vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2022-19-1-84-90vestim-828Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEПрогностическая значимость показателей свертывания крови для определения вероятности развития геморрагического синдрома у недоношенных новорожденных с врожденной пневмониейPrognostic significance of blood clotting indicators for determination of the probability of developing the hemorrhagic syndrome in premature newborns with congenital pneumoniaГорячкоА. Н.HarachkaA. N.

Горячко Александр Николаевич - кандидат медицинских наук, доцент.

пр. Дзержинского, 83, 220116, Минск.

Alexander N. Harachka - Ph. D. (Med.), Associate Professor, Belarusian State Medical University.

83, Dzerzhinski Ave., 220116, Minsk.

goryachko1966@mail.ruСукалоА. В.SukaloA. V.

Сукало Александр Васильевич - академик, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой.

пр. Дзержинского, 83, 220116, Минск.

Alexander V. Sukalo - Academician, D. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department, Belarusian State Medical University.

83, Dzerzhinski Ave., 220116, Minsk.

Белорусский государственный медицинский университетBelarusian State Medical University2022100320221918490Copyright © Горячко А.Н., Сукало А.В., 20222022Горячко А.Н., Сукало А.В.Harachka A.N., Sukalo A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/828

Одним из основных осложнений врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных, приводящих к высокой смертности, является развитие геморрагического синдрома. Цель исследования - определить прогностическую значимость показателей свертывания крови для определения вероятности развития геморрагического синдрома у недоношенных новорожденных с врожденной пневмонией.

Проведена оценка показателей гемостаза у 221 недоношенного новорожденного, находившегося на лечении и выхаживании в РНПЦ «Мать и дитя» в период с 2017 по 2019 г. Выполнен сравнительный анализ показателей коагулограммы первых суток жизни с определением процентильного размаха, при этом абсолютные значения переведены в бинарные переменные. По результатам ROC-анализа разработаны математическая модель с универсальным коэффициентом, равным χ2 = 24,19, р = 0,004, с чувствительностью 92,9 %, площадью под ROC-кривой AUC = 0,69 ± 0,039 (0,62-0,76), р < 0,001, и компьютерная программа сопровождения для врачей. Рассчитана прогностическая значимость показателей свертывания крови: активированного частичного тромбопластинового времени - 0,366, коэффициента R - 0,208, протромбинового времени - 0,321, протромбинового индекса по Квику - 0,330, международного нормализованного отношения - 0,242, тромбинового времени - 0,319, фибриногена - 0,295, D-димера - 0,448, тромбоцитов - 0,478, что позволяет отнести недоношенных новорожденных с врожденной пневмонией при пороговом значении ≥0,293 к группе риска по развитию геморрагического синдрома.

One of the main complications of congenital pneumonia in premature newborns, leading to high mortality, is the development of hemorrhagic syndrome. Objective - to determine the prognostic significance of blood clotting indicators and the probability of developing hemorrhagic syndrome in premature newborns with congenital pneumonia.

The assessment of hemostasis indicators in 221 premature newborns who were treated and cared for in the State Institution RSPC “Mother and Child” in the period from 2017 to 2019 was carried out. A comparative analysis of the parameters of the coagulogram of the first day of life was performed with the allocation of the percentile range and the translation of absolute values into binary variables is made. Based on the results of the ROC analysis, a mathematical model was developed with a universal coefficient equal to χ2 = 24.19, p = 0.004, with a sensitivity of 92.9 % and an area under the ROC-curve AUC = 0.69 ± 0.039 (0.62-0.76), p < 0.001, and a computer support program for doctors. The prognostic significance of blood clotting parameters was calculated: activated partial thromboplastin time - 0.366, coefficient R - 0.208, prothrombin time - 0.321, prothrombin index according to Quick - 0.330, international normalized ratio - 0.242, thrombin time - 0.319, fibrinogen -0.295, D-dimer - 0.448, platelets - 0.478, which makes it possible to allocate premature newborns with congenital pneumonia with a threshold value of ≥0.293 to the risk group for the development of hemorrhagic syndrome.

недоношенные новорожденныеврожденная пневмониягемостазкоагулограммаROC-анализpremature newbornscongenital pneumoniahemostasiscoagulogramROC-analysisРабота выполнена в рамках проекта Белорусского республиканского фонда фундаментальных исследований № М17-002, сроки выполнения 18.04.2017-31.03.2019.The work was carried out within the framework of the project of the Belarusian Republican Foundation for Fundamental Research No. M17-002, the deadline date 18.04.2017-31.03.2019.ReferencesIntraventricular hemorrhage: risk factors and association with patent ductus arteriosus treatment in extremely preterm neonates / I. Khanafer-Larocque [et al.] // Front. Pediatr. - 2019. - Vol. 7. - Art. 408. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00408Khanafer-Larocque I., Soraisham A., Stritzke A., Awad E., Thomas S., Murthy P., Kamaluddeen M., Scott J. N., Mohammad K. Intraventricular hemorrhage: risk factors and association with patent ductus arteriosus treatment in extremely preterm neonates. Frontiers in Pediatrics, 2019, vol. 7, art. 408. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00408Ballabh, P. Intraventricular hemorrhage in premature infants: mechanism of disease / P. Ballabh // Pediatr. Res. - 2010. -Vol. 67, N 1. - P. 1-8. https://doi.org/10.1203/pdr.0b013e3181c1b176Ballabh P. Intraventricular hemorrhage in premature infants: mechanism of disease. Pediatric Research, 2010, vol. 67, no. 1, pp. 1-8. https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e3181c1b176Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М. : МедиаСфера, 2002. - 312 с.Rebrova O. Y. Statistical analysis of medical data. Using the STATISTICA Application Package. Moscow, MediaSfera Publ., 2002. 312 p. (in Russian).Петри, А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 216 c.Petri A., Sabin C. Medical Statistics at a Glance. 3rd ed. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2015. 216 p. (in Russian).Горячко, А. Н. Особенности гемостаза у недоношенных новорожденных с врожденной пневмонией в неонатальном периоде / А. Н. Горячко, А. В. Сукало // Здоров'я дитини. - 2020. - Т. 15, № 7. - С. 510-517.Goryachko A. N., Sukalo A. V. Features of hemostasis in premature newborns with congenital pneumonia in the neonatal period. Zdorov'ya ditini [Children health], 2020, vol. 15, no. 7, pp. 510-517 (in Russian).Володин, Н. Н. Детские болезни. Т. 1. Неонатология / Н. Н. Володин ; под ред. Н. Н. Володина, Ю. Г. Мухиной, А. И. Чубаровой. - М. : Династия, 2011. - 512 с.Volodin N. N. Children's diseases. Vol. 1. Neonatology. Moscow, Dinastiya Publ., 2011. 512 p. (in Russian).Рооз, Р. Практические рекомендации : пер. с нем. / Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте ; пер. : Р. Вауэр, Г. А. Шишко. - М. : Мед. лит., 2011. - 592 с.Rooz R., Gentsel'-Borovicheni O., Prokitte G. Practical recommendations. Moscow, Meditsinskaya literatura Publ., 2011. 592 p. (in Russian).Дмитриев, В. В. Практические вопросы клинической коагулологии / В. В. Дмитриев. - Минск : Беларус. навука, 2017. - 278 с.Dmitriev V. V. Practical questions of clinical coagulology. Minsk, Belaruskaya navuka Publ., 2017. 278 p. (in Russian).Зубовская, Е. Т. Клинико-лабораторные показатели (референтные интервалы): пособие для врачей / Е. Т. Зубовская. - Минск : БГУФК, 2019. - 125 с.Zubovskaya E. T. Clinical and laboratory indicators (reference intervals): a guide for doctors. Minsk, Belarusian State University of Physical Education, 2009. 289 p. (in Russian).Леонова, Е. Ю. Особенности системы гемостаза у новорожденных детей / Е. Ю. Леонова // Охрана материнства и детства. - 2016. - № 2. - С. 76-81.Leonova E. Yu. Features of the hemostasis system in newborns. Okhrana materinstva i detstva [Protection of mothers and children], 2016, no. 2, pp. 76-81 (in Russian).Зубовская, Е. Т. Система гемостаза. Теоретические основы и методы исследования / Е. Т. Зубовская. - Минск : БГУФК, 2009. - 289 с.Zubovskaya E. T. System of hemostasis. Theoretical foundations and research methods. Minsk, Belarusian State University of Physical Education, 2009. 289 p. (in Russian).Олс, Р. Гематология, иммунология и инфекционные болезни : пер. с англ. / Р. Олс ; под ред. Р. Полина, А. Г. Румянцева. - М. : Логосфера, 2013. - 408 с.Ols R. Hematology, immunology and infectious disease: neonatology questions and controversies. Moscow, Logosfera Publ., 2013. 408 p. (in Russian).Ipema, H. J. Use of oral vitamin K for prevention of late vitamin K deficiency bleeding in neonates when injectable vitamin K is not available / H. J. Ipema // Ann. Pharmacother. - 2012. - Vol. 46, N 6. - P. 879-883. https://doi.org/10.1345/aph.1q769Ipema H. J. Use of oral vitamin K for prevention of late vitamin K deficiency bleeding in neonates when injectable vitamin K is not available. Annals of Pharmacotherapy, 2012, vol. 46, no. 6, pp. 879-883. https://doi.org/10.1345/aph.1q769Кузьменко, Г. Н. Состояние гемостаза у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом / Г. Н. Кузьменко, С. Б. Назаров, В. В. Чемоданов. - Иваново : Иванов. изд. дом, 2016. - 300 с.Kuz'menko G. N., Nazarov S. B., Chemodanov V. V. The state of hemostasis in premature newborns with respiratory distress syndrome. Ivanovo, Ivanovskii izdatel'skii dom Publ., 2016. 300 p. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.