Линейные и объемные параметры пазухи клиновидной кости по данным конусно-лучевой компьютерной томографии

Пазуха клиновидной кости является одной из четырех воздухоносных полостей черепа, сообщающихся с полостью носа. Она характеризуется высокой индивидуальной анатомической вариабельностью, включая половой диморфизм, этнической и географической изменчивостью морфометрических параметров.

Цель исследования – установить зависимость морфометрических параметров пазухи клиновидной кости от ее протяженности в переднезаднем и латеральном направлениях.

Изучены данные конусно-лучевой компьютерной томографии 245 стоматологических и ЛОР-пациентов (98 мужчин и 147 женщин, средний возраст 37 ± 13 лет), получивших медицинскую помощь в частных медицинских центрах г. Минска в 2023−2024 гг.

Постселлярный тип пазухи клиновидной кости оказался доминирующим как у мужчин, так и у женщин  (71,4 и 66,6 % соответственно). Объем воздухоносной полости в изученной выборке варьировался в пределах 3,4–37,5 см³ и у мужчин был больше, чем у женщин. У пациентов в возрасте до 30 лет объем и ширина пазухи клиновидной кости оказались статистически значимо больше, чем у пациентов 31‒84 лет. Все линейные размеры пазухи были больше при ее постселлярном типе. Ширина и объем пазухи с латеральной экспансией в большие крылья клиновидной кости статистически значимо больше, чем при отсутствии этой экспансии. У 56,7 % пациентов присутствовала парная пазуха клиновидной кости, разделенная перегородкой на правую и левую половины, чаще асимметричные. В 11,0 % случаев обнаружена одна воздушная полость. При этом контралатеральная сторона пазухи была сильно редуцирована. У 32,3 % пациентов помимо основной перегородки имелись добавочные перегородки, которые почти в половине случаев прикреплялись к костной стенке борозды внутренней сонной артерии при ее протрузии в пазуху.

В связи с высокой изменчивостью морфометрических параметров воздухоносной полости при рассмотрении возможности эндоскопического транссфеноидального доступа к основанию черепа рекомендуется проводить детальную предоперационную визуализацию пазухи клиновидной кости.

1. Ominde, B. S. Pneumatization patterns of the sphenoid sinus in adult Nigerians and their clinical implications / B. S. Ominde, J. Ikubor, P. S. Igbigbi // Ethiopian Journal of Health Sciences. - 2021. - Vol. 31, N 6. - P. 1295-1302. https://doi.org/10.4314/ejhs.v31i6.26

2. Morphometric characteristics of the sphenoid sinus and potential influencing factors: A retrospective assessment using cone beam computed tomography (CBCT) / P. Singh, K. Hung, D. H. Ajmera [et al.] // Anatomical Science International. - 2021. - Vol. 96, N 4. - P. 544-555. https://doi.org/10.1007/s12565-021-00622-x

3. Wiebracht, N. D. Complex anatomy of the sphenoid sinus: A radiographic study and literature review / N. D. Wiebracht, L. A. Zimmer // Journal of Neurological Surgery. Part B: Skull Base. - 2014. - Vol. 75, N 6. - P. 378-382. https://doi.org/10.1055/s-0034-1376195

4. Ramos, B. C. Volumetric and linear evaluation of the sphenoidal sinus of a Brazilian population, in cone beam computed tomography / B. C. Ramos, F. R. Manzi, A. I. Vespasiano // Journal of Forensic and Legal Medicine. - 2021. - Vol. 77. - Art. 102097. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2020.102097

5. Development of the sphenoid sinus from newborn to age 18: A computed tomography imaging analysis / C. Aksakal, S. Aktı, M. E. Çeker [et al.] // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. - 2022. - Vol. 162. - Art. 111327. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2022.111327

6. Volumetric changes of the paranasal sinuses with age: A systematic review / A. Iturralde-Garrote, J. L. Sanz, L. Forner [et al.] // Journal of Clinical Medicine. - 2023. - Vol. 12, N 10. - Art. 3355. https://doi.org/10.3390/jcm12103355

7. Sex determination using human sphenoid sinus in a Northeast Iranian population: A discriminant function analysis / S. A. Banihashem Rad, N. Anbiaee, S. Moeini, A. Bagherpour // Journal of Dentistry (Shiraz). - 2023. - Vol. 24, suppl. 1. - P. 95-102. https://doi.org/10.30476/dentjods.2022.92915.1685

8. Yonetsu, K. Age-related expansionand reduction in aeration of the sphenoid sinus: volume assessmentby helical CT scanning / K. Yonetsu, M. Watanabe, T. Nakamura // American Journal of Neuroradiology. - 2000. - Vol. 21, N 1. - P. 179-182.

9. Sphenoid sinus anatomical variants and pathologies: pictorial essay / K. S. Sethi, S. Choudhary, P. K. Ganesan [et al.] // Neuroradiology. - 2023. - Vol. 65, N 8. - P. 1187-1203. https://doi.org/10.1007/s00234-023-03163-4

10. Sphenoid sinus types, dimensions and relationship with surrounding structures / N. Štoković, V. Trkulja, I. DumićČule [et al.] // Annals of Anatomy. - 2016. - Vol. 203. - P. 69-76. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2015.02.013

11. The evaluation of variations in patterns of sphenoid sinus pneumatization using computed tomography in a South Indian population / B. H. P. Keerthi, S. G. Savagave, A. K. Sakalecha [et al.] // Cureus. - 2022. - Vol. 14, N 3. - P. e23174. https://doi.org/10.7759/cureus.23174

12. Karadayi Buyukozsoy, A. Evaluation of sphenoid sinus pneumatization subtypes in posteroanterior and lateral directions on CT imaging / A. Karadayi Buyukozsoy, E. Karatay, H. Tastekin Toz // Journal of Kermanshah University of Medical Sciences. - 2024. - Vol. 28, N 2. - P. e131911. https://doi.org/10.5812/jkums-131911

13. Pneumatization and extensions of the sphenoid sinus: a CT overlook / V. Budu, S. Crac, C. Goanta [et al.] // Romanian Journal of Rhinology. - 2021. - Vol. 11, N 41. - P. 24-29. https://doi.org/10.2478/rjr-2021-0005

14. Paranasal sinuses in children: size evaluation of maxillary, sphenoid, and frontal sinuses by magnetic resonance imaging and proposal of volume index percentile curves / G. Barghouth, J. Prior, D. Lepori [et al.] // European Radiology. - 2002. - Vol. 12, N 6. - P. 1451-1458. https://doi.org/10.1007/s00330-001-1218-9

15. Volumetric evaluation of the sphenoid sinus among different races in the Southeast Asian (SEA) population: a computerized tomography study / G. J. Tuang, F. D. Zahedi, S. Husain [et al.] // International Journal of Medical Sciences. - 2023. - Vol. 20, N 2. - P. 211-218. https://doi.org/10.7150/ijms.68095

16. Comparative study of the pneumatization of the mastoid air cells and paranasal sinuses using three-dimensional reconstruction of computed tomography scans / J. Kim, S. W. Song, J. H. Cho [et al.] // Surgical and Radiologic Anatomy. - 2010. - Vol. 32, N 6. - P. 593-599. https://doi.org/10.1007/s00276-009-0618-4

17. Intraoperative sphenoid sinus volume measurement as an alternative technique to intraoperative computer tomography / S. Karpishchenko, I. Arustamyan, O. Stancheva [et al.] // Diagnostics (Basel). - 2020. - Vol. 10, N 6. - Art. 350. https://doi.org/10.3390/diagnostics10060350

18. Computed tomography measurements of different dimensions of maxillary and frontal sinuses / P. Sahlstrand-Johnson, M. Jannert, A. Strömbeck, K. Abul-Kasim // BMC Medical Imaging. - 2011. - Vol. 11. - Art. 8. https://doi.org/10.1186/1471-2342-11-8

19. Anatomical variations in the human paranasal sinus region studied by CT / I. Pérez-Piñas, J. Sabaté, A. Carmona [et al.] // Journal of Anatomy. - 2000. - Vol. 197, Pt. 2. - P. 221-227. https://doi.org/10.1046/j.1469-7580.2000.19720221.x

20. Volumetric analysis of the maxillary, sphenoid and frontal sinuses: A comparative computerized tomography based study / O. Cohen, M. Warman, M. Fried [et al.] // Auris Nasus Larynx. - 2018. - Vol. 45, N 1. - P. 96-102. https://doi.org/10.1016/j.anl.2017.03.003

21. Classification and volumetric study of the sphenoid sinus on MDCT images / B. Pirinc, Z. Fazliogullari, I. Guler [et al.] // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. - 2019. - Vol. 276, N 10. - P. 2887-2894. https://doi.org/10.1007/s00405-019-05549-8

22. Tavakoli, M. Sphenoid sinus pneumatization types and correlation with adjacent neurovascular structures using conebeam computed tomography / M. Tavakoli, N. Jafari-Pozve, S. S. Aryanezhad // Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery. - 2023. - Vol. 75, N 3. - P. 2245-2250. https://doi.org/10.1007/s12070-023-03796-0

23. Sphenoid sinus: Pneumatization and septation patterns in a Hispanic population / J. L. Treviño-Gonzalez, F. Maldonado-Chapa, J. A. Becerra-Jimenez [et al.] // Journal for Oto-rhino-laryngology and its Related Specialties. - 2021. - Vol. 83, N 5. - P. 362-371. https://doi.org/10.1159/000514458

24. Morphometry and intracranial relations of the sphenoid sinus in context to endoscopic transnasal transsphenoidal surgery / K. Gandhi, S. T. Patil, B. Kumar [et al.] // Cureus. - 2023. - Vol. 15, N 6. - P. e40187. https://doi.org/10.7759/cureus.40187

25. Anatomic variations of the sphenoid sinus and their impact on trans-sphenoid pituitary surgery / O. Hamid, L. El Fiky, O. Hassan [et al.] // Skull Base. - 2008. - Vol. 18, N 1. - P. 9-15. https://doi.org/10.1055/s-2007-992764

26. Kayalioglu, G. Variations in sphenoid sinusanatomy with special emphasis on pneumatization and endoscopicanatomic distances / G. Kayalioglu, M. Erturk, T. Varol // Neurosciences (Riyadh). - 2005. - Vol. 10, N 1. - P. 79-84.

27. Volumetric assessment of sphenoid sinuses through segmentation on CT scan / D. Gibelli, M. Cellina, S. Gibelli [et al.] // Surgical and Radiologic Anatomy. - 2018. - Vol. 40, N 2. - P. 193-198. https://doi.org/10.1007/s00276-017-1949-1

28. Development of the sphenoid sinus in Japanese children: A retrospective longitudinal study using three-dimensional computed tomography / M. Higashino, S. Abe, M. Sawada [et al.] // Journal of Clinical Medicine. - 2022. - Vol. 11, N 21. - Art. 6311. https://doi.org/10.3390/jcm11216311

29. Sphenoid sinus in relation to age, gender, and cephalometric indices / C. M. Özer, K. Atalar, I. I. Öz [et al.] // Journal of Craniofacial Surgery. - 2018. - Vol. 29, N 8. - P. 2319-2326. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000004869

30. Gurlek Celik, N. Analysis of sphenoid sinus and ethmoid sinus volume and asymmetry by sex: A 3D-CT study / N. Gurlek Celik, B. Akman // Surgical and Radiologic Anatomy. - 2024. - Vol. 46, N 5. - P. 551-558. https://doi.org/10.1007/s00276-024-03319-8

31. Karakas, S. Morphometric examination of the paranasal sinuses and mastoid air cells using computed tomography / S. Karakas, A. Kavakli // Annals of Saudi Medicine. - 2005. - Vol. 25, N 1. - P. 41-45. https://doi.org/10.5144/0256-4947.2005.41

32. Volumetric analysis of the maxillary, sphenoid and frontal sinuses: A comparative computerized tomography based study / O. Cohen, M. Warman, M. Fried [et al.] // Auris Nasus Larynx. - 2018. - Vol. 45, N 1. - P. 96-102. https://doi.org/10.1016/j.anl.2017.03.003

33. Volumetric study of sphenoid sinuses: anatomical analysis in helical computed tomography / J. M. Oliveira, M. B. Alonso, M. J. de Sousa E. Tucunduva [et al.] // Surgical and Radiologic Anatomy. - 2017. - Vol. 39, N 4. - P. 367-374. https://doi.org/10.1007/s00276-016-1743-5

34. Sphenoid sinus pneumatization, septation, and the internal carotid artery: A computed tomography study / O. C. Famurewa, B. O. Ibitoye, S. A. Ameye [et al.] // Nigerian Medical Journal. - 2008. - Vol. 59, N 1. - P. 7-13. https://doi.org/10.4103/nmj.NMJ_138_18