vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2022-19-2-151-159vestim-839Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEДиагностические возможности позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-PSMA-1007 в выявлении местного рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомииDiagnostic performance of positron emission tomography combined with computed tomography with 18F-PSMA-1007 for detecting local recurrence of prostate cancer after radical prostatectomyhttps://orcid.org/0000-0002-4944-0432ПоддубныйК. В.PaddubnyK. V.

Поддубный Кирилл Витальевич ‒ врач-рентгенолог

223040, агр. Лесной, Минский р-н

Kiryl V. Paddubny ‒ radiologist

223040, Lesnoy, Minsk region

kiryl.paddubny@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1324-3656ДемешкоП. Д.DziameshkaP. D.

Демешко Павел Дмитриевич ‒ доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник

223040, агр. Лесной, Минский р-н

Pavel D. Dziameshka ‒ D. Sc. (Med.), Associate Professor, Chief Researcher

223040, Lesnoy, Minsk region

pdemeshko@icloud.comСинайкоВ. В.SinaikaV. V.

Синайко Валерий Васильевич ‒ доктор медицинских наук, заведующий отделением

223040, агр. Лесной, Минский р-н

Valery V. Sinaika ‒ D. Sc. (Med.), Head of the Department

223040, Lesnoy, Minsk region

sinaikavv@gmail.comКрасныйС. А.KrasnyS. A.

Красный Сергей Анатольевич ‒ академик, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора

223040, агр. Лесной, Минский р-н

Sergey A. Krasny ‒ Academician, D. Sc. (Med.), Professor, Deputy Director

223040, Lesnoy, Minsk region

sergeykrasny@tut.byПоляковС. Л.PolyakovS. I.

Поляков Сергей Львович ‒ доктор медицинских наук, директор

223040, агр. Лесной, Минский р-н

Sergey L. Polyakov ‒ D. Sc.(Med.), Director

223040, Lesnoy, Minsk region

s.polyakov@yahoo.comРеспубликанский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. АлександроваN. N. Alexandrov National Cancer Centre202208062022192151159Copyright © Поддубный К.В., Демешко П.Д., Синайко В.В., Красный С.А., Поляков С.Л., 20222022Поддубный К.В., Демешко П.Д., Синайко В.В., Красный С.А., Поляков С.Л.Paddubny K.V., Dziameshka P.D., Sinaika V.V., Krasny S.A., Polyakov S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/839

В случае биохимического рецидива (БхР) рака предстательной железы (РПЖ) важным является разграничение местного рецидива в ложе и системного прогрессирования заболевания. Традиционные методы визуализации имеют ограниченные возможности, особенно у пациентов с невысоким уровнем простатического специфического антигена (ПСА). В последние годы возросла роль позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с PSMA-меченными лигандами, однако в настоящее время не существует единого мнения об эффективности этого метода в выявлении местного рецидива заболевания. Цель исследования – изучить диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 в выявлении местного рецидива РПЖ. В исследование были включены 57 пациентов, которым по поводу БхР после радикальной простатэктомии выполнена ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007, и, согласно полученным результатам, отсутствовали отдаленные и/или регионарные метастазы. У 53 (93,0 %) пациентов клинически верифицирован местный рецидив. Диагностическая чувствительность (ДЧ) ПЭТ/КТ в выявлении местного рецидива составила 58,5 %, диагностическая специфичность – 75,0, положительное предсказательное значение – 96,9, негативное предсказательное значение – 12,0 %. По данным мультивариантного анализа, только уровень ПСА оказался статистически значимо ассоциирован с истинно положительными находками при ПЭТ/КТ (р = 0,02). По данным многофакторного анализа, уровень ПСА является независимым фактором, влияющим на ДЧ ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 в выявлении местного рецидива (p < 0,05). В группе пациентов с низким уровнем ПСА ДЧ составила всего 20,0 %. В связи с этим негативный результат ПЭТ/КТ при ПСА < 0,5 нг/мл не является основанием для отсрочки начала «спасительной» лучевой терапии.

In the situation of biochemical recurrence (BCR) of prostate cancer (PCa) it is important to distinguish between local recurrence in the prostate bed and systemic disease progression. Conventional imaging modalities have a limited role, especially in patients with low prostate specific antigen (PSA) levels. In recent years, the role of positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) with PSMA-labeled ligands has grown, but there is currently no consensus on the role and effectiveness of the method in detecting local recurrence of the disease. The aim of the study was to analyze the diagnostic performance of 18F-PSMA‐1007 PET/CT in detecting local recurrence of prostate cancer. The study included 57 patients with BCR after radical prostatectomy, who underwent PET/CT with 18F-PSMA-1007 and according to its results there were no distant and/or regional metastases. Local recurrence was clinically verified in 53 (93.0%) patients. The sensitivity of PET/CT in detecting local recurrence was 58.5 %, specificity ‒ 75.0, positive predictive value ‒ 96.9, negative predictive value ‒ 12.0 %. According to multivariate analysis, only PSA level was significantly associated with truepositive PET/CT findings (p = 0.02). According to multivariate analysis, PSA level is an independent predictive factor of 18F-PSMA‐1007 PET/CT sensitivity in detecting local recurrence (p  <  0.05). In the subgroup of patients with a low PSA level sensitivity was only 20.0  %. Therefore, a negative PET/CT scan at PSA level <0.5 ng/ml is not a reason for delay the initiation of salvage radiation therapy.

ПЭТ/КТрак предстательной железы18F-PSMA-1007биохимический рецидиврадикальная простатэктомияPET/CTprostate cancer18F-PSMA-1007biochemical recurrenceradical prostatectomyReferencesContemporary update of the prostate cancer staging nomograms (Partin tables) for the new millennium / A. W. Partin [et al.] // Urology. – 2001. – Vol. 58, N 6. – P. 843–848. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(01)01441-8Partin A. W., Mangold L. A., Lamm D. M., Walsh P. C., Epstein J. I., Pearson J. D. Contemporary update of the prostate cancer staging nomograms (Partin tables) for the new millennium. Urology, 2001, vol. 58, no. 6, pp. 843–848. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(01)01441-8Partin, A. W. The clinical usefulness of prostate specific antigen: update 1994 / A. W. Partin, J. E. Oesterling // J. Urol. – 1994. – Vol. 152, N 4. – P. 1358–1368. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)32422-9Partin A. W., Oesterling J. E. The clinical usefulness of prostate specific antigen: update 1994. Journal of Urology, 1994, vol. 152, no. 4, pp. 1358–1368. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)32422-9Cancer progression and survival rates following anatomical radical retropubic prostatectomy in 3,478 consecutive patients: long-term results / K. A. Roehl [et al.] // J. Urol. – 2004. – Vol. 172, N 3. – P. 910–914. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000134888.22332.bbRoehl K. A., Han M., Ramos C. G., Antenor J. A. V., Catalona W. J. Cancer progression and survival rates following anatomical radical retropubic prostatectomy in 3,478 consecutive patients: long-term results. Journal of Urology, 2004, vol. 172, no. 3, pp. 910–914. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000134888.22332.bb20-Year survival after radical prostatectomy as initial treatment for cT3 prostate cancer / C. R. Mitchell [et al.] // BJU Int. – 2012. – Vol. 110, N 11. – P. 1709–1713. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11372.xMitchell C. R., Boorjian S. A., Umbreit E. C., Rangel L. J., Carlson R. E., Karnes R. J. 20-Year survival after radical prostatectomy as initial treatment for cT3 prostate cancer. BJU International, 2012, vol. 110, no. 11, pp. 1709–1713. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11372.xThe long-term clinical impact of biochemical recurrence of prostate cancer 5 or more years after radical prostatectomy / J. F. Ward [et al.] // J. Urol. – 2003. – Vol. 170, N 5. – P. 1872‒1876. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000091876.13656.2eWard J. F., Blute M. L., Slezak J., Bergstralh E. J., Zincke H. The long-term clinical impact of biochemical recurrence of prostate cancer 5 or more years after radical prostatectomy. Journal of Urology, 2003, vol. 170, no. 5, pp. 1872‒1876. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000091876.13656.2eEAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part II: treatment of relapsing, metastatic, and castration-resistant prostate cancer / P. Cornford [et al.] // Eur. Urol. – 2017. – Vol. 71, N 4. – P. 631–635. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.08.002Cornford P., Bellmunt J., Bolla M., Briers E., de Santis M., Gross T. [et al.]. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part II: treatment of relapsing, metastatic, and castration-resistant prostate cancer. European Urology, 2017, vol. 71, no. 4, pp. 631–635. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.08.002Sanchez-Crespo, A. Comparison of gallium-68 and fluorine-18 imaging characteristics in positron emission tomography / A. Sanchez-Crespo // Appl. Radiat. Isot. – 2013. – Vol. 76, N 1. – P. 55–62. https://doi.org/10.1016/j.apradiso.2012.06.034Sanchez-Crespo A. Comparison of gallium-68 and fluorine-18 imaging characteristics in positron emission tomography. Applied Radiation and Isotopes, 2013, vol. 76, no. 1, pp. 55–62. https://doi.org/10.1016/j.apradiso.2012.06.034Gorin, M. A. PSMA-targeted imaging of prostate cancer: the best is yet to come / M. A. Gorin, M. G. Pomper, S. P. Rowe // BJU Int. – 2016. – Vol. 117, N 5. – P. 715‒716. https://doi.org/10.1111/bju.13435Gorin M. A., Pomper M. G., Rowe S. P. PSMA-targeted imaging of prostate cancer: the best is yet to come. BJU International, 2016, vol. 117, no. 5, pp. 715‒716. https://doi.org/10.1111/bju.13435Intraindividual comparison of 18F-PSMA-1007 PET/CT, multiparametric MRI, and radical prostatectomy specimens in patients with primary prostate cancer: a retrospective, proof-of-concept study / C. Kesch [et al.] // J. Nucl. Med. – 2017. – Vol. 58, N 11. – P. 1805–1810. https://doi.org/10.2967/jnumed.116.189233Kesch C., Vinsensia M., Radtke J. P., Schlemmer H. P., Heller M., Ellert E. [et al.]. Intraindividual comparison of 18F-PSMA-1007 PET/CT, multiparametric MRI, and radical prostatectomy specimens in patients with primary prostate cancer: a retrospective, proof-of-concept study. Journal of Nuclear Medicine, 2017, vol. 58, no. 11, pp. 1805–1810. https://doi.org/10.2967/jnumed.116.189233Detection efficacy of [18F]PSMA‐1007 PET/CT in 251 patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy / F. L. Giesel [et al.] // J. Nucl. Med. – 2019. – Vol. 60, N 3. – P. 362‒368. https://doi.org/10.2967/jnumed.118.212233Giesel F. L., Knorr K., Spohn F., Will L., Maurer T., Flechsig P. [et al.]. Detection efficacy of [18F]PSMA‐1007 PET/ CT in 251 patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy. Journal of Nuclear Medicine, 2019, vol. 60, no. 3, pp. 362‒368. https://doi.org/10.2967/jnumed.118.212233Parameters predicting [18F]PSMA-1007 scan positivity and type and number of detected lesions in patients with biochemical recurrence of prostate cancer / N. A. Bidakhvidi [et al.] // EJNMMI Res. – 2021. – Vol. 11, N 1. – Art. 41. https://doi.org/10.1186/s13550-021-00783-wBidakhvidi N. A., Laenen A., Jentjens S., Deroose C. M., van Laere K., de Wever L. [et al.]. Parameters predicting [18F]PSMA-1007 scan positivity and type and number of detected lesions in patients with biochemical recurrence of prostate cancer. EJNMMI Research, 2021, vol. 11, no. 1, art. 41. https://doi.org/10.1186/s13550-021-00783-w68Ga-labeled prostate-specific membrane antigen ligand positron emission tomography/computed tomography for prostate cancer: a systematic review and meta-analysis / F. E. von Eyben [et al.] // Eur. Urol. Focus. – 2018. ‒ Vol. 4, N 5. – P. 686–693. https://doi.org/10.1016/j.euf.2016.11.002von Eyben F. E., Picchio M., von Eyben R., Rhee H., Bauman G. 68Ga-labeled prostate-specific membrane antigen ligand positron emission tomography/computed tomography for prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. European Urology Focus, 2018, vol. 4, no. 5, pp. 686–693. https://doi.org/10.1016/j.euf.2016.11.002Prediction of outcome following early salvage radiotherapy among patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy / A. Briganti [et al.] // Eur. Urol. – 2014. – Vol. 66, N 3. – P. 479–486. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.11.045Briganti A., Karnes R.J.,Joniau S., Boorjian S. A., Cozzarini C., Gandaglia G. [et al.]. Prediction of outcome following early salvage radiotherapy among patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy. European Urology, 2014, vol. 66, no. 3, pp. 479–486. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.11.045Assessing the optimal timing for early salvage radiation therapy in patients with prostate-specific antigen rise after radical prostatectomy / N. Fossati [et al.] // Eur. Urol. – 2016. – Vol. 69, N 4. – P. 728–733. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.10.009Fossati N., Karnes R. J., Cozzarini C., Fiorino C., Gandaglia G., Joniau S. [et al.]. Assessing the optimal timing for early salvage radiation therapy in patients with prostate-specific antigen rise after radical prostatectomy. European Urology, 2016, vol. 69, no. 4, pp. 728–733. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.10.009Prognostic factors after salvage radiotherapy alone in patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy / W. Song [et al.] // Int. J. Urol. – 2016. – Vol. 23, N 1. – P. 56–61. https://doi.org/10.1111/iju.12960Song W., Jeon H. G., Sung H. H., Jeong B. J., Seo S. I., Jeon S. S., Choi H. Y., Lee H. M. Prognostic factors after salvage radiotherapy alone in patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy. International Journal of Urology, 2016, vol. 23, no. 1, pp. 56–61. https://doi.org/10.1111/iju.12960Leventis, A. K. Local recurrence after radical prostatectomy: correlation of US features with prostatic fossa biopsy findings / A. K. Leventis, S. F. Shariat, K. M. Slawin // Radiology. – 2001. – Vol. 219, N 2. – P. 432‒439. https://doi.org/10.1148/radiology.219.2.r01ma20432Leventis A. K., Shariat S. F., Slawin K. M. Local recurrence after radical prostatectomy: correlation of US features with prostatic fossa biopsy findings.Radiology, 2001, vol. 219, no. 2, pp. 432‒439. https://doi.org/10.1148/radiology.219.2.r01ma20432

The authors declare that there are no conflicts of interest present.