vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2022-19-3-337-344vestim-868Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEВарикозное расширение вен нижних конечностей у беременных: особенности клинического течения и флебогемодинамикиVaricose disease in pregnant women: clinical patterns and duplex ultrasound investigation of the veinsМожейкоЛ. Ф.MozhejkoL. F.

Можейко Людмила Федоровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой.

Пр. Дзержинского, 83, 220116, Минск

Liudmila F. Mozhejko – D. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department.

83, Dzerzhinski Ave., 220116, Minsk

lfmozheiko@gmail.comТихоновичЕ. В.TsikhanovichYa. V.

Тихонович Евгения Валерьевна – ассистент.

Пр. Дзержинского, 83, 220116, Минск

Yauheniya V. Tsikhanovich – Assistant.

83, Dzerzhinski Ave., 220116, Minsk

tihonovichev90@gmail.comБелорусский государственный медицинский университетBelarusian State Medical University202208092022193337344Copyright © Можейко Л.Ф., Тихонович Е.В., 20222022Можейко Л.Ф., Тихонович Е.В.Mozhejko L.F., Tsikhanovich Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/868

Варикозная болезнь занимает одно из ведущих мест в структуре сердечно-сосудистой патологии, диагностируется более чем у 40 % женского населения. Современные подходы к безопасному материнству предусматривают комплексный подход к ведению беременности у женщин с экстрагенитальными заболеваниями, раннему выявлению и своевременной коррекции акушерской патологии с целью снижения материнской и перинатальной заболеваемости.

Цель исследования ‒ усовершенствование методов оказания медицинской помощи беременным с варикозным расширением вен нижних конечностей на основании комплексной оценки анамнестических данных, клинико-лабораторных показателей, результатов сонографического исследования вен нижних конечностей.

Обследовано 190 беременных женщин в возрасте от 20 до 43 лет, родоразрешенных в УЗ «1-я городская клиническая больница» г. Минска. Основную группу составили 128 женщин с варикозно расширенными подкожными венами диаметром более 3 мм (клинический класс С2 согласно международной классификации СЕАР), группу сравнения – 62 женщины без варикозного расширения вен нижних конечностей. Всем пациентам проводились общеклиническое исследование, оценка флебологического статуса, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Отягощенный акушерский анамнез выявлен в 51,6 % случаев среди беременных основной группы, в 35,4 % случаев в группе сравнения (χ2 = 4,34, р = 0,0037). Средний диаметр большой подкожной вены (БПВ) увеличивался в динамике беременности у женщин обеих групп и составил в основной группе 4,3 (2,69‒5,86) мм в сроке беременности 22–24 недели, 4,6 (2,96‒5,86) мм в сроке 32‒34 недели, 4,5 (2,91‒5,74) мм на 5‒7-e сутки после родов. Выявлена корреляция средней силы между диаметром БПВ в верхней трети бедра и наличием венозного рефлюкса (R = 0,758, p < 0,001).

Анализ клинико-лабораторных и сонографических данных при обследовании беременных женщин с варикозным расширением вен нижних конечностей является важным условием для своевременного выбора эффективного способа профилактики прогрессирования варикозной болезни в период беременности и родов.

The objective of the study was to improve the medical care of pregnant women with varicose disease based on the results of duplex ultrasound examination of the veins of the lower extremities, as well as on the clinical and laboratory parameters.

We evaluated the data of 128 pregnant women with varicose veins and performed ultrasound to examine the venous system measuring the diameter of the great saphenous vein (GSV) into saphenofemoral junction, midthigh, lower thigh and investigating the venous reflux.

The diameter of competent and incompetent GSVsincreased between the first and third trimester in the both groups(p < 0.001). The mean diameter was 4.3 (2.69–5.86) mm in the main group at 22–24 weeks of gestation, 4.6 (2.96‒5.86) mm at 32‒34 weeks, 4.5 (2.91–5.74) mm ‒ after delivery. The diameter of the GSV with reflux was significantly larger than that of GSVs without reflux in the saphenofemoral junction (R = 0.758, p < 0.001).

Pregnancy induces the alterations of venous physiology. Examination of clinical and ultrasound data of pregnant women with varicose veins is an important step to prevent the disease progression during pregnancy and childbirth.

варикозное расширение вен нижних конечностейбеременностьдуплексное ультразвуковое ангиосканированиеvaricose veinspregnancyduplex ultrasound examinationReferencesProgression of varicose veins and chronic venous insufficiency in the general population in the Edinburgh Vein Study / A. J. Lee [et al.] // J. Vasc. Surg.: Venous Lymph. Disord. – 2015. – Vol. 3, N 1. – P. 18–26. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.09.008Lee A., Robertson L., Boghossian S. Progression of varicose veins and chronic venous insufficiency in the general population in the Edinburgh Vein Study. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 2015, vol. 3, no. 1, pp. 18‒26. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.09.008Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен / Ю. М. Стойко [и др.] // Флебология. – 2018. – Т. 12, № 3. – С. 146–240.Stoiko Yu. M., Kirienko A. I., Zatevakhin I. I., Pokrovskii A. V., Karpenko A. A., Zolotukhin I. A. [et al.]. Russian clinical guidelines for the diagnostics and treatment of chronic venous diseases. Flebologiya [Phlebology], 2018, vol. 12, no. 3, pp. 146–240 (in Russian).Prevalence and risk factors for chronic venous disease in the general russian population / I. Zolotukhin [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2017. – Vol. 54, N 6. – P. 752–758. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.08.033Zolotukhin I. A., Seliverstov E. I., Shevtsov Y. N., Avakiants I. P., Nikishkov A. S., Tatarintsev A. M., Kirienko A. I. Prevalence and risk factors for chronic venous disease in the general russian population. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2017, vol. 54, no. 6, pp. 752–758. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.08.033Дженина, О. В. Вульварный и промежностный варикоз у беременных / О. В. Дженина, В. Ю. Богачев, А. Л. Боданская // Стационарозамещающие технологии : Амбулаторная хирургия. – 2019. – № 1–2. – С. 14‒18.Dzhenina O. V., Bogachev V. Yu., Bodanskaya A. L. Vulvar and perineal varicose veins in pregnant women. Statsionarozameshchayushchie tekhnologii: Ambulatornaya khirurgiya [Hospital-replacing technologies: Ambulatory surgery], 2019, no. 1–2, pp. 14‒18 (in Russian).Fukaya, E. Clinical and genetic determinants of varicose veins / E. Fukaya [et al.] // Circulation. ‒ 2018. ‒ Vol. 138, N 25. ‒ P. 2869‒2880. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035584Fukaya E., Flores A. M., Lindholm D., Gustafsson S., Zanetti D., Ingelsson E., Leeper N.J. Clinical and genetic determinants of varicose veins. Circulation, 2018, vol. 138, no. 25, pp. 2869‒2880. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035584Genetic biomarkers in chronic venous disease / R. Serra [et al.] // Biomark. Med. – 2020. – Vol. 14, N 2. – P. 75‒80. https://doi.org/10.2217/bmm-2019-0408Serra R., Ssempijja L., Provenzano M., Andreucci M. Genetic biomarkers in chronic venous disease. Biomarkersin Medicine, 2020, vol. 14, no. 2, pp. 75‒80. https://doi.org/10.2217/bmm-2019-0408Great saphenous vein diameters in phlebological practice in France: a report of the DIAGRAVES Study by the French Society of Phlebology / C. M. Hamel-Desnos [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. ‒ 2019. – Vol. 58, N 1. – P. 96‒103. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.09.011Hamel-Desnos C. M., De Maeseneer M.,Josnin M., GilletJ.-L., Allaert F.-A. Greatsaphenous vein diametersin phlebological practice in France: a report of the DIAGRAVES Study by the French Society of Phlebology. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2019, vol. 58, no. 1, pp. 96‒103. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.09.011Association between venous reflux and diameter of great saphenous vein in lower thigh / M. J. Kim [et al.] // J. Vasc. Surg. Venous Lymph. Disord. – 2020. – Vol. 8, N 1. – P. 100–105. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.04.016Kim M. J., Park P. J., Koo B. H., Lee S. G., Byun G. Y., Lee S. R. association between venous reflux and diameter of great saphenous vein in lower thigh. Journal of Vascular Surgery: Venousand Lymphatic Disorders, 2020, vol. 8, no. 1, pp. 100–105. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.04.016Mendoza, E. Great saphenous vein diameter at the saphenofemoral junction and proximal thigh as parameters of venous disease class / E. Mendoza, W. Blättler, F. Amsler // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. ‒ 2013. ‒ Vol. 45, N 1. ‒ P. 76‒83. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2012.10.014Mendoza E., Blättler W., Amsler F. Great saphenous vein diameter at the saphenofemoral junction and proximal thigh as parameters of venous disease class. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2013, vol. 45, pp. 76‒83. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2012.10.014Ярыгина, Т. А. Церебрально-плацентарно-маточное отношение – новый комбинированный показатель допплеровского исследования в акушерстве / Т. А. Ярыгина, Р. С. Батаева, А. И. Гус // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 10. – С. 55‒62.Yarygina T. A., Bataeva R. S., Gus A. I. Cerebral-placental-uterine ratio as a novel combined parameter of obstetric doppler ultrasonography. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and gynecology], 2020, no. 10, pp. 55‒62.Медведева, М. В. Пренатальная эхография / М. В. Медведева. ‒ М. : Реальное время, 2005. – 560 с.Medvedeva M. V. Prenatal sonography. Moscow, Real’noe vremya Publ., 2005. 560 p. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.