – 186 (78; 463) и 74 (21; 192) ед. соответственно, p < 0,01; КИ, Volume-130 – 278 (74; 623) и 124 (74; 273) мм2 соответственно, p < 0,01) и/или ишемической болезнью сердца (КИ, AJ-130 – 274 (102; 683) и 109 (34; 246) ед. соответственно, p < 0,01; КИ, Volume-130 – 382 (98; 834) и 382 (98; 834) мм2 соответственно, p < 0,01) из общей популяции. Полученные результаты позволяют предположить, что выполнение ортотопической трансплантации печени у пациентов с хроническими терминальными заболеваниями помимо радикального решения вопроса печеночной недостаточности приводит к ускорению развития коронарного атеросклероза и ишемической болезни сердца в отдаленном послеоперационном периоде.


Об авторах

Е. А. Григоренко
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Григоренко Елена Александровна – кандидат медицинских наук, доцент

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск



Н. П. Митьковская
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Митьковская Наталья Павловна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск



О. О. Руммо
Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии
Беларусь

Руммо Олег Олегович – член-корреспондент, доктор медицинских наук, профессор, директор

ул. Семашко, 8, 220027, г. Минск



Е. М. Балыш
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Балыш Елена Михайловна – кандидат медицинских наук, доцент

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

 



Ю. С. Володько
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Володько Юлия Сергеевна – кандидат медицинских наук, ассистент

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск



О. В. Микульская
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Микульская Ольга Валерьевна – клинический ординатор

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск



Список литературы

1. Di Tomaso, G. A. Multiscale model of atherosclerotic plaque formation at its early stage / G. di Tomaso, V. DíazZuccarini, C. A. Pichardo-Almarza // IEEE Trans Biomed. Eng. – 2011. – Vol. 58, N 12. – P. 3460–3463. https://doi.org/10.1109/tbme.2011.2165066

2. Composition and genesis of calcium deposits in atheroma plaques / M. J. Lara [et al.] // Ultrastruct. Pathol. – 2014. – Vol. 38, N 3. – P. 167–177. https://doi.org/10.3109/01913123.2013.829149

3. McCarty, M. F. The molecular biology and pathophysiology of vascular calcifcation / M. F. McCarty, J. J. DiNicolantonio // Postgrad. Med. J. – 2014. – Vol. 126, N 2. – P. 54–64. https://doi.org/10.3810/pgm.2014.03.2740

4. Detection of rupture-prone atherosclerotic plaques by time-resolved laser-induced fluorescence spectroscopy / L. Marcu [et al.] // Atherosclerosis. – 2009. – Vol. 204, N 1. – P. 156–164. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2008.08.035

5. Diffuse and active inflammation occurs in both vulnerable and stable plaques of the entire coronary tree: a histopathologic study of patients dying of acute myocardial infarction / A. Mauriello [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2005. – Vol. 45, N 10. – P. 1585–1593. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.01.054

6. Finite element analysis of vulnerable atherosclerotic plaques: a comparison of mechanical stresses within carotid plaques of acute and recently symptomatic patients with carotid artery disease / U. Sadat [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. – 2010. – Vol. 81, N 3. – P. 286–289. https://doi.org/10.1136/jnnp.2009.190363

7. Vulnerable plaque imaging: updates on new pathobiological mechanisms / K. Toutouzas [et al.] // Eur. Heart J. – 2015. – Vol. 36, N 45. – P. 3147–3154. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv508

8. Assessment of angiographic coronary calcifcation and plaque composition in virtual histology intravascular ultrasound / H. Amano [et al.] // J. Inter. Cardiol. – 2015. – Vol. 28, N 2. – P. 205–214. https://doi.org/10.1111/joic.12189

9. Visualization of coronary atherosclerotic plaques in patients using optical coherence tomography: comparison with intravascular ultrasound / I.-K. Jang [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2002. – Vol. 39, N 4. – P. 604–609. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01799-5

10. Quantifcation of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography / A. S. Agatston [et al.] // J. Am. Col.l Cardiol. – 1990. – Vol. 15, N 4. – P. 827–832. https://doi.org/10.1016/0735-1097(90)90282-t

11. Assessment of coronary artery disease by cardiac computed tomography / M. J. Budoff [et al.] // Circulation. – 2006. – Vol. 114, N 16. – P. 1761–1791. https://doi.org/10.1161/circulationaha.106.178458

12. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis // J. Hepatol. – 2010. – Vol. 53, N 3. – P. 397–417. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2010.05.004

13. Болезни печени и желчевыводящих путей : рук. для врачей / П. О. Богомолов [и др.] ; гл. ред. В. Т. Ивашкин. – 2-е изд., испр. и доп. – M. : ООО «Изд. дом «M-Вести», 2002. – 546 с.

14. Cardiovascular risk assessment of the liver transplant candidate / Z. Raval [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2011. – Vol. 58, N 3. – P. 223–231. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.03.026

15. Møller, S. Cirrhotic cardiomyopathy / S. Møller, J. H. Henriksen // J. Hepatol. – 2010. – Vol. 53, N 1. – P. 179–190. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2010.02.023

16. Alqahtani, S. A. Cirrhotic cardiomyopathy / S. A. Alqahtani, T. R. Fouad, S. S. Lee // Semin Liver Dis. – 2012. – Vol. 28, N 1. – P. 059–069. https://doi.org/10.1055/s-2008-1040321

17. Value of stress myocardial perfusion scanning in diagnosis of severe coronary artery disease in liver transplantation candidates / A. Aydinalp [et al.] // Transplant. Proc. – 2014. – Vol. 41, N 9. – P. 3757–3760. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2009.06.219

18. Coronary flow reserve is impaired in patients with nonalcoholic fatty liver disease: association with liver f brosis / Y. Yilmaz [et al.] // Atherosclerosis. – 2010. – Vol. 211, N 1. – P. 182–186. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2010.01.049

19. Heart and liver disease in 32 patients undergoing biopsy of both organs, with implications for heart or liver transplantation / J. J. Ocel [et al.] // Mayo Clin. Proc. – 2004. – Vol. 79, N 4. – P. 492–501. https://doi.org/10.4065/79.4.492

20. Cardiac alterations in cirrhosis: reversibility after liver transplantation / M. Torregrosa [et al.] // J. Hepatol. – 2005. – Vol. 42, N 1. – P. 68–74. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2004.09.008

21. Daily profle of circulating C-type natriuretic peptide in pre-ascitic cirrhosis and in normal subjects: relationship with renal function / A. Zambruni [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 42, N 5. – P. 642–647. https://doi.org/10.1080/00365520601013739

22. Moller, S. H. Cardiovascular complications of cirrhosis / S. Moller, J. H. Henriksen // Gut. – 2008. – Vol. 57, N 2. – P. 268–278. https://doi.org/10.1136/gut.2006.112177

23. Pacher, P. Cirrhotic cardiomyopathy: an endocannabinoid connection? / P. Pacher, S. Bátkai, G. Kunos // Br. J. Pharmacol. – 2005. – Vol. 146, N 3. – P. 313–314. https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0706332

24. Heart diseases affecting the liver and liver diseases affecting the heart / J. E. Naschitz [et al.] // Am. Heart J. – 2000. – Vol. 140, N 1. – P. 111–120. https://doi.org/10.1067/mhj.2000.107177

25. Митьковская, Н. П. Стратификация риска внезапной сердечной смерти у реципиентов-трансплантатов печени и почки, включенных в активный лист ожидания / Н. П. Митьковская, О. О. Руммо, Е. А. Григоренко // Кардиология Беларуси. – 2014. – № 3. – С. 27–33.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Григоренко Е.А., Митьковская Н.П., Руммо О.О., Балыш Е.М., Володько Ю.С., Микульская О.В. Неинвазивная визуализация коронарного кальциноза у пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2019;16(1):23-34. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2019-16-1-23-34

For citation: Grigorenko E.A., Mitkovskaya N.P., Rummo O.O., Balysh E.M., Valadzko Y.S., Мikulskaya O.V. Noninvasive visualization of coronary calcinosis in patients with chronic terminal hepatopathy. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2019;16(1):23-34. (In Russ.) https://doi.org/10.29235/1814-6023-2019-16-1-23-34

Просмотров: 65

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-6023 (Print)
ISSN 2524-2350 (Online)