vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2023-20-4-316-325vestim-938Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEНейрофизиологический подход в оценке функций спинного мозга при кифотической деформации позвоночникаNeurophysiological approach to the assessment of spinal cord function in kyphotic spinal deformityИльясевичИ. А.IlyasevichI. A.

Ильясевич Инесса Александровна – доктор биологических наук, доцент, заведующий лабораторией.

ул. Кижеватова, 60/4, 220024, Минск

Inessa A. Ilyasevich – D. Sc. (Biol.), Assistant Professor, Head of the Laboratory, Republican Scientific and Practical Center of Traumatology and Orthopedics.

60/4, Kizhevatov Str., 220024, Minsk

inessa.ilyasevich@mail.ruСошниковаЕ. В.SoshnikovaE. V.

Сошникова Елена Валерьевна – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник.

ул. Кижеватова, 60/4, 220024, Минск

Elena V. Soshnikova – D. Sc. (Biol.), Leading Researcher, Republican Scientific and Practical Center of Traumatology and Orthopedics.

60/4, Kizhevatov Str., 220024, Minsk

elena-soshnikova@mail.ruТесаковД. К.TesakovD K.

Тесаков Дмитрий Кимович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

ул. Кижеватова, 60/4, 220024, Минск

Dmitriy K. Tesakov – D. Sc. (Med.), Leading Researcher, Republican Scientific and Practical Center of Traumatology and Orthopedics.

60/4, Kizhevatov Str., 220024, Minsk

dk-tesakov@yandex.ruКульчицкийВ. A.KulchitskyV. A.

Кульчицкий Владимир Адамович – академик, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра мозга Института физиологии НАН Беларуси.

ул. Академическая, 28, 220072, Минск

Vladimir A. Kulchitsky − Academician, D. Sc. (Med.), Professor, Head of the Brain Centre, Institute of Physiology of the National Academy of Sciences of Belarus.

28, Akademicheskaya Str., 220072, Minsk

vladi@fizio.bas-net.byХомушкоИ. С.KhomushkaI. S.

Хомушко Ирина Сергеевна – старший научный сотрудник.

ул. Кижеватова, 60/4, 220024, Минск

Irina S. Khomushka − Senior Researcher, Republican Scientific and Practical Center of Traumatology and Orthopedics.

60/4, Kizhevatov Str., 220024, Minsk

I.Khomushka@gmail.comРеспубликанский научно-практический центр травматологии и ортопедииRepublican Scientific and Practical Center of Traumatology and OrthopedicsЦентр мозга Института физиологии НАН БеларусиBrain Centre of the Institute of Physiology of the National Academy of Sciences of BelarusЦентр мозга Института физиологии НАН БеларусиRepublican Scientific and Practical Center of Traumatology and Orthopedics202302122023204316325Copyright © Ильясевич И.А., Сошникова Е.В., Тесаков Д.К., Кульчицкий В.A., Хомушко И.С., 20232023Ильясевич И.А., Сошникова Е.В., Тесаков Д.К., Кульчицкий В.A., Хомушко И.С.Ilyasevich I.A., Soshnikova E.V., Tesakov D.K., Kulchitsky V.A., Khomushka I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/938

Выполнен анализ результатов комплексного (клинико-лучевого и нейрофизиологического) исследования, проведенного в двух клинических группах пациентов (n = 64) с кифотической деформацией позвоночника II–IV степени тяжести грудного и поясничного отделов позвоночника различной этиологии. С прогрессированием кифотической деформации позвоночника в патологический процесс вовлекается спинной мозг (СМ), находящийся внутри позвоночного канала. Этому периоду нарушения функций предшествует состояние скрытых изменений СМ, не выявляемых клинически (продромальный период). Наличие неврологических нарушений рассматривается как фактор повышенного риска интра- и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении кифоза. На основании регистрации и анализа параметров соматосенсорных вызванных потенциалов и моторных ответов при транскраниальной магнитной стимуляции выявлены электрофизиологические признаки сенсомоторной недостаточности нервных трактов СМ, которые коррелируют с величиной кифотической дуги. Установленные электрофизиологические критерии позволяют верифицировать уровень проводникового поражения на уровне грудных и поясничных сегментов СМ, определять его тяжесть, проводить мониторинг восстановительных процессов и прогнозировать функциональный исход.

The results of a comprehensive (clinical-radiological and neurophysiological) study performed in two clinical groups of patients (n = 64) with kyphotic spinal deformity of II–IV degree of severity of the thoracic and lumbar spine of various etiologies were analysed. With the progression of kyphotic spine deformity, the spinal cord (SC) located inside the spinal canal becomes involved in the pathological process. This period of dysfunction is preceded by a state of latent SM changes that are not detected clinically (prodromal period). The presence of neurological disorders is considered as a factor of increased risk of intra- and postoperative complications in the surgical treatment of kyphosis. Based on the registration and analysis of the parameters of somatosensory evoked potentials and motor responses during transcranial magnetic stimulation, electrophysiological signs of sensorimotor insufficiency of the SС nerve tracts were revealed, which correlate with the kyphotic arch value. The established electrophysiological criteria allow to verify the level of conductive lesion at the level of thoracic and lumbar SC segments, to determine its severity, to monitor recovery processes and to predict the functional outcome.

кифотическая деформация грудного и поясничного отделов позвоночникаспинной мозгсоматосенсорный вызванный потенциалмоторный ответтранскраниальная магнитная стимуляцияkyphotic deformity of the thoracic and lumbar spinespinal cordsomatosensory evoked potentialsmotor evoked potentialstranscranial magnetic stimulationReferencesОперативное лечение тяжелых протяженных кифотических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника / С. Т. Ветрилэ [и др.] // Хирургия позвоночника. – 2009. – № 3. – С. 20‒29.Vetrile S. T., Kuleshov A. A., Vetrile M. S., Chelpachenko O. B. The surgical treatment of severe extended kyphotic deformities of the thoracic and lumbar spine. Khirurgiya pozvonochnika [Spine surgery], 2009, no. 3, pp. 20‒29 (in Russian).Михайловский, М. В. Неврологическая симптоматика при болезни Шейермана: обзор редких клинических наблюдений / М. В. Михайловский, А. А. Альшевская, В. В. Ступак // Хирургия позвоночника. – 2021. ‒ Т. 18, № 2. – С. 6‒19.Mikhailovskii M. V., Al’shevskaya A. A., Stupak V. V. The neurological symptoms in Scheuermann’s disease: a review of rare clinical observations. Khirurgiya pozvonochnika [Spine surgery], 2021, vol. 18, no. 2, pp. 6‒19 (in Russian).Thoracic cord compression caused by disk herniation in Scheuermann’s disease: a case report and review of the literature / G. A. Kapetanos [et al.] // Eur. Spine. J. – 2006. – Vol. 15, suppl. 5. ‒ Р. 553‒558. https://doi.org/10.1007/s00586-005-0053-0Kapetanos G. A., Hantzidis P. T., Anagnostidis K. S., Kirkos J. M. Thoracic cord compression caused by disk herniation in Scheuermann’s disease: a case report and review of the literature. European Spine Journal, 2006, vol. 15, suppl. 5, pp. 553‒558. https://doi.org/10.1007/s00586-005-0053-0Меллер, Т. Б. Норма при КТ- и МРТ-исследованиях / Т. Б. Меллер, Э. Райф. ‒ 2-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2013. – 255 с.Torsten B., Reif E. Normal findings in CT and MRI. Stuttgart, Thieme, 2000. 250 p.Челпаченко, О. Б. Определение показаний к декомпрессии позвоночного канала у пациентов с кифотическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника / О. Б. Челпаченко, К. В. Жердев, А. А. Овечкина // Педиатр. фармакология. – 2014. – Т. 11, № 4. – С. 75‒80.Chelpachenko O. B., Zherdev K. V., Ovechkina A. A. Identification of indications to vertebral canal decompression in patients with kyphotic deformities of thoracic and lumbar spine. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric pharmacology], 2014, vol. 11, no. 4, pp. 75‒80 (in Russian).Мультимодальные вызванные потенциалы и транскраниальная магнитная стимуляция в диагностике энцефалита, диссеминированного энцефаломиелита и рассеянного склероза у детей / Е. Ю. Скрипченко [и др.] // Рус. журн. детск. неврол. – 2018. – Т. 13, № 1. – С. 20‒33.Skripchenko E. Yu., Klimkin A. V., Voitenkov V. B., Skripchenko N. V., Surovtseva A. V. Multimodal evoked potentials and transcranial magnetic stimulation in diagnosis of children with encephalitis, acute disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis. Russkii zhurnal detskoi nevrologii [Russian journal of child neurology], 2018, vol. 13, no. 1, pp. 20‒33 (in Russian).Магнитно-резонансная томография как инструмент дифференциальной диагностики при поражении ствола головного мозга у детей / Н. В. Марченко [и др.] // Клин. практика. – 2020. – Т. 11, № 1. – С. 81‒91.Marchenko N. V., Voitenkov V. B., Skripchenko N. V., Bedova M. A., Kurzantseva O. O. Magnetic resonance imaging as a tool of differential diagnostic in the brainstem damage in children. Klinicheskaya praktika [Clinical practice], 2020, vol. 11, no. 1, pp. 81‒91 (in Russian).Quantitative assessment of myelopathy patients using motor evoked potentials produced by transcranial magnetic stimulation / T. Nakamae [et al.] // Eur. Spine J. – 2010. – Vol. 19, N 5. – P. 685‒690. https://doi.org/10.1007/s00586-009-1246-8Nakamae T., Tanaka N., Nakanishi K., Fujimoto Y., Kamei N., Yamamoto R., Izumi B., Fujioka Y., Ohta R., Ochi M. Quantitative assessment of myelopathy patients using motor evoked potentials produced by transcranial magnetic stimulation. European Spine Journal, 2010, vol. 19, no. 5, pp. 685‒690. https://doi.org/10.1007/s00586-009-1246-8Команцев, В. Н. Возможности нейрофизиологических методов в оценке локализации поражения нервной системы при нейроинфекциях у детей / В. Н. Команцев, Н. В. Скрипченко, М. В. Савина // Журн. инфектологии. – 2010. – Т. 2, № 2. – С. 40‒44.Komantsev V. N., Skripchenko N. V., Savina M. V. The resources of neurophysiological methods for diagnostic localization of nervous system lesion in children’s neuroinfection. Zhurnal infektologii [Journal of infectology], 2010, vol. 2, no. 2, pp. 40‒44 (in Russian).Клинико-электронейрофизиологическая оценка эффективности применения мексидола в лечении тревожных расстройств у больных рассеянным склерозом и хронической ишемией головного мозга / Ф. А. Хабиров [и др.] // Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 2012. − № S1. – С. 6‒9.Khabirov F. A., Khaibullin T. I., Babicheva N. N., Aver’yanova L. A., Granatov E. V. Clinical and electroneurophysiological evaluation of the efficacy of mexidol in the treatment of anxiety disorders in patients with multiple sclerosis and chronic cerebral ischemia. Byulleten’ eksperimental’noi biologii i meditsiny [Bulletin of experimental biology and medicine], 2012, no. S1, pp. 6‒9 (in Russian).Захаров, А. В. Мультимодальные вызванные потенциалы при клинически изолированном синдроме / А. В. Захаров, И. Е. Повереннова, Е. В. Хивинцева // Практ. медицина. – 2018. − № 10. – С. 102‒106.Zakharov A. V., Poverennova I. E., Khivintseva E. V. Multimodal evoked potentials in clinically isolated syndrome. Prakticheskaya meditsina [Practical medicine], 2018, no. 10, pp. 102‒106 (in Russian).Адамбаев, З. И. Прогностическая значимость показателей электронейромиографии и вызванных потенциалов при стенозе позвоночного канала / З. И. Адамбаев // Мед. новости. – 2019. − № 6. – С. 69‒71.Adambaev Z. I. The prognostic significance of electroneuromyography parameters and evoked potentials in spinal canal stenosis. Meditsinskie novosti [Medical news], 2019, no. 6, pp. 69‒71 (in Russian).Использование нейрофизиологических методов в диагностике и лечении полисегментарного стеноза шейного отдела позвоночного канала / И. А. Ильясевич [и др.] // Мед. новости. – 2020. – № 9. − С. 61‒63.Il’yasevich I. A., Khomushko I. S., Soshnikova E. V., Mazurenko A. N., Zarovskaya A. V. The use of neurophysiological methods in the diagnosis and treatment of polysegmental stenosis of the cervical spinal canal. Meditsinskie novosti [Medical news], 2020, no. 9, pp. 61‒63 (in Russian).Сошникова, Е. В. Нейрофизиологическая оценка функции нервных трактов спинного и головного мозга у пациентов со сколиозом IV степени тяжести / Е. В. Сошникова // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. – 2018. – Т. 10, спец. вып. – С. 232‒233.Soshnikova E. V. The neurophysiological assessment of the function of the nerve tracts of the spinal cord and brain in patients with grade IV scoliosis. Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal imeni professora A. L. Polenova [Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov], 2018, vol. 10, special issue, pp. 232‒233 (in Russian).Dvorak, J. Cervical myelopathy: clinical and neurophysiological evaluation / J. Dvorak, M. Sutter, J. Herdmann // Eur. Spine J. – 2003. – Vol. 12, suppl. 2. – Р. S181–S187. https://doi.org/10.1007/s00586-003-0631-yDvorak J. M., Sutter J., Herdmann J. Cervical myelopathy: clinical and neurophysiological evaluation. European Spine Journal, 2003, vol. 12, suppl. 2, pp. S181–S187. https://doi.org/10.1007/s00586-003-0631-yГнездицкий, В. В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В. В. Гнездицкий. ‒ М. : МЕД-пресс-информ, 2003. – 264 с.Gnezditskii V. V. Evoked brain potentials in clinical practice. Moscow, MEDpress-inform Publ., 2003. 264 p. (in Russian).Никитин, С. С. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы / С. С. Никитин, А. Л. Куренков. ‒ М. : Сашко, 2003. – 374 с.Nikitin S. S., Kurenkov A. L. Magnetic stimulation in the diagnosis and treatment of diseases of the nervous system. Moscow, Sashko Publ., 2003. 374 p. (in Russian).Role of motor evoked potentials in diagnosis of cauda equine and lumbosacral cord lesions / V. Di Lazzaro [et al.] // Neurology. – 2004. – Vol. 63, N 12. – P. 2266–2271. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000147296.97980.caDi Lazzaro V., Pilato F., Oliviero A., Saturno E., Dileone M., Tonali P. F. Role of motor evoked potentials in diagnosis of cauda equine and lumbosacral cord lesions. Neurology, 2004, vol. 63, no. 12, pp. 2266‒2271. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000147296.97980.caChang, C. W. Measurement of motor conduction in the thoracolumbar cord / C. W. Chang, S. M. Lin // Spine. – 1996. – Vol. 21, N 4. – P. 485–491. https://doi.org/10.1097/00007632-199602150-00014Chang C. W., Lin S. M. Measurement of motor conduction in the thoracolumbar cord. Spine, 1996, vol. 21, no. 4, pp. 485‒491. https://doi.org/10.1097/00007632-199602150-00014Chan, Y. C. The use of transcranial magnetic stimulation in the clinical evaluation of suspected myelopathy / Y. C. Chan, K. R. Mills // J. Clin. Neurosci. – 2005. – Vol. 12, N 8. – P. 878–881. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2005.01.007Chan Y. C., Mills K. R. The use of transcranial magnetic stimulation in the clinical evaluation of suspected myelopathy. Journal of Clinical Neuroscience, 2005, vol. 12, no. 8, pp. 878‒881. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2005.01.007Ремнев, А. Г. Функциональное состояние проводящих путей спинного мозга при болезни Шейермана / А. Г. Ремнев, А. А. Олейников // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. – 2022. – Т. 14, спец. вып. – С. 82.Remnev A. G., Oleinikov A. A. The functional state of the conducting pathways of the spinal cord in Scheuermann’s disease. Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal imeni professora A. L. Polenova [Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov], 2022, vol. 14, special issue, p. 82 (in Russian).Рокицкий, П. A. Биологическая статистика / П. А. Рокицкий. – 3-е изд., испр. – Минск : Вышэйш. шк., 1973. – 319 с.Rokitskii P. A. Biological statistics. Minsk, Vysheishaya shkola Publ., 1973. 319 p. (in Russian).Гланц, С. Медико-биологическая статистика / C. Гланц. – М. : Практика, 1999. – 459 с.Glantz S. A. Primer of biostatistics. 4th ed. New York, McGraw-Hill, Health Professions Division, 1997. 473 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.