Предикторы неблагоприятных событий у пациентов с различным психоэмоциональным статусом при постинфарктном кардиосклерозе

Изучены частота и факторы риска неблагоприятных исходов у 400 пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. Установлено, что в течение года повторный инфаркт миокарда (ИМ) развился у 92 (23 %) пациентов, умерло 26 (6,5 %). В группе пациентов с повторным ИМ отмечалось большее число лиц с депрессивными расстройствами, что ассоциировано с низким уровнем личностной тревожности, передней локализацией ИМ, достоверным снижением контрактильной функции левого желудочка и увеличением размеров миокарда левого желудочка, более частым развитием тахиаритмий, а также с увеличением концентрации провоспалительных цитокинов. Для пациентов со смертельным исходом были характерны семейный анамнез ранней ишемической болезни сердца, преобладание лиц с ситуационной тревожностью, более частое развитие тахиаритмий, снижение сократительной способности и ре-моделирование миокарда левого желудочка, более высокие значения общего холестерола и липопротеинов низкой плотности, а также концентрации NT-фрагмента мозгового натрийуретического пептида.

постинфарктный кардиосклероз, повторный инфаркт миокарда, тревожно-депрессивные нарушения, postinfarction cardiosclerosis, myocardial reinfarction, anxiety and depressive disorders

1. Inpatient and outpatient costs in patients with coronary artery disease and mental disorders: a systematic rev. / H. A. Baumeister [et al.] // Biopsychosoc. Med. - 2015. - Vol. 9. - P. 2-16.

2. Depression and 5-year mortality in patients with acute myocardial infarction: analysis of the IDAAC Database / A. Wheeler [et al.] // Aust. J. of Psychiatry. - 2012. - Vol. 46. - P. 669-675.

3. Статкевич, Т. В. Неинвазивная диагностика поражения коронарного русла у больных инфарктом миокарда при наличии неблагоприятной кластеризации факторов риска / Т. В. Статкевич // Мед. журн. - 2010. - № 1. - С. 79-82.

4. Depression, anxiety and major adverse cardiovascular and cerebrovascular events in patients following coronary artery bypass graft surgery: a five year longitudinal cohort study / P. J. Tully [et al.] // Biopsychosoc. Med. - 2015. - Vol. 9, N 14. - P. 9-14.

5. Психоэмоциональный статус и клинико-лабораторная характеристика больных инфарктом миокарда при наличии неблагоприятной кластеризации факторов риска / Н. П. Митьковская [и др.] // Мед. журн. - 2010. - № 1. - С. 58-62.

6. Banankhah, S. K. Effective treatment of depression improves post-myocardial infarction survival / S. K. Banankhah, E. Friedmann, S. Thomas // World J. of Cardiol. - 2015. - Vol. 7, N 4. - P. 215-223.

7. Characteristics of Psychological Interventions That Improve Depression in People With Coronary Heart Disease: а Systematic Review and Meta-Regression / C. Dickens [et al.] // Psychosom. Med. - 2013. - Vol. 75. - P. 211-221.

8. Kim, H. M. Health-related quality of life in symptomatic postmyocardial infarction patients with left ventricular dysfunction // H. M. Kim, J. Kim, S. Y. Hwang // Asian nursing res. - 2015. - Vol. 9, N 1. - P. 47-52.

9. Prognostic аssociation of depression following myocardial infarction with mortality and cardiovascular events: a meta-analysis of 25 years of research / A. Meijer [et al.] // General Hospital Psychiatry. - 2011. - Vol. 33. - P. 203-216.

10. Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome: systematic review and recommendations: а scientific statement from the American heart association / J. H. Lichtman [et al.] // Circulation. - 2014. -Vol. 129, N 12. - P. 1350-1369.

11. Watson, D. Differentiating the mood and anxiety disorders: a quadripartite model / D. Watson // Clin. Psychol. - 2009. -Vol. 5. - P. 221-247.

12. Васюк, Ю. А. Депрессия, тревога и инфаркт миокарда: все только начинается. Ч. II / Ю. А. Васюк, А. В. Лебедев // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. - Т. 3. - Вып. 4. - С. 39-45.

13. C-reactive protein and other circulating markers of inflammation in the prediction of coronary heart disease / J. Danesh [et al.] // New Engl. J. of Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 1387-1397.

14. Prognostic Association of Anxiety Post Myocardial Infarction With Mortality and New Cardiac Events: а Meta-Analysis / A. M. Roest [et al.] // Psychosom. Med. - 2010. - Vol. 72. - P. 563-569.