Легочный фиброз как исход COVID-19 пневмонии

В статье проведен анализ данных трех пациентов, у которых в результате перенесенной COVID-19 пневмонии появилась стойкая и сильно выраженная дыхательная недостаточность с рентгенологическими признаками диффузного легочного фиброза. При компьютерной томографии органов грудной клетки признаками фиброза служили тракционные бронхоэктазы и паренхиматозные тяжи, а также многочисленные мелкие субплевральные кистозные воздушные пространства (симптом «сотового легкого»). Во всех случаях факторами риска были мужской пол, пожилой возраст пациентов и мультикоморбидность. У одного из пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом рентгенологические признаки легочного фиброза были диагностированы одновременно с типичными проявлениями поражения легочной ткани при COVID-19 пневмонии (симптом «матового стекла»). У двух других пациентов объективные признаки фиброза появились примерно через 2 мес. после пребывания в стационаре.

Таким образом, легочный фиброз ‒ одно из тяжелых и быстро прогрессирующих осложнений COVID-19 пневмонии с неблагоприятным прогнозом, особенно у пациентов с множественными факторами риска.

1. Pulmonary fibrosis in COVID-19 survivors: predictive factors and risk reduction strategies / A. S. Ojo [et al.] // Pulm. Med. – 2020. – Vol. 2020. – Art. ID 6175964. https://doi.org/ 10.1155/2020/6175964

2. Vitiello, A. COVID-19 patients with pulmonary fibrotic tissue: clinical pharmacological rational of antifibrotic therapy / A. Vitiello, C. Pelliccia, F. Ferrara // SN Compr. Clin. Med. – 2020. – Vol. 2, N 10. – P. 1709–1712. https://doi.org/10.1007/ s42399-020-00487-7

3. Post COVID-19 fibrosis, an emerging complication of SARS-CoV-2 infection / M. Ahmad Alhiyari [et al.] // IDCases. – 2020. – Vol. 23. – P. e01041. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e01041

4. Rai, N. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic: is sequela the bigger threat? / N. Rai, D. K. Baidya // Indian J. Crit. Care Med. – 2021. – Vol. 25, N 2. – P. 245–246. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23734

5. Pulmonary fibrosis 4 months after COVID-19 is associated with severity of illness and blood leucocyte telomere length / C. F. McGroder [et al.] // Thorax. – 2021. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2021-217031

6. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China / C. Wu [et al.] // JAMA Int. Med. – 2020. – Vol. 180, N 7. ‒ P. 934–943. https://doi.org/934–943. 10.1001/jamainternmed.2020.0994

7. Rapid onset honeycombing fibrosis in spontaneously breathing patient with COVID-19 / M. Combet [et al.] // Eur. Resp. J. – 2020. – Vol. 56, N 2. – P. 2001808. https://doi.org/ 10.1183/13993003.01808-2020

8. Сперанская, A. A. Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 / A. A. Сперанская // Лучевая диагностика и терапия. – 2020. – Т. 11, № 1. – С. 18–25.

9. Chest CT manifestations of new coronavirus disease 2019 (COVID-19) : a pictorial review / Z. Ye [et al.] // Eur. Radiol. – 2020. – Vol. 30, N 8. – P. 4381–4389. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06801-0

10. Initial CT findings and temporal changes in patients with the novel coronavirus pneumonia (2019-nCoV): a study of 63 patients in Wuhan, China / Y. Pan [et al.] // Eur. Radiol. – 2020. – Vol. 30, N 6. – P. 3306–3309. https://doi.org/10.1007/ s00330-020-06731-x

11. Карнаушкина, М. А. Синдром «матового стекла» при оценке КТ-изображений органов грудной клетки в практике клиники: патогенез, значение, дифференциальный диагноз / М. А. Карнаушкина, А. В. Аверьянов, В. Н. Лесняк // Архив внутр. медицины. – 2018. – Т. 8, № 3. – С. 165–175.

12. Идиопатический легочный фиброз: распространенность и факторы риска (обзор литературы) / И. Т. Муркамилов [и др.] // Sci. Heritage. – 2020. – Т. 49, № 2. – С. 41‒48.

13. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза: федеральные клинические рекомендации / А. Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. – 2016. – Т. 26, № 4. – С. 399–419.

14. Ali, R. M. M. Post-COVID-19 pneumonia lung fibrosis: a worrisome sequelae in surviving patients / R. M. M. Ali, M. B. I. Ghonimy // Egypt J. Radiol. Nucl. Med. – 2021. – Vol. 52, N 1. – Art. 101. https://doi.org/10.1186/s43055-021-00484-3

15. Naik, P. K. Viral infection and aging as cofactors for the development of pulmonary fibrosis / P. K. Naik, B. B. Moore // Expert Rev. Resp. Med. – 2010. – Vol. 4, N 6. – P. 759–771. https://doi.org/ 10.1586/ers.10.73

16. George, P. M. Pulmonary fibrosis and COVID-19: the potential role for antifibrotic therapy / P. M. George, A. U. Wells, R. G. Jenkins // Lancet Resp. Med. – 2020. – Vol. 8, N 8. – P. 807–881. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30225-3

17. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study / F. Zhou [et al.] // Lancet. – 2020. – Vol. 395, N 10229. – P. 1054–1062. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30566-3

18. New twist to an old problem: COVID-19 and idiopathic pulmonary fibrosis / P. Upadhya [et al.] // Adv. Resp. Med. – 2021. – Vol. 89, N 1. – P. 84–85. https://doi.org/10.5603/ARM.a2020.0177

19. Brereton, C. J. Acute exacerbations of idiopathic pulmonary fibrosis and the role of corticosteroids / C. J. Brereton, H. E. Jo // Breathe. – 2020. – Vol. 16, N 3. – P. 1–4. https://doi.org/10.1183/20734735.0086-2020