КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВАРИАНТОВ ВЕТВЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Полный текст:


Аннотация

Система кровоснабжения внутренней подвздошной артерии (ВПА) сложна и разнообразна. Ввиду сложности тазовой артериальной системы знание анатомических особенностей имеет первостепенное значение. Нами изучена возможность применения классификаций Adachi и Yamaki при использовании мультиспиральной компьютерной томографии с ангиографическим усилением (МСКТ-ангиографии) и динамической цифровой субтракционной ангиографии (ДЦСА) у пациентов с мультифокальным атеросклерозом и проведен сравнительный анализ результатов этих диагностических методов исследования. На основе собственного практического опыта оценена возможность использования рентгенологических методов исследования в визуализации вариантов ветвления и деления ВПА у мужчин в соответствии с классификациями Adachi и Yamaki при мультифокальном атеросклеротическом поражении для улучшения диагностики и повышения эффективности эндоваскулярных вмешательств на артериях органов малого таза при различной патологии. Проведен ретроспективный анализ МСКТ-ангиографии и ДЦСА у 30 пациентов мужского пола с мультифокальным атеросклерозом в соответствии с классификациями Adachi и Yamaki. Сравнение методов исследования основывалось на выявлении атеросклеротических поражений ВПА и внутренней половой артерии при проведении стандартного диагностического исследования: ДЦСА в сравнении с МСКТ-ангиографией. Произведен расчет чувствительности и специфичности ДЦСА в диагностике стенозо-окклюзионных поражений внутренней половой артерии и магистральных артерий подвздошных сегментов. На диагностическом этапе указанными рентгенологическими методами исследования в условиях мультифокального поражения не всегда удается определить тип отхождения основных ветвей ВПА. Только 65,95 % исследованных ВПА были классифицированы по Adachi и Yamaki при анализе МСКТ-ангиографии и 47,83 % при анализе ДЦСА. Чувствительность и специфичность ДЦСА в диагностике поражений магистральных сосудов составили 93,1 и 80,0 %, а в диагностике поражений внутренней половой артерии – 60,0 и 75,0 % соответственно. Классификации Adachi и Yamaki являются рентгенологически воспроизводимыми, но в ряде случаев на диагностическом этапе в условиях мультифокального поражения не всегда удается определить тип отхождения основных ветвей ВПА. Учитывая сложность, а также вариабельность тазовой артериальной системы у пациентов с мультифокальным атеросклеротическим поражением, методом выбора диагностического исследования для моделирования возможного хирургического или эндоваскулярного вмешательства является МСКТ-ангиография. 


Об авторах

А. В. Быстренков
Гомельский областной клинический кардиологический центр
Беларусь
рентген- эндоваскулярный хирург


Э. А. Повелица
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Беларусь
канд. мед. наук, уролог


Н. С. Сердюченко
Президиум Национальной академии наук Беларуси
Беларусь
академик, д-р мед. наук, профессор


Н. И. Доста
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Беларусь
канд. мед. наук, доцент


Д. М. Ниткин
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Беларусь
канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой


Список литературы

1. Tubbs, R. Sh. Bergman’s Comprehensive Encyclopedia of Human Anatomic Variation / R. Sh. Tubbs, M. M. Shoja, M. Loukas. – Wiley-Blackwell, 2016. – 1456 р.

2. Сорока, В. В. Неотложные сердечно-сосудистые операции в практике общего хирурга / В. В. Сорока. – Волгоград : Изд-во Волгоград. гос. ун-та, 2001. – 204 с.

3. Опыт двусторонней перевязки внутренних подвздошных артерий в хирургии органов малого таза / П. Г. Осипов [и др.] // Науч. ведомости Белгород. гос. ун-та. [Сер. Медицина. Фармация] = Belgorod State University Scientific bulletin. [Series Medicine. Pharmacy]. – 2016. – № 26 (247), вып. 36. – C. 14–18.

4. Кованов, В. В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / В. В. Кованов. – М. : Медицина, 2003. – 400 с.

5. Околокулак, Е. С. Эректильная дисфункция сосудистого генеза / Е. С. Околокулак. – Гродно : Изд-во Гродн. гос. ун-та, 2004. – 96 с.

6. Erectile dysfunction in primary care: prevalence and patient characteristics: the ENIGMA study / B. J. de Boer [et al.] // Intern. J. Impot. Res. 2004. – Vol. 16, N 3. – P. 214–219.

7. Жуков, О. Б. Рентгенэндоваскулярные методы лечения васкулогенной эректильной дисфункции / О. Б. Жуков, С. Н. Щербинин, В. А. Уколов // Андрология и генитал. хирургия. – 2014. – Т. 15, № 3. – С. 67–73.

8. Ситкин, И. И. Эмболизация маточных артерий – эффективный и безопасный метод лечения миомы матки / И. И. Ситкин // Вестн. репродуктив. здоровья. – 2011. – № 2. – С. 11–17.

9. Zotarolimus-eluting peripheral stents for the treatment of erectile dysfunction in subjects with suboptimal response to phosphodiesterase-5 inhibitors / J. H. Rogers [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – Vol. 60, N 25. – P. 2618–2627.

10. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы : пер. с англ. / под ред. Э. Нишлаг, Г. Бере. – М. : Мед. информ. агентство, 2005. – 554 с.

11. Previous Investigations // Acta Radiologica. Diagnosis. – 1967. – Vol. 6, suppl. 263. – Р. 8–46.

12. Adachi, B. Das Arterien system der Japaner / B. Adachi ; Verlag der Kaiserlich-Japanischen Universitat. – Kyoto : Kenyusha Press, 1928. – Vol. 1.

13. A statistical study of the branching of the human internal iliac artery / K. Yamaki [et al.] // Kurume Med. J. – 1998. – Vol. 45. – P. 333–340.

14. Variations of the internal pudendal artery as a congenital contributing factor to age at onset of erectile dysfunction in Japanese / Y. Kawanishi [et al.] // BJU Intern. – 2008. – Vol. 101. – P. 581–587.

15. Feasibility of multi-slice computed tomography in the diagnosis of arteriogenic erectile dysfunction / Y. Kawanishi [et al.] // BJU Intern. – 2001. – Vol. 88. – P. 390–395.

16. Современные методы диагностики сосудистой формы эректильной дисфункции / Э. А. Повелица [и др.]. // Медицина. – 2016. – № 1. – С. 34–40.

17. Здравоохранение в Республике Беларусь : офиц. стат. сб. за 2015 г. / Респ. науч.-практ. центр мед. технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения. – Минск : Респ. науч. мед. б-ка, 2016. – 278 c.

18. Вариантная анатомия внутренней подвздошной артерии и ее визуализация методом трехмерного моделирования / А. В. Колсанов [и др.] // Фундам. исслед. – 2013. – № 9, ч. 2. – С. 247–251.

19. Radiologic anatomy of arteriogenic erectile dysfunction / J. A. Pereira [et al.] // Acta Med. Port. – 2013. – Vol. 26, N 3. – P. 219–225.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Быстренков А.В., Повелица Э.А., Сердюченко Н.С., Доста Н.И., Ниткин Д.М. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВАРИАНТОВ ВЕТВЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2017;(2):41-49.

For citation: Bystrenkov A.V., Povelitsa E.A., Serdjuchenko N.S., Dosta N.I., Nitkin D.M. CLINICAL ASSESSMENT OF THE INTERNAL ILIAC ARTERY BRANCHING VARIANTS AT X-RAY EXAMINATIONS IN PATIENTS WITH MULTIFOCAL ATHEROSCLEROSIS. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2017;(2):41-49. (In Russ.)

Просмотров: 176

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-6023 (Print)
ISSN 2524-2350 (Online)