РОЛЬ ОБЩИХ И СПЕЦИФИЧЕСКИХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРОГРЕССИРОВАНИИ КОКСАРТРОЗА

Изучена динамика общих и специфических иммунологических показателей для определения иммунологических критериев прогрессирования коксартроза.

Обследовано 110 лиц с коксартрозом I–IV стадии. Средний возраст пациентов составил 64,2±2,0 года. В контрольную группу вошли 20 человек, сопоставимых по возрасту и полу с пациентами основной группы. Иммунологическое обследование включало определение СD3+, CD4+, CD8+, Т-активных лимфоцитов, иммуноглобулинов классов IgM, IgA и IgG, циркулирующих иммунных комплексов, аутоиммунных лимфоцитотоксических и гранулоцитотоксических антител. Клеточно-специфическую сенсибилизацию к тканевым и бактериальным антигенам оценивали в реакции ингибирования миграции лейкоцитов. Использовали антигены костной ткани, хрящевой ткани, синовиальной оболочки и бактериальные антигены – Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes.

У больных коксартрозом отмечается повышение содержания IgM, IgA, IgG и аутоиммунных лимфоцитотоксических антител наряду со снижением уровней CD3+, CD8+ и Т-активных лимфоцитов. Прогрессирование коксартроза сопровождается достоверным увеличением уровней IgM, IgA, IgG, что позволяет использовать их для контроля тяжести течения заболевания. Аутоиммунный ответ при коксартрозе характеризуется сенсибилизацией по гуморальному типу на антигены костной ткани, хрящевой ткани и синовиальной оболочки, однако прогрессирование заболевания сопровождается усилением сенсибилизации по клеточному типу в сторону торможения миграции лейкоцитов к антигенам хрящевой ткани и синовиальной оболочки. Микробная сенсибилизация у больных коксартрозом проявляется как ускорением, так и торможением миграции лейкоцитов на антигены St. aureus и Str. pyogenes, но при утяжелении заболевания наблюдается также превалирование гиперчувствительности по замедленному типу на бактериальные антигены.

Установлено, что основными проявлениями аутоиммунного ответа при коксартрозе являются усиление антителогенеза и проявление клеточной тканевой и бактериальной сенсибилизации на фоне дефицита Т-супрессорного звена клеточного иммунитета. При прогрессировании коксартроза наблюдается увеличение уровней IgM, IgA, IgG и аутоиммун- ных лимфоцитотоксических антител на фоне снижения содержания CD3+, CD8+ и Т-активных лимфоцитов. Реакция ингибирования миграции лейкоцитов позволяет следить за развитием заболевания по характеру и выраженности тканевой и бактериальной сенсибилизации. Так, смещение ускорения миграции лейкоцитов в сторону торможения на антигены хрящевой ткани, синовиальной оболочки и бактериальные антигены Str. pyogenes и St. aureus свидетельствует об увеличении активности деструктивных процессов в суставе и требует незамедлительной медицинской коррекции. 

1. Дмитриева, Л.А. Иммунопатологические проявления у больных с тяжелыми формами коксартроза / Л.А. Дмитриева, Е.Ю. Коршунова, В.Ф. Лебедев // Мед. иммунология. – 2009. – Т. 11, №2/3. – С. 161–168.

2. Імунний стан хворих з різними формами перебігу ідіопатичного та диспластичного коксартрозу / Г.В. Гайко [та інш.] // Вісн. ортопедії, травматології та протезування. – 2013. – №4. – С. 4–8.

3. Дубровин, Г.М. Роль цитологического исследования синовиальной жидкости в диагностике дегенеративнодистрофических изменений суставов / Г.М. Дубровин, А.А. Нетяга, С.В. Нетяга // Курск. науч.-практ. вестн. – 2005. – №1. – С. 45–49.

4. Окороков, А.Н. Деформирующий остеоартроз / А.Н. Окороков, Н.П. Базеко. – М. : Мед. лит., 2003. – 324 с.

5. Балабанова, Р.М. Роль иммунного воспаления в патогенезе остеоартроза, возможности коррекции иммунных нарушений / Р.М. Балабанова // Совр. ревматология. – 2011. – №4. – С. 74–78.

6. Грабар, П.Н. Аутоантитела и иммунологические теории / П.Н. Грабар // Онтогенез. – 1975. – Т. 6, №2. – С. 115–126.

7. Мальцев, С.В. Естественные аутоантитела к почечным антигенам как прогностический фактор развития пиелонефрита / С.В. Мальцев, Г.Ш. Мансурова, А.Б. Полетаев // Вопр. совр. педиатрии. – 2007. – Т. 6, №3. – С. 116–117.

8. Полетаев, А.Б. Иммунофизиология и иммунопатология / А.Б. Полетаев. – М. : МИА, 2008. – 208 с.

9. Полетаев, А.Б. О «трудных вопросах» аутоиммунитета, или как концепция иммункулуса может стать основой профилактической медицины / А.Б. Полетаев // Медицина, XXI век. – 2008. – №2. – С. 84–91.

10. Harel, M. Predicting and preventing autoimmunity, mith or reality / M. Harel, Y. Shoenfeld // Ann. N.Y. Acad. Sci. – 2006. – N 1069. – P. 322–345.

11. Хаитов, Р.М. Экологическая иммунология / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин, X.И. Истамов. – М. : Изд-во ВНИРО, 1995. – 219 с.

12. Catsimoopal N. Methods of cell separation / N. Catsimoopal. – New York: Springer US. – 1980. – 204 p.

13. Способ определения циркулирующих иммунных комплексов / Б.Б. Шайбонов [и др.] // Патогенез = Pathogenesis. – 2013. – Т. 11, №1. – С. 74–79.

14. Oxidative stress and leukocyte migration inhibition response in cutaneous adverse drug reactions / P. Verma [et al.] // Indian J. of Dermatology, Venerology and Leprology. – 2012. – Vol. 78, N 5. – P. 664.

15. Профилактика и лечение невынашивания беременности и лейкоцитарной несовместимости : метод. рекомендации / А.Д. Исаева [и др.] – Харьков : Изд-во Харьков. гос. ун-та, 1975. – 19 с.

16. Vincristine-induced fever in a child with rhabdomyosarcoma: cellular hypersensitivity to vincristine demonstrated by leukocyte migration test / C. Imai [et al.] // J. Pediatr. Hematol. Oncol. – 2001. – Vol. 23, N 1. – Р. 73–74.

17. Bizzaro, N. Autoantibodies as predictor of disease: the clinical and experimental evidence / N. Bizzaro // Autoimmune Rev. – 2007. – Vol. 6. – P. 325–333.

18. Полетаев, А.Б. Клиническая и лабораторная иммунология : избр. лекции / А.Б. Полетаев. – М. : МИА, 2007. – 184 с.

19. Ашмарин, И.П. История и практические перспективы нового понимания роли аутоиммунитета / И.П. Ашмарин // Естественный аутоиммунитет в норме и патологии : тез. докл. 1-й Моск. междунар. конф. – М., 2005. – С. 44–45.

20. Маркина, О.А. Перекрестные реакции между антигенами легочной ткани и некоторыми видами микроорганизмов / О.А. Маркина, Н.Е. Ястребова, В.Н. Ляшова // Мед. иммунология. – 2003. – Т. 4, №2. – С. 205.

21. Полетаев А.Б. Иммунофизиология и иммунопатология / А.Б. Полетаев. – М. : МИА, 2008. – 208 с.

22. Мальцев, С.В. Диагностическое и прогностическое значение определения аутоантител к почечным антигенам в развитии пиелонефрита у детей / С.В. Мальцев, Г.Ш. Мансурова, А.Б. Полетаев // Педиатрия. – 2007. – Т. 86, №6. – С. 60–64.

23. Симонова, А.В. Новые подходы к оценке иммунного статуса при хронических инфекционных и воспалительных заболеваниях человека / А.В. Симонова // Естественный аутоиммунитет в норме и патологии : материалы 1-й Моск. междунар. конф. – М., 2005. – С. 91–92.

24. Оптимизация лечения больных воспалительно-деструктивными заболеваниями позвоночника и суставов с учетом специфических иммунологических показателей / Н.А. Корж [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2017. – №3. – С. 68–72.

25. Notkins, A.L. New predictors of disease / A.L. Notkins // Sci. American. – 2007. – Vol. 296, N 3. – Р. 72–80.