vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2021-18-3-284-291vestim-780Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE18-летние результаты лечения меланомы хориоидеи с использованием брахитерапии С 106RU + 106RHEighteen-year results of treatment of uveal melanoma using Ruthenium-106 + Rhodium-106 brachytherapyhttps://orcid.org/0000-0002-1875-9176НауменкоЛ. В.NaumenkoL. V.

Науменко Лариса Владимировна – канд. мед. наук, вед. науч. сотрудник

223040, агр. Лесной, Минский р-н

Larisa V. Naumenko – Ph. D. (Med.), Leading Researcher.

223040, Lesnoy, Minsk region 

larisanau@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2964-6895ЖиляеваЕ. П.ZhyliayevaK. P.

Жиляева Екатерина Павловна – врач-офтальмолог

223040, агр. Лесной, Минский р-н

Katsiaryna P. Zhyliayeva – ophthalmologist

223040, Lesnoy, Minsk region 

kukuuu@yandex.byhttps://orcid.org/0000-0001-6335-1404ЕвмененкоА. А.EvmenenkoA. A.

Евмененко Алеся Александровна – канд. биол. наук.

223040, агр. Лесной, Минский р-н

Alesia A. Evmenenko – Ph. D. (Biol.)

223040, Lesnoy, Minsk region 

evmenenkoalesya88@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5134-3666ЖеркоИ. Ю.ZherkaI. Yu.

Жерко Ирина Юрьевна – врач-офтальмолог

223040, агр. Лесной, Минский р-н

Iryna Yu. Zherka – ophthalmologist

223040, Lesnoy, Minsk region 

zherko.irina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3244-5664КрасныйС. А.KrasnyS. A.

Красный Сергей Анатольевич – член-корреспондент, д-р мед. наук, профессор

223040, агр. Лесной, Минский р-н

Siarhei A. Krasny – Corresponding Member, D. Sc. (Med.), Professor

223040, Lesnoy, Minsk region 

sergeykrasny@tut.byРеспубликанский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. АлександроваN. N. Alexandrov National Cancer Centre of BelarusРеспубликанский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, агр. Лесной, Минский р-нN. N. Alexandrov National Cancer Centre of Belarus202105092021183284291Copyright © Науменко Л.В., Жиляева Е.П., Евмененко А.А., Жерко И.Ю., Красный С.А., 20212021Науменко Л.В., Жиляева Е.П., Евмененко А.А., Жерко И.Ю., Красный С.А.Naumenko L.V., Zhyliayeva K.P., Evmenenko A.A., Zherka I.Y., Krasny S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/780

Цель работы ‒ оценить результаты лечения пациентов с меланомой хориоидеи (МХ) глаза с использованием брахитерапии (БТ) с изотопами 106Ru + 106Rh.Исследование было выполнено на основании данных Белорусского канцер-регистра, медицинской документации на пациентов с клинически установленным диагнозом меланомы сосудистой оболочки глаза (C69.3 по МКБ-10) за период с 2001 по 2018 г., получавших лечение в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова. В группу исследования вошли 383 пациента. Для проведения БТ использовались β-офтальмоаппликаторы (β-ОА) с изотопами 106Ru + 106Rh. Расчетная доза на вершину опухоли составляла 120–130 Гр, при локализации опухоли в зоне диска зрительного нерва (ДЗН) – 100–110 Гр. Для анализа результата лечения пациенты были разделены на три группы в зависимости от базального диаметра опухоли.За период наблюдения полная резорбция опухоли в общей группе зарегистрирована у 282 (73,6 %) пациентов, стабилизация опухолевого процесса – у 76 (19,8 %), отсутствие эффекта от лечения – у 25 (6,6 %). При динамическом наблюдении продолженный рост зафиксирован у 35 (46,1 %) пациентов. Рецидив МХ зарегистрирован у 50 (17,7 %) пациентов, метастатическая болезнь развилась у 47 (12,3 %). Осложнения разной степени выраженности после проведенной БТ зафиксированы у 21,3 % пациентов. Энуклеация выполнена 58 (15,1 %) пациентам. Безрецидивная выживаемость в группе пациентов с базальным диаметром опухоли до 9 мм составила 76,0 ± 6,3 % и была выше, чем у пациентов с большим базальным диаметром опухоли (р = 0,002). Безметастатическая выживаемость пациентов с основанием опухоли более 12 мм была достоверно ниже и составила 61,2 ± 6,9 % (p < 0,001).Учитывая высокие показатели рецидивов при проведении лечения у пациентов с базальным диаметром опухоли более 12 мм, необходимо решить вопрос о выборе комбинированных методик лечения данной категории пациентов.

The objective of the study was to evaluate the results of Ruthenium-106 (106Ru) + Rhodium-106 (106Rh) brachytherapy in uveal melanoma (UM) patients.The data for the period 2001–2018 were taken from the Belarusian Cancer Registry and medical records of patients with clinically diagnosed uveal melanoma who received treatment at the N. N. Alexandrov National Cancer Centre of Belarus. A total of 383 patients were included in the study. 106Ru + 106Rh β-ophthalmic applicators were used for brachytherapy (BT). The calculated dose to the tumor apex was 120–130 Gy, while the reduced 100–110 Gy was administered to tumors close to the optic nerve. To analyze the treatment outcomes, patients were divided into three groups based on a basal diameter of a tumor.Out of a total 383 patients, complete tumor resolution was observed in 282 (73.6 %), tumor stabilization was present in 76 (19.8 %). Continued tumor growth and tumor relapse were observed in 34 (9.13 %) and 50 (13.05 %) patients, respectively. 59 (15.1 %) patients underwent enucleation. The metastatic disease developed in 47 (12.3 %) cases. BT adverse effects were observed in 21.3 % cases. The relapse-free survival in the group of patients with a basal tumor diameter of up to 9 mm was 76.0 ± 6.3 %, which was higher than that in the groups with a large basal diameter (p = 0.002). Over a 15-year follow-up period, almost half of the patients (52.2 ± 15.6 %) with a tumor base of more than 12 mm relapsed.Considering the high rates of the continued tumor growth during treatment in patients with a basal tumor diameter of more than 12 mm, combined therapy must be used in this group.

меланома хориоидеибрахитерапиябазальный диаметр опухолитолщина опухолиорганосохраняющее лечениевыживаемостьchoroidal melanomabrachytherapybasal tumor diametertumor thicknesseye-preserving treatmentsurvivalReferencesZiangirova G. G., Likhvantseva V. G. Tumors of the vascular tract of the eye. Moscow, Poslednee slovo Publ., 2003, 454 p. (in Russian).Ziangirova G. G., Likhvantseva V. G. Tumors of the vascular tract of the eye. Moscow, Poslednee slovo Publ., 2003, 454 p. (in Russian).Virgili G., Gatta G., Ciccolallo L., Capocaccia R., Biggeri A., Crocetti E., Lutz J.-M., Paci E. Incidence of uveal melanoma in Europe. Ophthalmology, 2007, vol. 114, no. 12, рр. 2309‒2315e2. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.01.032Virgili G., Gatta G., Ciccolallo L., Capocaccia R., Biggeri A., Crocetti E., Lutz J.-M., Paci E. Incidence of uveal melanoma in Europe. Ophthalmology, 2007, vol. 114, no. 12, рр. 2309‒2315e2. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.01.032Naumenko L. V., Zhilyaeva E. P., Evmenenko A. A. Analysis of statistical indicators of uveal melanoma prevalence in the Republic of Belarus over the period 1997‒2016. Onkologicheskii zhurnal [Oncological journal], 2018, vol. 12, no. 3, рр. 21–28 (in Russian).Naumenko L. V., Zhilyaeva E. P., Evmenenko A. A. Analysis of statistical indicators of uveal melanoma prevalence in the Republic of Belarus over the period 1997‒2016. Onkologicheskii zhurnal [Oncological journal], 2018, vol. 12, no. 3, рр. 21–28 (in Russian).Margo C. E. The collaborative ocular melanoma study: an overview. Cancer Control, 2004, vol. 11, no. 5, рр. 304‒309. https://doi.org/10.1177/107327480401100504Margo C. E. The collaborative ocular melanoma study: an overview. Cancer Control, 2004, vol. 11, no. 5, рр. 304‒309. https://doi.org/10.1177/107327480401100504Brovkina A. F., Khionidi Ya. N. Late complications of brachytherapy for choroidal melanomas and possibility of their prevention. Vestnik oftal’mologii [Bulletin of ophthalmology], 2018, vol. 134, no. 1, рр. 4–11 (in Russian).Brovkina A. F., Khionidi Ya. N. Late complications of brachytherapy for choroidal melanomas and possibility of their prevention. Vestnik oftal’mologii [Bulletin of ophthalmology], 2018, vol. 134, no. 1, рр. 4–11 (in Russian).Naumenko L. V., Zalutskii I. V. Brachytherapy with 106Ru+106Rh β-ophthalmic applicators for choroidal melanoma Т1- 2NOM0: practice guidelines No 035-0406 approved by the Ministry of Public Healthcare of the Republic of Belarus, October 23, 2016. Minsk, 2006. 18 p. (in Russian).Naumenko L. V., Zalutskii I. V. Brachytherapy with 106Ru+106Rh β-ophthalmic applicators for choroidal melanoma Т1- 2NOM0: practice guidelines No 035-0406 approved by the Ministry of Public Healthcare of the Republic of Belarus, October 23, 2016. Minsk, 2006. 18 p. (in Russian).Pagliara M. M., Tagliaferri L., Azario L., Lenkowicz J., Lanza A., Autorino R., Caputo C. G., Gambacorta M. A., Valentini V., Blasi M. A. Ruthenium brachytherapy for uveal melanomas: factors affecting the development of radiation complications. Brachytherapy, 2018, vol. 17, no. 2, рр. 432–438. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2017.11.004Pagliara M. M., Tagliaferri L., Azario L., Lenkowicz J., Lanza A., Autorino R., Caputo C. G., Gambacorta M. A., Valentini V., Blasi M. A. Ruthenium brachytherapy for uveal melanomas: factors affecting the development of radiation complications. Brachytherapy, 2018, vol. 17, no. 2, рр. 432–438. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2017.11.004Rice J. C., Stannard C., Cook C., Lecuona K., Myer L., Scholtz R. P. Brachytherapy and endoresection for choroidal melanoma: a cohort study. British Journal of Ophthalmology, 2014, vol. 98, no. 1, рр. 86‒91. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-304006Rice J. C., Stannard C., Cook C., Lecuona K., Myer L., Scholtz R. P. Brachytherapy and endoresection for choroidal melanoma: a cohort study. British Journal of Ophthalmology, 2014, vol. 98, no. 1, рр. 86‒91. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-304006Le B. H. A., Kim J. W., Deng H., Rayess N., Jennelle R. L., Zhou S. Y., Astrahan M. A., Berry J. L. Outcomes of choroidal melanomas treated with eye physics plaques: a 25-year review. Brachytherapy, 2018, vol. 17, no. 6, рр. 981‒989. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2018.07.002Le B. H. A., Kim J. W., Deng H., Rayess N., Jennelle R. L., Zhou S. Y., Astrahan M. A., Berry J. L. Outcomes of choroidal melanomas treated with eye physics plaques: a 25-year review. Brachytherapy, 2018, vol. 17, no. 6, рр. 981‒989. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2018.07.002Mishra K., Quivey J., Daftari I., Weinberg V., Cole T. B., Patel K., Castro J. R., Phillips T. L., Char D. H. Long-term results of the UCSF-LBNL Randomized Trial: charged particle with helium ion versus iodine-125 plaque therapy for choroidal and ciliary body melanoma. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 2015, vol. 92, no. 2, рр. 376–783. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.01.029Mishra K., Quivey J., Daftari I., Weinberg V., Cole T. B., Patel K., Castro J. R., Phillips T. L., Char D. H. Long-term results of the UCSF-LBNL Randomized Trial: charged particle with helium ion versus iodine-125 plaque therapy for choroidal and ciliary body melanoma. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 2015, vol. 92, no. 2, рр. 376–783. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.01.029Marinkovic M., Horeweg N., Fiocco M., Peters F. P., Sommers L. W., Laman M. S., Bleeker J. C., Ketelaars M., Luyten G. P. M., Creutzberg C. L. Ruthenium-106 brachytherapy for choroidal melanoma without transpupillary thermotherapy: Similar efficacy with improved visual outcome. European Journal of Cancer, 2016, vol. 68, рр. 106‒113. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2016.09.009Marinkovic M., Horeweg N., Fiocco M., Peters F. P., Sommers L. W., Laman M. S., Bleeker J. C., Ketelaars M., Luyten G. P. M., Creutzberg C. L. Ruthenium-106 brachytherapy for choroidal melanoma without transpupillary thermotherapy: Similar efficacy with improved visual outcome. European Journal of Cancer, 2016, vol. 68, рр. 106‒113. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2016.09.009Semenova E., Finger P. T. Palladium-103 plaque radiation therapy for American Joint Committee on cancer T3- and T4-staged choroidal melanomas. JAMA Ophthalmology, 2014, vol. 132, no. 2, рр. 205‒213. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2013.5677Semenova E., Finger P. T. Palladium-103 plaque radiation therapy for American Joint Committee on cancer T3- and T4-staged choroidal melanomas. JAMA Ophthalmology, 2014, vol. 132, no. 2, рр. 205‒213. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2013.5677Caminal J., Padrón-Pérez N., Arias L., Masuet-Aumatell C., Gutiérrez C., Piulats J. M., Pera J., Català J., Rubio M. J., Arruga J. Transscleral resection without hypotensive anaesthesia vs iodine-125 plaque brachytherapy in the treatment of choroidal melanoma. Eye, 2016, vol. 30, no. 6, pp. 833–842. https://doi.org/10.1038/eye.2016.49Caminal J., Padrón-Pérez N., Arias L., Masuet-Aumatell C., Gutiérrez C., Piulats J. M., Pera J., Català J., Rubio M. J., Arruga J. Transscleral resection without hypotensive anaesthesia vs iodine-125 plaque brachytherapy in the treatment of choroidal melanoma. Eye, 2016, vol. 30, no. 6, pp. 833–842. https://doi.org/10.1038/eye.2016.49Chia S., Smith H., Hammer H., Kemp E. G. Incidence and indications for pars plana vitrectomy following the treatment of posterior uveal melanomas in Scotland. Eye, 2015, vol. 29, no. 6, pp. 748–756. https://doi.org/10.1038/eye.2015.20Chia S., Smith H., Hammer H., Kemp E. G. Incidence and indications for pars plana vitrectomy following the treatment of posterior uveal melanomas in Scotland. Eye, 2015, vol. 29, no. 6, pp. 748–756. https://doi.org/10.1038/eye.2015.20Wisely C. E., Hadziahmetovic M., Reem R. E., Hade E. M., Nag S., Davidorf F. H., Martin D., Cebulla C. M. Longterm visual acuity outcomes in patients with uveal melanoma treated with 125I episcleral OSU-Nag plaque brachytherapy. Brachytherapy, 2016, vol. 15, no. 1, рр. 12‒22. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2015.09.013Wisely C. E., Hadziahmetovic M., Reem R. E., Hade E. M., Nag S., Davidorf F. H., Martin D., Cebulla C. M. Longterm visual acuity outcomes in patients with uveal melanoma treated with 125I episcleral OSU-Nag plaque brachytherapy. Brachytherapy, 2016, vol. 15, no. 1, рр. 12‒22. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2015.09.013Stålhammar G., See T. R., Filì M., Seregard S. No gender differences in long-term survival after brachytherapy of 1,541 patients with uveal melanoma. Ocular Oncology and Pathology, 2019, vol. 5, no. 6, рр. 432‒439. https://doi.org/10.1159/000497186Stålhammar G., See T. R., Filì M., Seregard S. No gender differences in long-term survival after brachytherapy of 1,541 patients with uveal melanoma. Ocular Oncology and Pathology, 2019, vol. 5, no. 6, рр. 432‒439. https://doi.org/10.1159/000497186

The authors declare that there are no conflicts of interest present.