Ярец Юлия Игоревна ‒ кандидат медицинских наук, доцент, заведующий лабораторией.
ул. Ильича, 290, 246040, Гомель
Yuliya I. Yarets ‒ Ph. D. (Med.), Associate Professor, Head of the Laboratory, Republican Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology.
290, Ilyich Str., 246040, Gomel
Славников Илья Александрович ‒ кандидат медицинских наук, доцент.
ул. Ланге, 5, 246000, Гомель
Ilya A. Slavnikov ‒ Ph. D. (Med.), Associate Professor, Gomel State Medical University.
5, Lange Str., 246000, Gomel
Для лечения хронических ран (ХР) требуется комплексный подход с использованием клинической оценки, микробиологических и гистологических методов исследования, что позволит избежать осложнений после хирургического вмешательства.
Цель работы ‒ оценить возможность использования микробиологических и клинико-морфологических параметров, характеризующих состояние ХР, для обоснования выбора тактики предоперационной подготовки к аутодермопластике (АДП).
Проанализированы морфологические и микробиологические показатели ХР (n = 229) на различных стадиях инфекционного процесса. Для подготовки ХР к АДП использовались следующие методы лечения: перевязки, вакуумтерапия (ВТ), механический дебридмент (МД), ультразвуковой дебридмент (УЗД).
Критериями, определяющими возможность ведения ХР «под повязкой» в сочетании с МД, являются: отсутствие признаков воспаления и нормальное состояние грануляций, отрицательный результат микробиологического посева, гистологический результат Si 1/Si 2 и Sp 1/Sp 2. Для выполненных патологически измененными грануляциями ХР, колонизированных потенциальными патогенами и имеющих критерии Sp 3, Si 2/Si 3, показано использование двух процедур УЗД (1-я – в сочетании с МД, 2-я – перед АДП), между которым применяется ВТ. Имеющие признаки Sp 3 в сочетании с Si 1 или Si 2 критически колонизированные раны, из которых выделяются микроорганизмы в количестве ≤105 КОЕ/мл, характеризующиеся персистентными свойствами, являются показанием к ВТ, которая выполняется между двумя процедурами УЗД. Клинические признаки инфекции, наличие в ране крупнозернистых грануляций, морфологические признаки Si 3/Si 2 и Sp 1/Sp 2 являются показаниями к использованию двух процедур УЗД в сочетании с системной антибактериальной терапией на основании результатов посева.
Микробиологические и морфологические параметры объективно характеризуют состояние ХР на различных стадиях инфекционного процесса (колонизация, критическая колонизация, инфекция) и рекомендуются в качестве критериев выбора тактики предоперационной подготовки к АДП.
The chronic wounds (CW) bed preparation requires an integrated approach using wound assessment, microbiological and histological analysis, which will avoid skin graft failure.
The aim was to evaluate the possibility of using microbiological and morphological parameters of CW assessment to substantiate the choice of tactics of wound bed preparation to skin grafting (SG).
Morphological and microbiological indicators of CW (n = 229) at various stages of the infectious process were analyzed. To prepare CW to SG, the following treatment methods were used: dressings, vacuum therapy (VT), mechanical debridement (MD), and ultrasound debridement (UD).
The criteria that determine the possibility of CW preparation “under a bandage” in combination with MD are: the absence of inflammation signs and the normal state of granulations (red-pink color, firm and moist), a negative result of wound swabs, the histological result of Si 1/Si 2 and Sp 1/Sp 2. For CW performed with pathologically altered granulations colonized by potential pathogens and having Sp 3, Si 2/Si 3 criteria, the use of 2 UD procedures is indicated (1st in combination with MD, 2nd before SG), between which VT is applied. Critically colonized wounds showing the signs of Sp 3 in combination with Si 1 or Si 2, from which microorganisms are isolated in an amount of ≤105 CFU/ml and are characterized by persistent properties, are an indication for VT, which is performed between two UD procedures. Clinical infection signs, the presence of bright red friable and bulge granulations in the wound, morphological signs of Si 3/Si 2 and Sp 1/Sp 2 are indications for the use of 2 UD procedures in combination with systemic antibiotic therapy based on wound swab culture results.
Microbiological and morphological parameters characterize the CW state at various stages of the infectious process (colonization, critical colonization, infection) and are recommended as criteria for choosing tactics for wound bed prepara tion to SG.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.