Влияние длительной супрессивной терапии левотироксином на электрофизиологические характеристики миокарда

Полный текст:


Аннотация

Изучены электрофизиологическое состояние миокарда методом дисперсионного картирования ЭКГ и вариабельность сердечного ритма у относительно молодых пациентов (30,99 ± 0,49 года), прооперированных по поводу высоко-дифференцированного рака щитовидной железы и получавших комплексное лечение, включая супрессивную терапию левотироксином, более 10 лет. Выявлено повышение среднего значения интегрального показателя «Миокард» у пациентов по сравнению с лицами группы контроля, наиболее выраженное в подгруппе пациентов с суперсупрессией ти-реотропного гормона (<0,1 мЕ/л). Установлено, что на отклонения показателей вариабельности сердечного ритма оказывает влияние не только супрессивная терапия, но и масса тела пациентов. Прогностически неблагоприятные сдвиги вариабельности сердечного ритма наиболее часто отмечались у лиц с избыточной массой тела и ожирением.

Об авторах

Т. А. Митюкова
Институт физиологии НАН Беларуси
Беларусь


Ж. А. Безлер
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь


Т. А. Леонова
Минский городской онкодиспансер
Беларусь


С. Б. Кохан
Институт физиологии НАН Беларуси
Беларусь


Е. Б. Лузина
Институт физиологии НАН Беларуси
Беларусь


Список литературы

1. Reentrant atrioventricular nodal tachycardia induced by levothyroxine / B. Biondi [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol. 83. - P. 2643-2645.

2. Effects of thyroid hormone on cardiac function: the relative importance of heart rate, loading conditions, and myocardial contractility in the regulation of cardiac performance in human hyperthyroidism / B. Biondi [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2002. - Vol. 87. - P. 968-974.

3. Minimal cardiac effects in asymptomatic athyreotic patients chronically treated with thyrotropinsuppressive doses of L-thyroxine / L. E. Shapiro [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - Vol. 82. - P. 2592-2595.

4. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons / C. T. Sawin [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1994. - Vol. 331. - P. 1249-1252.

5. Forfar, J. C. Occult thyrotoxicosis: a reversible cause of "idiopathic" atrial fibrillation / J. C. Forfar, H. C. Miller, A. D. Toft // Am. J. Cardiol. - 1979. - Vol. 44. - Р. 9-12.

6. Subclinical Hyperthyroidism and the Risk of Coronary Heart Disease and Mortality / Т. Н. Collet [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2012. - Vol. 17, N 10. - P. 799-809.

7. Endogenous subclinical hyperthyroidism affects quality of life and cardiac morphology and function in young and middle-aged patients / B. Biondi [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2000. - Vol. 85. - P. 4701-4705.

8. Diastolic dysfunction in patients on thyroid-stimulating hormone supressive therapy with levothyroxine: beneficial effect of beta-blockade / S. Fazio [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1995. - Vol. 80, N 7. - P. 2222-2226.

9. Cardiac Function, Physical Exercise Capacity, and Quality of Life during Long-Term ThyrotropinSuppressive Therapy with Levothyroxine: Effect of Individual Dose Tailoring / G. Mercuro [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2000. - Vol. 85. - P. 159-164.

10. Безлер, Ж. А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей, оперированных по поводу рака щитовидной железы: автореф. дис.. канд. мед наук: 14.00.09; 14.00.03 / Ж. А. Безлер; МГМИ. -Минск, 2000. - 20 с.

11. Артишевский, С. Н. Вегетативная регуляция сердечного ритма у больных с патологией щитовидной железы на фоне супрессивной терапии L-тироксином: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.06; 14.00.03 / С. Н. Артишевский; Респ. науч.-практ. центр «Кардиология» Мин-ва здравоохр. Респ. Беларусь. - Минск, 2004. - 20 с.

12. Biondi, B. Benefits of thyrotropin suppression versus the risks of adverse effects in differentiated thyroid cancer / B. Biondi, D. S. Cooper // Thyroid. - 2010. - Vol. 20. - P. 135-146.

13. Румянцев, П. О. Современные принципы терапии левотироксином после операции у больных высокодиф-ференцированным раком щитовидной железы / П. О. Румянцев, С. В. Коренев, У. В. Румянцева // Опухоли головы и шеи. - 2013. - № 2. - С. 5-8.

14. Biondi, B. Thyroid-hormone therapy and thyroid cancer: a reassessment / B. Biondi, S. Filetti, M. Schlumberger // Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab. - 2005. - Vol. 1. - P. 32-40.

15. Biondi, B. The Clinical Significance of Subclinical Thyroid Dysfunction / B. Biondi, D. S. Cooper // Endocr. Rev. - 2008. - Vol. 29. - P. 76-131.

16. Возможности метода дисперсионного картирования ЭКГ для оценки распространенности сердечнососудистых заболеваний / А. Н. Бритов [и др.] // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2010. - № 3. - C. 98-105.

17. Иванов, Г. Г. Дисперсионное ЭКГ картирование: теорет. основы и клин. практика / Г. Г. Иванов, А. С. Сула. -М.: Техносфера, 2009. - 190 с.

18. Сула, А. С. Метод дисперсионного картирования ЭКГ. Биофизические основы метода дисперсионного картирования / А. С. Сула, Г. В. Рябыкина, В. Г. Гришин // Новые методы электрокардиографии / под ред. С. В. Грачева, Г. Г. Иванова, А. Л. Сыркина. - М.: Техносфера, 2007. - С. 369-425.

19. Фролов, А. В. Контроль механизмов адаптации сердечной деятельности в клинике и спорте / А. В. Фролов. -Минск, 2011. - 216 с.

20. Яблучанский, Н. И. Вариабельность сердечного ритма в современной клинике / Н. И. Яблучанский, Б. Я. Кантор, А. В. Мартыненко. - Харьков, 2001. - 240 с.

21. Электрическая нестабильность миокарда: механизмы развития, диагностика, клиническое значение /А. В. Фролов [и др.]. - Минск: Беларус. навука, 2014. - 229 с.

22. Cardiovascular autonomic dysfunction in patients with morbid obesity / A. J. M. Sant [et al.] // Arg. Bras. Cardiol. -2015. - Nov. 3. - pii: S0066-782x2015005050125/ Epub. of print /http://dx.doi.org/10.5935/abc.20150125.

23. Impact of body fat mass extent on cardiac autonomic alterations in women / J. Sztajzel [et al.] // Eur. J. Clin. Invest. - 2009. - Vol. 39, N 8. - P. 649-656.

24. Body mass index is related to autonomic nervous system activity as measured by heart rate variability / A. Molfino [et al.] // Eur. J. Clin. Nutr. - 2009. - Vol. 63, N 10. - P. 1263-1265.

25. Heart rate variability and obesity indices: emphasis on the response to noise and standing / J. A. Kim [et al.] // J. Am. Board. Fam. Pract. - 2005. - Vol. 18, N 2. - P. 97-103.

26. Obesity and heart rate variability in men with myocardial infarction / K. Piestrzeniewicz [et al.] // Cardiol. J. - 2008. -Vol. 15, N 1. - P. 43-49.

27. Сидоренко, Г. И. Вариабельность сердечного ритма и ее клиническое значение в определении риска послеоперационных осложнений при кардиохирургических вмешательствах / Г. И. Сидоренко, С. М. Комиссарова, С. Ф. Золотухина // Мед. новости. - 2005. - № 8. - С. 89-94.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Митюкова Т.А., Безлер Ж.А., Леонова Т.А., Кохан С.Б., Лузина Е.Б. Влияние длительной супрессивной терапии левотироксином на электрофизиологические характеристики миокарда. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2016;(1):65-72.

For citation: Mityukova T.A., Bezler Z.A., Leonova T.A., Kohan S.B., Luzina E.B. Effects of long-term thyrotropin-supressive therapy with levothyroxine on the electrophysiological characteristics of myocardium. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2016;(1):65-72. (In Russ.)

Просмотров: 146

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-6023 (Print)
ISSN 2524-2350 (Online)