vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2020-17-4-452-460vestim-714Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEСистолическая дисфункция левого желудочка у пациентов с клинически подозреваемым миокардитомSystolic left ventricular dysfunction in patients with clinically suspected myocarditisМитьковскаяН. П.MitkovskayaN. P.

Митьковская Наталья Павловна – доктор медицинских наук, профессор, директор

ул. Р. Люксембург, 110В, 220036, г. Минск

Natalya P. Mitkovskaya ‒ D. Sc. (Med.), Professor, Director

110B, R. Luxemburg Str., 220036

mitkovskaya1@mail.ruБалышЕ. М.BalyshE. M.

Балыш Елена Михайловна ‒ кандидат медицинских наук, доцент

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Elena M. Balysh ‒ Ph. D. (Med.), Associate Professor

83, Dzerzhynski Ave., 220116, Minsk

elenashut@tut.byСтаткевичТ. В.StatkevichT. V.

Статкевич Татьяна Васильевна ‒ кандидат медицинских наук, доцент

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Tatsiana V. Statkevich ‒ Ph. D. (Med.), Associate Professor

83, Dzerzhynski Ave., 220116, Minsk

forget-me@tut.byЛадыгинаН. А.LadyginaN. A.

Ладыгина Нина Аркадьевна – заведующий отделением

ул. Лейтенанта Кижеватова, 58, 220024, г. Минск

Nina A. Ladygina ‒ Head of the Department

58, Lieutenant Kizhevatov Str., 220024, Minsk

solnin29@gmail.comПетроваЕ. Б.PetrovaE. B.

Петрова Екатерина Борисовна ‒ кандидат медицинских наук, доцет

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Ekaterina B. Petrova ‒ Ph. D. (Med.), Associate Professor

83, Dzerzhynski Ave., 220116, Minsk

katrin.sk-81@tut.byКонончукН. Б.KananchukN. B.

Конончук Наталья Борисовна ‒ заведующий отделением

ул. Лейтенанта Кижеватова, 58, 220024, г. Минск

Natallia B. Kananchuk ‒ Head of the Department

58, Lieutenant Kizhevatov Str., 220024, Minsk

nataly.kon0303@yandex.ruКеркоЕ. М.KiarkoA. M.

Керко Елена Михайловна ‒ заведующий отделением

ул. Лейтенанта Кижеватова, 58, 220024, г. Минск

Alena M. Kiarko ‒ Head of the Department

58, Lieutenant Kizhevatov Str., 220024, Minsk

Республиканский научно-практический центр «Кардиология»Republican Scientific and Practical Centre “Cardiology”Белорусский государственный медицинский университетBelarusian State Medical UniversityГородская клиническая больница скорой медицинской помощиMinsk City Emergency Hospital202005122020174452460Copyright © Митьковская Н.П., Балыш Е.М., Статкевич Т.В., Ладыгина Н.А., Петрова Е.Б., Конончук Н.Б., Керко Е.М., 20202020Митьковская Н.П., Балыш Е.М., Статкевич Т.В., Ладыгина Н.А., Петрова Е.Б., Конончук Н.Б., Керко Е.М.Mitkovskaya N.P., Balysh E.M., Statkevich T.V., Ladygina N.A., Petrova E.B., Kananchuk N.B., Kiarko A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/714

Целью исследования было изучить особенности течения клинически подозреваемого миокардита, осложненного развитием систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ). В исследование были включены 93 пациента с клинически подозреваемым миокардитом. Средний возраст составил 36,63 ± 1,15 года. У 43,01 % обследованных заболевание сопровождалось снижением систолической функции ЛЖ. В группе пациентов с систолической дисфункцией ЛЖ в сравнении с лицами с сохранной фракцией выброса ЛЖ был выявлен значимо более низкий удельный вес мужчин (75 % против 81 % соответственно, χ2 = 9,3, р < 0,01) и более высокий среднегрупповой показатель возраста (40,7 ± 1,87 и 33,6 ± 1,3 года соответственно, р < 0,01). Течение заболевания при развитии систолической дисфункции ЛЖ характеризовалось более частым развитием нарушений ритма (65 % против 43,3 % соответственно, χ2 = 4,3, р < 0,05) и более высоким показателем частоты сердечных сокращений при поступлении (94,5 (75‒100) и 85 (70‒89) ударов в минуту соответственно, р = 0,006). Структурно-функциональное состояние сердца по данным эхокардиографии у пациентов со сниженной фракцией выброса ЛЖ в сравнении с пациентами с отсутствием ее снижения характеризовалось бо́льшими размерами камер сердца, более выраженными нарушениями локальной сократимости миокарда ЛЖ, более частым вовлечением в патологический процесс правого желудочка (56,3 % против 22,2 % соответственно, χ2 = 6,4, р < 0,05). Выявлена взаимосвязь между фракцией выброса левого желудочка и возрастом пациента (r = ‒0,36), частотой сердечных сокращений при поступлении (r = ‒0,32), выраженностью сердечной недостаточности при поступлении, степенью нарушения локальной сократимости ЛЖ, снижением функции правого желудочка (TAPSE, r = 0,58), распространенностью фиброза миокарда по данным кардиоваскулярной магнитнорезонансной томографии (r = ‒0,32).

The aim of the study was to investigate the features of clinically suspected myocarditis complicated by the left ventricular systolic dysfunction development. 93 patients with clinically suspected myocarditis were examined. The average age was 36.63 ± 1.15 years. In 43.01 % of patients the disease was accompanied by a decrease in left ventricular systolic function. In the group of patients with left ventricular systolic dysfunction in comparison with those with preserved left ventricular ejection fraction, a significantly lower proportion of men (75 % versus 81 %, respectively, χ2 = 9.3, p < 0,01) and a higher average group age (40.7 ± 1.87 versus 33.6 ± 1.3 years, respectively, p <  0,01) were revealed. The course of the disease in patients with left ventricular systolic dysfunction was characterized by a more frequent development of rhythm disturbances (65 % versus 43.3 %, respectively, χ2  = 4.3, p  < 0,05) and a higher heart rate at admission (94.5 (75‒100) and 85 (70‒89) beats per minute, respectively, p = 0.006). The structural and functional state of the heart according to echocardiography in patients with a reduced left ventricular ejection fraction versus comparison group was characterized by larger heart chambers sizes, more pronounced violations of local left ventricular contractility, more frequent involvement of the right ventricle in the pathological process (56.3  % versus 22.2  %, respectively, χ2   =  6.4, p  < 0,05). The relationships between the left ventricular ejection fraction Весці Нацыянальнай акадэміі навук Беларусі. Серыя медыцынскіх навук. 2020. Т. 17, № 4. C. 452–460 453 and the patient’s age (r = ‒0.36), the value of the heart rate at admission (r = ‒0.32), the severity of heart failure at admission, the degree of impaired local contractility of the left ventricle, the degree of right ventricular function (TAPSE, r  =  0.58), the severity of myocardial fibrosis according to cardiovascular magnetic resonance imaging (r = ‒0.32) were revealed.

клинически подозреваемый миокардитсистолическая дисфункция левого желудочкаэхокардиографиякардиоваскулярная магнитно-резонансная томографияclinically suspected myocarditisleft ventricular systolic dysfunctionechocardiographycardiovascular magnetic resonance imagingReferencesCurrent state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases / A. L. Caforio [et al.] // Eur. Heart J. – 2013. – Vol. 34, N 33. – P. 2636–2648. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht210Caforio A. L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S. B. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. European Heart Journal, 2013, vol. 34, no. 33, pp. 2636–2648. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht210Fabre, A. Sudden adult death syndrome and other non-ischaemic causes of sudden cardiac death / A. Fabre, M. N. Sheppard // Heart. – 2005. – Vol. 92, N 3. – P. 316–320. https://doi.org/10.1136/hrt.2004.045518Fabre A., Sheppard M. N. Sudden adult death syndrome and other non-ischaemic causes of sudden cardiac death. Heart, 2005, vol. 92, no. 3, pp. 316–320. https://doi.org/10.1136/hrt.2004.045518Update on myocarditis / I. Kindermann [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – Vol. 59, N 9. – P. 779–792. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.09.074Kindermann I., Barth C., Mahfoud F., Ukena C., Lenski M., Yilmaz A., Klingel K., Kandolf R., Sechtem U., Cooper L. T., Böhm M. Update on Myocarditis. Journal of the American College of Cardiology, 2012, vol. 59, no. 9, pp. 779–792. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.09.074Long-term outcome of fulminant myocarditis as compared with acute (nonfulminant) myocarditis / R. E. McCarthy [et al.] // N. Eng. J. Med. – 2000. – Vol. 342, N 10. – P. 690–695. https://doi.org/10.1056/nejm200003093421003McCarthy R. E., Boehmer J. P., Hruban R. H., Hutchins G. M., Kasper E. K., Hare J. M., Baughman K. L. Long-term outcome of fulminant myocarditis as compared with acute (nonfulminant) myocarditis. New England Journal of Medicine, 2000, vol. 342, no. 10, pp. 690–695. https://doi.org/10.1056/nejm200003093421003Cardiomyopathies – The special entity of myocarditis and inflamatory cardiomyopathy / F. Escher [et al.] // J. Cardiol. Cardiovasc. Med. – 2019. – Vol. 4, N 2. – P. 53–70. https://doi.org/10.29328/journal.jccm.1001041Escher F., Kühl U., Lassner D., Schultheiss H.-P. Cardiomyopathies – The special entity of myocarditis and inflamatory cardiomyopathy. Journal of Cardiology and Cardiovascular Medicine, 2019, vol. 4, no. 2, pp. 53–70. https://doi.org/10.29328/journal.jccm.1001041Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: a JACC white paper / M. G. Friedrich [et al.] // JACC. – 2009. – Vol. 53, N 17. – P. 1475–1487. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.02.007Friedrich M. G., Sechtem U., Schulz-Menger J., Holmvang G., Alakija P., Cooper L. T. [et al.]. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: a JACC white paper. Journal of the American College of Cardiology, 2009, vol. 53, no. 17, pp. 1475–1487. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.02.007Delayed enhancement cardiovascular magnetic resonance assessment of non-ischaemic cardiomyopathies / H. Mahrholdt [et al.] // Eur. Heart J. – 2005. – Vol. 26, N 15. – P. 1461–1474. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi258Mahrholdt H., Wagner A., Judd R. M., Sechtem U., Kim R. J. Delayed enhancement cardiovascular magnetic resonance assessment of non-ischaemic cardiomyopathies. European Heart Journal, 2005, vol. 26, no. 15, pp. 1461–1474. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi258Predictive value of cardiac magnetic resonance imaging-derived myocardial strain for poor outcomes in patients with acute myocarditis / J. W. Lee [et al.] // Korean J. Radiol. – 2017. – Vol. 18, N 4. – P. 643–654. https://doi.org/10.3348/kjr.2017.18.4.643Lee J. W., Jeong Y. J., Lee G., Lee N. K., Lee H. W., Kim J. Y., Choi B. S., Choo K. S. Predictive value of cardiac magnetic resonance imaging-derived myocardial strain for poor outcomes in patients with acute myocarditis. Korean Journal of Radiology, 2017, vol. 18, no. 4, pp. 643–654. https://doi.org/10.3348/kjr.2017.18.4.643Long-term follow-up of biopsy-proven viral myocarditis: predictors of mortality and incomplete recovery / S. Grün [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – Vol. 59, N 18. – P. 1604–1615. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.01.007Grün S., Schumm J., Greulich S., Wagner A., Schneider S., Bruder O. [et al.]. Long-term follow-up of biopsy-proven viral myocarditis: predictors of mortality and incomplete recovery. Journal of the American College of Cardiology, 2012, vol. 59, no. 18, pp. 1604–1615. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.01.007Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М. : Медиа Сфера, 2002. – 305 с.Rebrova O. Yu. Statistical analysis of medical data. Using the STATISTICA Application Package. Moscow, Media Sfera Publ., 2002. 305 p. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.