АНТЕНАТАЛЬНЫЕ МИОКАРДИТЫ У ДЕТЕЙ

Антенатальные миокардиты развиваются в период внутриутробного развития плода. Ведущую роль в их генезе играют соматические заболевания беременной женщины, нарушение проницаемости плаценты, снижение иммунитета матери и плода, внутриутробная гипоксия плода. Обязательным морфологическим субстратом при ранних врожденных миокардитах является фиброэластоз или эластофиброз. Это связано с особенностью реакции плода на действие воспалительного агента до 7-го месяца гестации. В указанный период ткани плода еще не могут ответить классической воспалительной реакцией. В результате у большинства плодов происходит диффузное утолщение эндокарда, образуемого коллагеновой или эластической тканью. В связи с этим наличие фиброэластоза или эластофиброза является маркером раннего антенатального миокардита. При позднем врожденном миокардите развивается обычная воспалительная реакция.

В статье отражены современные представления о врожденных миокардитах у детей. Изложены вопросы этиологии, патогенеза и клинических проявлений ранних и поздних антенатальных миокардитов у детей. Представлены основные подходы к выявлению, дифференциальной диагностике заболевания в зависимости от периода инфицирования плода.

плод, антенатальный миокардит, фиброэластоз, эластофиброз, кардиомегалия, сердечная недостаточность

1. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей : в 2 т. / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. - М. : Медицина, 1987. - Т. 2.

2. Белозеров, Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 600 с.

3. Мутафьян, О.А. Кардиты у детей и подростков / О.А. Мутафьян. - СПб. : СПбМАПО, 2006. - 288 с.

4. Беляева, Л.М. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков / Л.М. Беляева, Е.К. Хрусталева. - Минск : Выш. шк., 2003. - 364 c.

5. Терещенко, С.Н. Клинические рекомендации по диагностике и лечению миокардитов / С.Н. Терещенко, Г.П. Арутюнов, С.Р. Гиляревский // Евраз. кардиол. журн. - 2015. - №3. - С. 3-17.

6. Japanese Circulation Society (JCS) Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and treatment of myocarditis (JCS 2009) // Circ. J. - 2011. - N 75. - Р. 734-743.

7. Rose, N.R. Myocarditis: infection versus autoimmunity / N.R. Rose // Clin. Immunol. - 2009. - Vol. 29, N 6. - Р. 730-737.

8. Шабалов, Н.П. Детские болезни : в 2 т. / Н.П. Шабалов. - 6-е изд. - СПб. : Питер, 2011. - Т. 2. - С. 49-52.

9. Ивкина, С.С. Неревматические кардиты у детей / С.С. Ивкина, А.И. Зарянкина. - Гомель : ГГМУ, 2012. - 24 с.

10. Interferon-beta improves survival in enterovirus-associated cardiomyopathy / U. Kühl [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2012. - N 60. - Р. 1295-1296.

11. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease / L.T. Cooper [et al.] // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, N 24. - P. 3076-3093.

12. Садыкова, Д.И. Неревматические кардиты / Д.И. Садыкова, Н.Н. Архипова // Практ. медицина. - 2010. - №5. - С. 55-60.

13. Yoshikawa, T. Autoimmune mechanisms underlying dilated cardiomyopathy / T. Yoshikawa, A. Baba, Y. Nagatomo // Circ. J. - 2009. - Vol. 73, N 4. - P. 602-607.

14. Практическое руководство по детским болезням. Т. 3: Кардиология и ревматология детского возраста / под ред. Г.А. Самсыгиной, М.Ю. Щербаковой. - М. : Медпрактика-М, 2009. - 812 с.

15. Dennert, R. Acute viral myocarditis / R. Dennert, H.J. Crijns, S. Heymans // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29, N 17. - P. 2073-2082.

16. Predictors of outcome in patients with suspected myocarditis / I. Kindermann [et al.] // Circulation. - 2008. - Vol. 118, N 6. - Р. 639-648.

17. Фетальные и неонатальные нарушения сердечного ритма и проводимости / Н.П. Котлукова [и др.] // Педиатрия. - 2007. - №2. - С. 5-12.

18. Prognostic electrocardiographic parameters in patients with suspected myocarditis / C. Ukena [et al.] // Eur. J. Heart. Fail. - 2011. - N 13. - Р. 398-405.

19. Трудности диагностики неревматического миокардита. Клиническое наблюдение / Н.В. Кирьянова [и др.] // Перм. мед. журн. - 2016. - Т. 33, №1. - С. 103-110.

20. Беляева, Л.М. Педиатрия / Л.М. Беляева. - М. : Мед. лит., 2011. - 542 с.

21. Kaya, Z. Cardiac troponins and autoimmunity: their role in the pathogenesis of myocarditis and of heart failure / Z. Kaya, H.A. Katus, N.R. Rose // Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 134, N 1. - P. 80-88.

22. Fcgamma-receptor IIa polymorphism and the role of immunoadsorption in cardiac dysfunction in patients with dilated cardiomyopathy / A. Staudt [et al.] // Clin. Pharmacol. Ther. - 2010. - Vol. 87, N 4. - Р. 452-458.

23. Virus serology in patients with suspected myocarditis: utility or futility? / F. Mahfoud [et al.] // Eur. Heart. J. - 2011. - Vol. 32, N 7. - Р. 897-903.

24. She, R.C. Utility of immunofluorescence and electron microscopy in endomyocardial biopsies from patients with unexplained heart failure / R.C. She, E.H. Hammond // Cardiovasc. Pathol. - 2010. - Vol. 19, N 4. - Р. 99-105.

25. A prospective study of biopsy-proven myocarditis: prognostic relevance of clinical and aetiopathogenetic features at diagnosis / A.L. Caforio [et al.] // Eur. Heart. J. - 2007. - Vol. 28, N 11. - Р. 1326-1333.

26. Viral causes of human myocarditis / L. Andreoletti [et al.] // Arch. Cardiovasc. Dis. - 2009. - Vol. 102, N 6/7. - P. 559-568.

27. Cooper, L.T. Myocarditis / L.T. Cooper // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360, N 15. - P. 1526-1538.