vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2020-17-2-248-256vestim-680Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEМетод классификации для прогнозирования риска суицидаA classification method for predicting suicide riskДавидовскийС. В.DavidouskiS. V.

Давидовский Сергей Владимирович – канд. мед. наук, доцент

ул. П. Бровки, 3/3, 220013, г. Минск

Siarhey V. Davidouski – Ph. D. (Med.), Assistant Professor

davidouski@yandex.ruИбрагимоваЖ. А.IbragimovaJ. A.

Ибрагимова Жанна Аркадьевна – канд. биол. наук,заведующий лабораторией

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Janna A. Ibragimova – Ph. D. (Biol.), Head of the Laboratory

lbmibgmu@mail.ruГончарикА. В.GoncharikA. V.

Гончарик Антонина Викторовна – ст. науч. сотрудник

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Аntonina V. Goncharik – Senior researcher

lbmibgmu@mail.ruКартунЛ. В.KartunL. V.

Картун Людмила Викторовна – ст. науч. сотрудник

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Ludmila V. Kartun – Senior researcher

lbmibgmu@mail.ruЛеоновН. Н.LeonovN. N.

Леонов Николай Николаевич – канд. физ.-мат. наук, вед. науч. сотрудник

ул. Сурганова, 1/2, 220072, г. Минск

Nikolay N. Leonov – Ph. D. (Phys. and Math.), Leading researcher

nick.leonov@gmail.comДаниловаЛ. И.DanilovaL. I.

Данилова Лариса Ивановна – д-р мед. наук, профессор

ул. П. Бровки, 3/3, 220013, г. Минск

Larisa I. Danilova – D. Sc. (Med.), Professor

larisa.dan@gmail.comКужальВ. В.KuzhalV. V.

Кужаль Вадим Викторович – психиатр-нарколог

Долгиновский тракт, 152, 220053, г. Минск

Vadzim V. Kuzhal – Psychiatrist-narcologist

jmj8@mail.ruЗалесскаяИ. С.ZalesskayaI. S.

Залесская Ирина Сергеевна – заведующий отделением

Долгиновский тракт, 152, 220053, г. Минск

Irina S. Zalesskaya – Head of the Department

irina.zalesska@gmail.comТретьякА. Н.TretykA. N.

Третьяк Андрей Николаевич – заведующий отделением

Долгиновский тракт, 152, 220053, г. Минск

Andrey N. Tretyk – Head of the Department

МикицкийЮ. М.MikitskiYu. M.

Микицкий Юрий Мечиславович – директор

пр-т Независимости, 66, 220072, г. Минск

Yuri M. Mikitski – Director

mikitski@mail.ruБелорусская медицинская академия последипломного образованияBelarusian Medical Academy of Postgraduate EducationБелорусский государственный медицинский университетBelarusian State Medical UniversityИнститут социологии НАН БеларусиInstitute of Sociology of the National Academy of Sciences of BelarusРеспубликанский научно-практический центр психического здоровьяRepublican Research and Practice Mental Health CenterНаучно-технологический парк «БелБиоград» НАН БеларусиScience and Technology Park “BelBiograd” of the National Academy of Sciences of Belarus202006062020172248256Copyright © Давидовский С.В., Ибрагимова Ж.А., Гончарик А.В., Картун Л.В., Леонов Н.Н., Данилова Л.И., Кужаль В.В., Залесская И.С., Третьяк А.Н., Микицкий Ю.М., 20202020Давидовский С.В., Ибрагимова Ж.А., Гончарик А.В., Картун Л.В., Леонов Н.Н., Данилова Л.И., Кужаль В.В., Залесская И.С., Третьяк А.Н., Микицкий Ю.М.Davidouski S.V., Ibragimova J.A., Goncharik A.V., Kartun L.V., Leonov N.N., Danilova L.I., Kuzhal V.V., Zalesskaya I.S., Tretyk A.N., Mikitski Y.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/680

Прогнозирование суицидального риска является актуальным вопросом здравоохранения. Предсказательная ценность опросников и шкал, число которых постоянно растет, остается невысокой и не позволяет в полной мере выявлять лиц, склонных к совершению суицида, что требует разработки новых подходов к диагностике риска суицида.

Цель исследования – разработка модели для классификации пациентов по степени суицидального риска.

На основе анализа случаев парасуицида и суицида в г. Минске с 2004 по 2014 г. были сформированы две группы: лица, использовавшие высоколетальные способы самоповреждения, и лица, использовавшие прочие способы самоповреждения. В группу сравнения вошли не совершавшие суицидальных попыток лица, у которых было диагностировано адаптационное расстройство (F43.2) вследствие перенесенного психосоциального стресса. У всех обследуемых пациентов фиксировали социально-демографические данные, диагноз, определяли индивидуальные и характерологические особенности, измеряли показатели липидного обмена и уровень нейротрофического фактора мозга в периферической крови. Всего было исследовано 32 признака. Для построения модели классификации на основании указанных признаков использовали метод полиномиальной (мультиномиальной) логистической регрессии. Результатом классификации является вероятность отнесения пациента к одной из следующих групп: пациенты, не склонные к совершению суицидальных попыток; пациенты, склонные к совершению самоповреждения высокой степени летальности; пациенты, склонные к совершению прочих способов самоповреждения.

Разработанная модель включала 6 признаков из 32. Определены коэффициенты регрессии для этих показателей и выведено правило для классификации пациентов.

Наиболее важными факторами, позволяющими классифицировать пациентов по риску совершения суицида, являются выраженность мотивации на совершение суицида, наличие психического расстройства и тип темперамента

A model has been developed to classify patients according to the degree of suicidal risk based on social, mental, psychological and biochemical data.

Based on the analysis of 15,996 cases of parasuicides and 2,355 cases of suicides, three patient groups were formed: persons who had suicidal attempt with high probability of death (mainly hanging), persons who had suicidal attempt in other ways, and persons who had diagnosed adjustment disorder and did not have suicidal attempts (comparison group). The groups consisted of 40, 80 and 40 people, respectively.

For all studied patients fixed socio-demographic data, diagnosis, determined individual and characterological features, measured lipid metabolism in peripheral blood. A total of 32 factors were investigated. A model has been developed to classify patients according to the degree of suicidal risk based on these data.

The most important factors for classifying patients by risk of suicide are pronounced motivation for suicide, the type of mental disorder and the type of temperament.

суицидпарасуицидполиномиальная логистическая регрессияsuicideparasuicidepolynomial logistic regressionReferencesЮрьева, Л. Н. Клиническая суицидология / Л. Н. Юрьева. – Днепропетровск : Пороги, 2006. – 472 с.Yur’eva L. N. Clinical suicidology. Dnepropetrovsk, Porogi Publ., 2006. 472 р. (in Russian).Давидовский, С. В. Особенности суицидального поведения среди жителей г. Минска / С. В. Давидовский // Здравоохранение. – 2016. – № 3. – С. 72–77.Davidovskii S. V. Features of suicidal behavior among residents of Minsk. Zdravookhranenie [Healthcare], 2016, no. 3, рр. 72–77 (in Russian).Preventing suicide: а global imperative / Word Health Organization. – Geneva : WHO, 2014. – 92 p.Preventing suicide: a global imperative. Geneva, Word Health Organization, 2014. 92 p.Identification and replication of a combined epigenetic and genetic biomarker predicting suicide and suicidal behaviors / J. Guintivano [et al.] // Am. J. Psychiatry. – 2014. – Vol. 171, N 12. – P. 1287–1296. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.14010008Guintivano J., Brown T., Newcomer A., Jones M., Cox O., Maher B. S. [et al.]. Identification and replication of a combined epigenetic and genetic biomarker predicting suicide and suicidal behaviors. American Journal of Psychiatry, 2014, vol. 171, no. 12, pp. 1287–1296. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.14010008Candidate biomarkers of suicide crisis syndrome: what to test next? A concept paper / R. Calati [et al.] // Int. J. Neuropsychopharmacol. – 2019. – [Online ahead of print]. https://doi.org/10.1093/ijnp/pyz063Calati R., Nemeroff C. B., Lopez-Castroman J., Cohen L. J., Galynker I. Candidate biomarkers of suicide crisis syndrome: what to test next? A concept paper. International Journal of Neuropsychopharmacology, 2019. [Online ahead of print]. https://doi.org/10.1093/ijnp/pyz063Insel, T. R. Assessing the economic costs of serious mental illness / T. R. Insel // Am. J. Psychiatry. – 2008. – Vol. 165, N 6. – P. 663–665. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2008.08030366Insel T. R. Assessing the economic costs of serious mental illness. American Journal of Psychiatry, 2008, vol. 165, no. 6, рр. 663–665. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2008.08030366McDaid, D. An economic perspective on suicide across the five continents / D. McDaid, B. Kennelly // Oxford textbook of suicidology and suicide prevention / ed. : D. Wasserman, C. Wasserman. – Oxford, 2009. – P. 360–368.McDaid D., Kennelly B. An economic perspective on suicide across the five continents. Oxford textbook of suicidology and suicide prevention. Oxford, 2009, рр. 360–368.Dwivedi, Y. The neurobiological basis of suicide / Y. Dwivedi. – Boca Raton : CRC Press, 2012. – 482 p.Dwivedi Y. The neurobiological basis of suicide. Boca Raton, CRC Press, 2012. 482 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.