Рентгенологический фенотип врожденных пороков развития позвонков

В статье дано описание радиологического фенотипа пороков развития позвонков при врожденном сколиозе и обсуждены возможные механизмы морфогенеза некоторых из этих аномалий. Приведено 5 случаев полного или частичного расщепления в сагиттальной плоскости тела одного из грудных позвонков – бабочковидного. Передняя расщелина сочеталась с другими пороками развития осевого скелета: конкресценцией тел, дуг и отростков позвонков, правосторонним или левосторонним полупозвонком, spina bifida posterior. У всех пациентов имелась сколиотическая деформация позвоночника с правосторонней или левосторонней дугой искривления. У плодов человека первого триместра гестации без видимых пороков развития в хрящевой закладке тела грудных позвонков выявлено присутствие от одного до трех центров окостенения, а у плода с экзэнцефалией – отсутствие зачатка межпозвонкового диска между телами С2 и С3. По данным литературы, этиология врожденных пороков развития позвонков мультифакториальная. В патогенезе данной патологии имеет значение нарушение локального кровотока из-за аномального хода межсегментарных артерий и, как следствие, полное или частичное неразделение смежных сомитов или ассоциированной с ними мезенхимы. Возможной причиной передней расщелины, по мнению авторов, может быть несвоевременная инволюция сосудистых каналов, врастание которых в хрящевую закладку тела позвонка предшествует появлению в ней центра окостенения. Обнаруженное нами отсутствие на значительном протяжении межпозвоночного диска между хрящевыми закладками тел С2 и С3 у плода человека с экзенцефалией свидетельствует о тесной взаимосвязи развития осевого скелета и нервной трубки.

1. Ульрих, Э. В. Врожденные деформации позвоночника у детей: прогноз эпидемиологии и тактика ведения / Э. В. Ульрих, А. Ю. Мушкин, А. В. Губин // Хирургия позвоночника. – 2009. – № 2. – С. 55–61.

2. Clinical, genetic and environmental factors associated with congenital vertebral malformations / P. F. Giampietro [et al.] // Mol. Syndromol. – 2013. – Vol. 4, N 1–2. – P. 94–105. https://doi.org/10.1159/000345329

3. Analysis of maternal risk factors associated with congenital vertebral malformations / J. Hesemann [et al.] // Spine. – 2013. – Vol. 38, N 5. – P. E293–E298. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318283be6e

4. Etiology of congenital scoliosis / B. Erol [et al.] // Univ. Pennsylvania Orthop. J. – 2002. – Vol. 15. – P. 37–42.

5. Khanna, P. Essentials of genetics / P. Khanna. – New Delhi : I. K. Inter. Publ. House Pvt. Ltd, 2010. – 492 p.

6. Goto, S. Notochord and spinal malformations / S. Goto, H. K. Uhthoff // Acta Orthop. Scand. – 1986. – Vol. 57, N 2. – P. 149–153. https://doi.org/10.3109/17453678609000890

7. Building the backbone: the development and evolution of vertebral patterning / A. Fleming [et al.] // Development. – 2015. – Vol. 142, N 10. – P. 1733–1744. https://doi.org/10.1242/dev.118950

8. Christ, B. From somites to vertebral column / B. Christ, J. Wilting // Ann. Anat. = Anatom. Anzeiger. – 1992. – Vol. 174, N 1. – P. 23–32. https://doi.org/10.1016/s0940-9602(11)80337-7

9. Kaplan, K. M. Embryology of the spine and associated congenital abnormalities / K. M. Kaplan, J. M. Spivak, J. A. Bendo // Spine J. – 2005. – Vol. 5, N 5. – P. 564–576. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2004.10.044

10. Ossification of the vertebral column in human foetuses: histological and computed tomography studies / A. Skórzewska [et al.] // Folia Morphologica. – 2013. – Vol. 72, N 3. – P. 230–238. https://doi.org/10.5603/fm.2013.0038

11. Cross-sectional study of the ossification center of the C1–S5 vertebral bodies / M. Szpinda [et al.] // Surg. Radiol. Anat. – 2013. – Vol. 35, N 5. – P. 395–402. https://doi.org/10.1007/s00276-012-1045-5

12. Shands, A. R. The incidence of scoliosis in the state of Delaware: a study of 50,000 minifilms of the chest made during a survey for tuberculosis / A. R. Shands, H. B. Eisberg // J. Bone Joint Surg. – 1955. – Vol. 37, N 6. – P. 1243–1249. https://doi.org/10.2106/00004623-195537060-00012

13. Coronal vertebral clefts: a radiological indicator for chromosomal aberrations / E. Doberentz [et al.] // Pediatr. Develop. Pathol. – 2013. – Vol. 16, N 1. – P. 1–6. https://doi.org/10.2350/12-04-1186-oa.1

14. Tanaka, T. Coronal cleft of vertebrae, a variant of normal enchondral ossification / T. Tanaka, H. K. Uhthoff // Acta Orthopaedica Scandinavica. – 1983. – Vol. 54, N 3. – P. 389–395. https://doi.org/10.3109/17453678308996590

15. Bergman’s comprehensive encyclopedia of human anatomic variation / ed. : R. S. Tubbs, M. M. Shoja, M. Loukas. – Hoboken : John Wiley & Sons Inc., 2016. – 1432 p.

16. Hopkins, R. M. Congenital ‘butterfly vertebra’associated with low back pain: a case report / R. M. Hopkins, J. H. Abbott // J. Man. Manip. Ther. – 2013. – Vol. 23, N 2. – P. 93–100. https://doi.org/10.1179/2042618613y.0000000057

17. Sequential magnetic resonance imaging reveals individual level deformities of vertebrae and discs in the growing scoliotic spine / B. E. Keenan [et al.] // Spine Deformity. – 2017. – Vol. 5, N 3. – P. 197–207. https://doi.org/10.1016/j.jspd.2016.10.002

18. Butterfly vertebra with lumbar intervertebral disc herniation: case report / H.-L. Cho [et al.] // J. Neurosurg.: Spine. – 2011. – Vol. 15, N 5. – P. 567–570. https://doi.org/10.3171/2011.6.spine1178

19. Butterfly vertebra. A case report and a short review of the literature / S. Kapetanakis [et al.] // Folia Morphologica. – 2016. – Vol. 75, N 1. – P. 117–121. https://doi.org/10.5603/fm.a2015.0066

20. Congenital scoliosis – Quo vadis? / U. K. Debnath [et al.] // Indian J. Orthop. – 2010. – Vol. 44, N 2. – P. 137–147. https://doi.org/10.4103/0019-5413.61997

21. Congenital scoliosis / D. S. Feldman [et al.] // Surgical Management of Spinal Deformities / ed. : T. J. Errico, B. S. Lonner, A. W. Moulton. – Philadelphia, 2008. – P. 129–141.

22. Split cervical spinal cord with Klippel–Feil syndrome: seven cases / K. M. David [et al.] // Brain. – 1996. – Vol. 119, N 6. – P. 1859–1872. https://doi.org/10.1093/brain/119.6.1859

23. Skeletal anomalies and deformities in patients with deletions of 22q11 / J. E. Ming [et al.] //Am. J. Med. Genetics. – 1997. – Vol. 72, N 2. – P. 210–215. https://doi.org/10.1002/(sici)1096-8628(19971017)72:23.0.co;2-q

24. Yadav Y., Goswami P., Bharihoke V. Cervical Vertebra Synostosis (C2-C3) – A Case Report. Am. J. Med. Case Rep. – 2014. – Vol. 2, N. 6. – P. 120–122.

25. Cave, P. Butterfly vertebra / P. Cave // Br. J. Radiol. – 1958. – Vol. 31, N 369. – P. 503–506. https://doi.org/10.1259/ 0007-1285-31-369-503

26. Goto, S. Notochord and spinal malformations / S. Goto, H. K. Uhthoff // Acta Orthopaedica Scandinavica. – 1986. – Vol. 57, N 2. – P. 149–153. https://doi.org/10.3109/17453678609000890

27. Раздвоенный канал нижней челюсти / С. Л. Кабак [и др.] // Стоматология. – 2018. – Т. 97, № 1. – С. 63–66.