vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2020-17-1-101-121vestim-665Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПсихосоматические расстройства: причины, механизмы развития, клинические проявления, возможности аутопсихокоррекцииPsychosomatic disorders: causes, development mechanisms, clinical manifestations and feasibilities of autopsychocorrectionСемененяИ. Н.SemenenyaI. N.

Семененя Игорь Николаевич – доктор медицинских   наук, профессор, директор

бульвар Ленинского комсомола, 50, 230030, г. Гродно

Igor N. Semenenya – D. Sc. (Med.), Professor, Director

50, BLK, 230030, Grodno

insemenenya@yandex.byИнститут биохимии биологически активных соединений НАН БеларусиInstitute of Biochemistry of Biologically Active Compounds of the National Academy of Sciences of Belarus202018032020171101121Copyright © Семененя И.Н., 20202020Семененя И.Н.Semenenya I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/665

В статье представлен обзор сведений о психосоматических расстройствах (ПСР), широко распространенных в человеческой популяции. Обращается внимание на недостаточную осведомленность практических врачей в этой области патологии. Приведены примеры жизненных ситуаций, провоцирующих возникновение ПСР, показана роль негативных мыслей и эмоционального фактора в их возникновении. Предлагается общая схема патогенеза ПСР, основанная на сдвиге баланса процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе в сторону преобладания первых. Угнетение тормозных процессов приводит к снижению порогов возбудимости для разных афферентных систем, развитию общей гиперестезии и гиперреактивности организма на действие внешних и внутренних, в том числе подпороговых, раздражителей, что и лежит в основе механизмов клинических проявлений ПСР. Рассмотрены вопросы о возможной роли застойных очагов возбуждения центральной нервной системы в развитии ПСР, а также о способности их к миграции в мозге, что обусловливает распространение симптомов ПСР по организму. Приведено описание психических, неврологических, кожных, сердечно-сосудистых, дыхательных, пищеварительных, мочевыделительных и сексуальных проявлений ПСР. Рассмотрены общие подходы к лечению пациентов с ПСР. Обосновано ведущее значение фактора настроения в возникновении и купировании ПСР.

The article reviews the information on the problem of psychosomatic disorders (PSDs) widespread in human population. Attention is drawn to the insufficient awareness of general practitioners in this field of pathology. The true-life situations are considered that the cause development of PSDs and the role of negative thoughts and an emotional factor in their development. A general scheme of the PSD pathogenesis is suggested, which is based on the shift in the balance of the excitation and inhibition processes in CNS towards the prevalence of the former ones. Suppression of the inhibitory processes results in the decrease of the excitation thresholds of different afferent systems and in the development of general hyperesthesia that causes the organism hyperreactivity to the external and internal actions, including the subthreshold ones and stimuli. This underlies the mechanism of PSD clinical manifestations. A possible role of CNS stagnant centers of excitement in the development of PSDs and their ability to migrate in the brain, which reflects the migration of PSD symptoms in the organism, are viewed. Mental, neurologic, cardiovascular, respiratory, digestive, urination, sexual and skin manifestations of PSDs are discussed. General approaches to treating PSD patients are considered. The fundamental importance of the mood factor in the PSD development and alleviation is substantiated.

психосоматические расстройствапатогенные мыслиугнетение тормозных процессовобщая гиперестезияполиморфная симптоматикааутопсихокоррекцияpsychosomatic disorderspathogenic thoughtssuppression of inhibitory processesgeneral hyperesthesiapolymorphous symptomsautopsychocorrectionReferencesКомплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. [Электронный ресурс]. – Режим доступа : https://apps.who.int/iris/handle/10665/151502. – Дата доступа : 05.02.2015.Comprehensive plan of action in mental health for the years 2013–2020. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/151502 (accessed 05.02.2015) (in Russian).Андреева, М. Ф. Переписка. Воспоминания. Статьи. Документы / М. Ф. Андреева. – М. : Искусство, 1968. – 796 с.Andreeva M. F. Letters. Memoris. Articles. Documents. Мoscow, Iskusstvo Publ., 1968. 796 p. (in Russian).Александер, Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / Ф. Александер. – М. : ЭКСМО-Пресс, 2002. – 352 с.Aleksander F. Psychosomatic medicine. Principles and practical application. Мoscow, EKSMO-Press Publ., 2002. 352 p. (in Russian).Мостовая, Л. И. Современные представления о психосоматических расстройствах / Л. И. Мостовая, Н. Ю. Кувшинова // Изв. Самар. научный центра Рос. акад. наук. – 2011. – Т. 13, № 2–3. – С. 602–605.Mostovaya L. I., Kuvshinova N. Y. Present-day views of psychosomatic disorders. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiiskoi akademii nauk [Proceedings of Samara Research Center of the Russian Academy of Sciences], 2011, vol. 13, no. 2–3, pp. 602–605 (in Russian).Родермель, Т. А. Психологический взгляд на причины происхождения психосоматических заболеваний / Т. А. Родермель, Е. А. Шумилова // Междунар. журн. прикл. и фунд. исследований. – 2016. – № 8, ч. 2. – С. 180–184.Rodermel’ Т. А., Shumilova Е. А. Psychological view of causes of the origin of psychosomatic diseases. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovanii [International journal of applied and fundamental research], 2016, no. 8, pt. 2, pp. 180–184 (in Russian).Тополянский, В. Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянский, М. В. Струковская. – М. : Медицина, 1986. – 384 с.Topolyanskii V. D., Strukovskaya М. V. Psychosomatic Disorders. Мoscow, Meditsina Publ., 1986. 384 p. (in Russian).Bennett, A. E. Role of iatrogenesis in diagnosis, prognosis and treatment in psychiatry / A. E. Bennett // Dis. Nerv. Syst. – 1971. – Vol. 32, N 9. – P. 627–631.Bennett A. E. Role of iatrogenesis in diagnosis, prognosis and treatment in psychiatry. Diseases of Nervous System, 1971, vol. 32, no. 9, pp. 627–631.Сандомирский, М. Е. Психосоматика и телесная психотерапия : практ. рук. / М. Е. Сандомирский. – М. : Независимая фирма «Класс», 2005. – 592 с.Sandomirskii М. Е. Psychosomatics and Bodily Psychotherapy. Мoscow, Nezavisimaya firma “Кlass”, 2005. 592 p. (in Russian).Бобров, А. Е. Проблема психосоматических соотношений и некоторые методологические вопросы психопатологии / А. Е. Бобров // Соц. и клин. психиатрия. – 2017. – Т. 27, № 1. – С. 98–103.Bobrov А. Е. Problem of psychosomatic relations and some methodological issues of psychopathology. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya [Social and clinical psychiatry], 2017, vol. 27, no. 1, pp. 98–103 (in Russian).Фусу, Л. И. Социальные и психологические аспекты психосоматических расстройств у больных депрессией с сопутствующей зависимостью от наркотических веществ / Л. И. Фусу // Дневник Казан. мед. школы. – 2017. – № 4. – С. 81–87.Fusu L. I. Social and psychological aspects of psychosomatic disorders in patients with depression with concomitant addiction to drugs. Dnevnik Kazanskoi meditsinskoi shkoly [Dairy of Kazan medical school], 2017, no. 4, pp. 81–87 (in Russian).Макдугалл, Д. Театры тела. Психоаналитический подход к психосоматическим расстройствам / Д. Макдугалл. – М. : Когито-Центр, 2007. – 215 с.McDougall J. Théâtres du corps: le psychosoma en psychanalyse. Paris, Gallimard, 1989. 220 p. (in French).Пезешкиан, Н. Психосоматика и позитивная психотерапия / Н. Пезешкиан. – М. : Ин-т позитив. психотерапии, 2006. – 464 с.Pezeshkian N. Psychosomatics and Positive Psychotherapy. Мoscow, Institute of Positive Psychotherapy Publ., 2006. 464 p. (in Russian).Симптомы и маски. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. XV междисциплинарная конф. «Вейновские чтения». Сателлитный симпозиум компании «Материа Медика» // Эффективная фармакотерапия. – 2019. – Т. 15, № 14. – С. 80–88.Symptoms and masks. Psychosomatic and somatopsychic disorders in children. XV Interdisciplinary Vein conference. Satellite symposium of the Materia Medica Company. Effektivnaya farmakoterapiya [Effective pharmacotherapy], 2019, vol. 15, no. 14, pp. 80–88 (in Russian).Белялов, Ф. И. Психосоматика / Ф. И. Белялов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 344 с.Belyalov F. I. Psychosomatics. Мoscow, GEOTAR-Media Publ., 2018. 344 p. (in Russian).Кулаков, С. А. Основы психосоматики / С. А. Кулаков. – СПб. : Речь, 2003. – 288 с.Kulakov С. А. Fundamentals of psychosomatics. Sankt-Peterburg, Rech’ Publ., 2003. 288 p. (in Russian).Старшенбаум, Г. В. Психосоматика и психотерапия: Исцеление души и тела / Г. В. Старшенбаум. – М. : Издво Института психотерапии, 2005. – 496 с.Starshenbaum G. V. Psychosomatics and psychotherapy: curing of the soul and the body. Мoscow, Institute of Psychotherapy Publishing House, 2005. 496 p. (in Russian).Oppenheim, H. Lehrbuch der Nervenkrankheiten fur Arzte und Studirende / H. Oppenheim. – Berlin : S. Karger, 1894. – 870 s.Oppenheim H. Guide in nervous diseases for doctors and students. Berlin, S. Karger Publ., 1894. 870 p.Хохлов, Л. К. Спор «психиков» и «соматиков». Эволюция представлений о психосоматических и соматопсихических соотношениях / Л. К. Хохлов // Соц. и клин. психиатрия. – 2019. – Т. 29, № 2. – С. 79–85.Khokhlov L. К. Debates of “psychics” and “somatics”. Evolution of views of psychosomatic to somatopsychic ratio. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya [Social and clinical psychiatry], 2019, vol. 29, no. 2, pp. 79–85 (in Russian).Сельченок, К. В. Ключ к будущему : практ. рук. для пользователя арттехнол. психопроцессора / К. В. Сельченок. – Минск : Харвест, 2004. – 768 с.Sel’chenok К. V. Key to the future. Practical guide for user of arttechnological psychoprocessor. Мinsk, Kharvest Publ., 2004. 768 p. (in Russian).Смирнов, И. В. Психотехнологии. Компьютерный психосемантический анализ и психокоррекция на неосознаваемом уровне / И. В. Смирнов, Е. В. Безносюк, А. Н. Журавлев. – М. : Прогресс–Культура, 1995. – 416 с.Smirnov I. V., Beznosyuk Е. V., Zhuravlev А. N. Psychotechnologies. Computer psychosemantic analysis and psychocorrection at subconscious level. Мoscow, Progress–Kul’tura Publ., 1995. 416 p. (in Russian).Латынин, О. А. К вопросу диагностики и терапии психосоматических расстройств / О. А. Латынин // Центр. научный вестн. – 2017. – Т. 2, № 3. – С. 30–34.Latynin О. А. On the diagnosis and therapy of psychosomatic disorders. Tsentral’nyi nauchnyi vestnik [Central scientific bulletin], 2017, vol. 2, no. 3, pp. 30–34 (in Russian).Менделевич, Е. Г. Соматизация тревожных расстройств в практике невролога: алгоритмы и подходы к дифференцированному лечению / Е. Г. Менделевич // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014. – № 4. – С. 81–86.Mendelevich Е. G. Somatization of anxiety disorders in the practice of a neurologist: algorithms and approaches to differentiated treatment. Nevrologiya, neuropsikhiatriya, psikhosomatika [Neurology, neuropsychiatry, psichosomatics], 2014, no. 4, pp. 81–86 (in Russian).Психосоматические расстройства в клинической практике / под ред. А. Б. Смулевича. – М. : МЕДпресс-информ, 2016. – 776 с.Smulevich А. B. (ed.). Psychosomatic disorders in clinical practice. Мoscow, MEDpress-inform Publ., 2016. 776 p. (in Russian).Чикуров, Ю. В. Практическая психосоматика / Ю. В. Чикуров. – М. : Триада-Х, 2019. – 185 с.Chikurov Yu. V. Practical psychosomatics. Мoscow, Triada-X Publ., 2019. 185 p. (in Russian).Starcevic, V. The reappraisal of benzodiazepines in the treatment of anxiety and related disorders / V. Starcevic // Expert. Rev. Neurother. – 2014. – Vol. 14, N 11. – P. 1275–1286. https://doi.org/10.1586/14737175.2014.963057Starcevic V. The reappraisal of benzodiazepines in the treatment of anxiety and related disorders. Expert Review of Neurotherapeutics, 2014, vol. 14, no. 11, pp. 1275–1286. https://doi.org/10.1586/14737175.2014.963057The best next drug in the course of generalized anxiety disorders: The “PN-GAD-algorithm” / M. Linden [et al.] // Int. J. Psych. Clin. Pract. – 2013. – Vol. 17, N 2. – P. 78–89. https://doi.org/10.3109/13651501.2012.722645Linden M., Bandelow B., Boerner R. J., Brasser M., Kasper S., Möller H. J., Pyrkosch L., Volz H. P., Wittchen H. U. The best next drug in the course of generalized anxiety disorders: The “PN-GAD-algorithm”. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 2013, vol. 17, no. 2, pp. 78–89. https://doi.org/10.3109/13651501.2012.722645

The authors declare that there are no conflicts of interest present.