vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2020-17-4-493-499vestim-718Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEРоль кальцитриола в модуляции плацентарной дисфункции у беременных с хроническими заболеваниями почекRole of calcitriol in modulating of placental dysfunction in pregnant women with chronic kidney diseasehttps://orcid.org/0000-0002-1600-5215МанасоваГ. С.ManasovaG. S.

Манасова Гульсым Серикбаевна ‒ доктор медицинских наук, профессор

ул. Маршала Говорова, 28, 65009, г. Одесса

Gulsym S. Manasova ‒ D. Sc. (Med.), Professor

28, Marshal Govorov Str., 65009

gulsymmanasova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2766-2894ДиденкулН. В.DidenkulN. V.

Диденкул Наталья Васильевна ‒ аспирант

ул. Маршала Говорова, 28, 65009, г. Одесса

Natalia V. Didenkul ‒ Postgraduate student

28, Marshal Govorov Str., 65009

didenkunatalya@gmail.comМнихЛ. В.MnichL. V.

Мних Людмила Владимировна ‒ кандидат медицинских наук, доцент

ул. Маршала Говорова, 28, 65009, г. Одесса

Ljudmila V. Mnich ‒ Ph. D. (Med.), Assistant Professor

28, Marshal Govorov Str., 65009

ЧумакЗ. В.ChumakZ. V.

Чумак Зинаида Васильевна ‒ кандидат медицинских наук

ул. Маршала Говорова, 28, 65009, г. Одесса

Zinaida V. Chumak ‒ Ph. D. (Med.)

28, Marshal Govorov Str., 65009

КузьминН. В.KuzminN. V.

Кузьмин Наталья Васильевна ‒ аспирант

ул. Маршала Говорова, 28, 65009, г. Одесса

Natalia V. Kuzmin ‒ Postgraduate student

28, Marshal Govorov Str., 65009

tata_od_us@ukr.netОдесский национальный медицинский университетOdessa National Medical University202005122020174493499Copyright © Манасова Г.С., Диденкул Н.В., Мних Л.В., Чумак З.В., Кузьмин Н.В., 20202020Манасова Г.С., Диденкул Н.В., Мних Л.В., Чумак З.В., Кузьмин Н.В.Manasova G.S., Didenkul N.V., Mnich L.V., Chumak Z.V., Kuzmin N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/718

Плейотропные эффекты витамина D (VD), активная форма которого синтезируется в почках, играют определенную роль в формировании и функционировании фетоплацентарной системы, в том числе при различных осложнениях беременности. Цель работы ‒ оценка уровня витамина D у беременных с плацентарной дисфункцией (ПД) и хроническими воспалительными заболеваниями почек (ХВЗП). В течение 24‒34 недель беременности обследовано 56 женщин с ПД (группа I ‒ основная), 24 (42,85 %) из которых страдали хроническим пиелонефритом (группа IA). Контрольную группу (группа II) составила 31 условно здоровая беременная женщина. Уровень общего VD в крови определяли методом ИФА; в дополнение к общему стандартному клиническому исследованию было выполнено также бактериологическое исследование мочи. Установлено, что средний уровень VD у беременных с ПД и хронической болезнью почек был значительно ниже, чем в контрольной группе (31,08 ± 7,2 и 45,42 ± 9,67 нг/мл (р <0,01)). Оптимум VD выявлен только у 33,33 % беременных женщин в группе IA, в контрольной группе – у 93,55 % (р <0,01), у 17,86 % обследованных в группе I и у 8,33 % беременных в группе IA был дефицит VD (ОR = 2,09; ДИ 95 % ‒ 1,8‒2,42). Женщин с VD-дефицитным статусом в контрольной группе не было. У 58,33 % женщин в группе ІА был субоптимальный уровень VD, в контрольной группе ‒ у 6,45  % (ОR  =  3,57; ДИ 95  % ‒ 1,62‒7,88). Бактериурия диагностирована у всех беременных с VD-дефицитным или субоптимальным уровнем. При оптимальном уровне VD бактериурия определялась в 2 раза реже (χ2 = 66,67; р <0,01). У пациентов с неадекватным уровнем VD ХВЗП диагностировали в 3,8 раза чаще (ОR = 3,57; ДИ 95 % ‒ 1,62‒7,88). Значительное снижение уровня кальцитриола у беременных с дисфункцией плаценты позволяет предположить, что дефицит или недостаточный уровень VD и воспалительные заболевания почек являются взаимозависимыми процессами, которые играют важную роль в формировании плацентарной дисфункции.

The pleiotropic effects of vitamin D (VD), whose active form is synthesized in the kidneys, play a certain role both in forming and functioning the feto-placental system, including various pregnancy complications. The aim of the study was to evaluate the vitamin D status in pregnant women with placental dysfunction (PD) and chronic inflammatory kidney disease (CIKD). During 24–34 pregnancy weeks, 56 pregnant women with PD were examined (main group ‒ I); 24 patients (42.85 %) had chronic pyelonephritis (group IA). The control group (group II) had 31 conditionally healthy pregnant women. The total VD level in the blood was determined by ELISA; in addition to the general clinical standard examination, the urine also underwent bacteriological examination. The VD mean level in pregnant women with PD and CIKD was significantly lower than that in the control group (31.08 ± 7.2 and 45.42 ± 9.67 ng/ml (p <0.01)). Only 33.33 % of pregnant women in group IA had a VD optimum, as well as 93.55 % (p < 0.01) in the control group and 17.86 % in group I. 8.33 % of pregnant women had a VD deficiency in group IA (RR = 2.09; CI 95 % ‒ 1.8‒2.42). The patients with a VD-deficiency were absent in the control group. 58.33 % of women in group ІА had a suboptimal VD level and 6.45% in the control group (RR = 3.57; CI 95 % ‒ 1.62‒7.88). Bacteriuria was observed in all pregnant women with a VD-deficient or suboptimal level. At the optimum VD level, bacteriuria was diagnosed twice less (χ2 = 66.67; p <0.01). In patients with an inadequate VD level, CIKD was diagnosed 3.8 times more (RR = 3.57; CI 95 % ‒ 1.62‒7.88). 494 Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus. Medical series, 2020, vol. 17, no. 4, pp. 493–499 A significantly calcitriol reduction in pregnant women with placental dysfunction suggests that the deficiency or the suboptimal level of vitamin D and inflammatory kidney diseases may be the interdependent processes that play a decisive role in the formation of placental dysfunction.

витамин Dплацентарная дисфункциязаболевания почекvitamin Dplacental dysfunctionkidney diseaseReferencesUrinary tract infection as a preventable cause of pregnancy complications: opportunities, challenges, and a global call to action / N. M. Gilbert [et al.] // Glob. Adv. Health. Med. ‒ 2013. ‒ Vol. 2, N 5. ‒ P. 59‒69. https://doi.org/10.7453/gahmj.2013.061Gilbert N. M., O’brien V. P., Hultgren S., Macones G., Lewis W. G., Lewis A. L. Urinary tract infection as a preventable cause of pregnancy complications: opportunities, challenges, and a global call to action. Global Advances in Health and Medicine, 2013, vol. 2, no. 5, pp. 59‒69. https://doi.org/10.7453/gahmj.2013.061Каптильный, В. А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности / В. А. Каптильный // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. – 2015. ‒ № 4. ‒ С. 10‒19.Kaptil’nyi V. A. Infection of the urinary tract during pregnancy. Arkhiv akusherstva i ginekologii imeni V. F. Snegireva [Archive of obstetrics and gynecology named after V. F. Snegireva], 2015, no. 4, pp. 10‒19 (in Russian).Пересада, О. А. Инфекции мочевыводящих путей у беременных: современные подходы к диагностике и лечению / О. А. Пересада // Мед. новости. – 2012. ‒ № 8. – С. 13–20.Peresada O. A. Infections of the urinary tract in pregnant women: modern approaches to the diagnosis and treatment. Meditsinskie novosti [Medical news], 2012, no. 8, pp. 13–20 (in Russian).Егорова, Я. А. Задержка внутриутробного развития плода в перинатальной медицине (обзор) / Я. А. Егорова, В. А. Заболотнов, А. Н. Рыбалка // Здоровье женщины. – 2015. ‒ № 4 (100). ‒ С. 48‒51.Egorova Ya. A., Zabolotnov V. A., Rybalka A. N. Delay in fetal development in perinatal medicine (review). Zdorov’e zhenshchiny [Women’s health], 2015, no. 4 (100), pp. 48‒51 (in Russian).Витамин D и репродуктивное здоровье женщин / С. Ю. Калиниченко [и др.] // Проблемы репродукции. – 2016. ‒ Т. 22, № 4. – С. 28‒36.Kalinchenko S. Yu., Zhilenko M. I., Gusakova D. A., Tyuzikov R., Mskhalaya G. Zh., Sablin K. S., Dymova A. V. Vitamin D and women’s reproductive health. Problemy reproduktsii [Problems of reproduction], 2016, vol. 22, no. 4, pp. 28–36 (in Russian).Vitamin D receptor (VDR) polymorphisms are associated to spontaneous preterm birth and maternal aspects / I. N. Javorski [et al.] // Gene. – 2018. – Vol. 642. – P. 58‒63. https://doi.org/10.1016/j.gene.2017.10.087Javorski N., Lima C. A. D., Silva L. V. C., Crovella S., de Silva J. A. Vitamin D receptor (VDR) polymorphisms are associated to spontaneous preterm birth and maternal aspects. Gene, 2018, vol. 642, pp. 58‒63. https://doi.org/10.1016/j.gene.2017.10.087Vitamin D alters genes involved in follicular development and steroidogenesis in human cumulus granulosa cells / Z. Merhi [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. ‒ 2014. – Vol. 99, N 6. – P. 1137–1145. https://doi.org/10.1210/jc.2013-4161Merhi Z., Doswell A., Krebs K., Cipolla M. Vitamin D alters genes involved in follicular development and steroidogenesis in human cumulus granulosa cells. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2014, vol. 99, no. 6, pp. 1137–1145. https://doi.org/10.1210/jc.2013-4161Мальцева, Л. И. Витамин D и преэклампсия / Л. И. Мальцева, Э. Н. Васильева, Т. Г. Денисова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2016. – Т. 16, № 1. – С. 79–83.Mal’tseva L. I., Vasil’eva E. N., Denisova T. G. Vitamin D and preeclampsia. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa [Russian bulletin of the obstetrician-gynecologist], 2016, vol. 16, no. 1, pp. 79–83 (in Russian).Мальцев, С. В. Метаболизм витамина D и пути реализации его основных функций / С. В. Мальцев, Г. Ш. Мансурова // Практ. медицина. – 2014. ‒ № 9 (85). – С. 12‒18.Mal’tsev S. V., Mansurova G. Sh. Vitamin D metabolism and ways to implement its main functions. Prakticheskaya meditsina [Practical medicine], 2014, no. 9 (85), pp. 12‒18 (in Russian).Михайлова, Н. А. Селективный активатор витамин-D-рецепторов парикальцитол и его место в лечении хронической болезни почек. Обзор литературы / Н. А. Михайлова // Лечащий врач. – 2011. ‒ № 2. ‒ С. 82.Mikhailova N. A. Selective activator of vitamin D receptors paricalcitol and its place in the treatment of chronic kidney disease. Literature review. Lechashchii vrach [Attending doctor], 2011, no. 2, p. 82 (in Russian).Shalaby, S. A. Vitamin D deficiency is associated with urinary tract infection in children / S. A. Shalaby, N. M. Handoka, R. E. Amin // Arch. Med. Sci. – 2018. ‒ Vol. 14, N 1. – P. 115‒121. https://doi.org/10.5114/aoms.2016.63262Shalaby S. A., Handoka N. M., Amin R. E. Vitamin D deficiency is associated with urinary tract infection in children. Archives of Medical Sciences, 2018, vol. 14, no. 1, pp. 115‒121. https://doi.org/10.5114/aoms.2016.63262The association between serum levels of vitamin D and recurrent urinary tract infections in premenopausal women / W. Nseir [et al.] // Int. J. Infect. Dis. – 2013. – Vol. 17, N 12. – P. e1121–e1124. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2013.06.007Nseir W., Taha M., Nemarny H., Mograbi J. The association between serum levels of vitamin D and recurrent urinary tract infections in premenopausal women. International Journal of Infectious Diseases, 2013, vol. 17, no. 12, pp. e1121–e1124. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2013.06.007Гордовская, Н. Б. Бессимптомная бактериурия у беременных: диагностика и лечение / Н. Б. Гордовская, Ю. В. Коротчаева // Альманах клин. медицины. – 2014. ‒ № 30. – С. 57‒60.Gordovskaya N. B., Korotchaeva Yu. V. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women: diagnosis and treatment. Al’manakh klinicheskoi meditsiny [Clinical medicine almanac], 2014, no. 30, pp. 57‒60 (in Russian).The impact of vitamin D on the innate immune response to uropathogenic Escherichia coli during pregnancy / N. L. Ramos [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. ‒ 2015. – Vol. 21, N 5. ‒ P. 482.e1‒482.e7. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2014.12.010Ramos N. L., Sekikubo M., Kironde F., Mirembe F., Sääf M., Brauner A. The impact of vitamin D on the innate immune response to uropathogenic Escherichia coli during pregnancy. Clinical Microbiology and Infection, 2015, vol. 21, no. 5, pp. 482.e1‒482.e7. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2014.12.010Vitamin D and inflammatory cytokines in healthy and preeclamptic pregnancies / D. Barrera [et al.] // Nutrients. ‒ 2015. ‒ Vol. 7, N 8. ‒ P. 6465‒6490.Barrera D., Díaz L., Noyola-Martínez N., Halhali A. Vitamin D and inflammatory cytokines in healthy and preeclamptic pregnancies. Nutrients, 2015, vol. 7, no. 8, pp. 6465‒6490. https://doi.org/10.3390/nu7085293Vitamin D and 1,25(OH)2D regulation of T cells / M. T. Cantorna [et al.] // Nutrients. – 2015. – Vol. 7, N 4. – Р. 3011‒3021. https://doi.org/10.3390/nu7043011Cantorna M. T., Snyder L., Lin Y. D., Yang L. Vitamin D and 1.25 (OH) 2D regulation of T cells. Nutrients, 2015, vol. 7, no. 4, pp. 3011‒3021. https://doi.org/10.3390/nu7043011Локшин, К. Л. Актуальные вопросы диагностики и лечения бессимптомной бактериурии и острых циститов у беременных / К. Л. Локшин // Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. – 2014. ‒ № 3 (32). – С. 22‒26.Lokshin K. L. Actual issues of diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria and acute cystitis in pregnant women. Effektivnaya farmakoterapiya. Urologiya i nefrologiya [Effective pharmacotherapy. Urology and nephrology], 2014, no. 3 (32), pp. 22‒26 (in Russian).Kikuta, J. Current topics on vitamin D. The effects of vitamin D on the immune system / J. Kikuta, M. Ishii // Clin. Calcium. – 2015. ‒ Vol. 25, N 3. – P. 359‒365.Kikuta J., Ishii M. Current topics on vitamin D. The effects of vitamin D on the immune system. Clinical Calcium, 2015, vol. 25, no. 3, pp. 359‒365 (in Japanese).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.