vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2020-17-1-70-77vestim-662Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEОсобенности тактики родоразрешения у беременных с плацентарной дисфункцией с учетом концентрации витамина DFeatures of delivery tactics in pregnant women with placental dysfunction and taking into account the concentration of vitamin DМанасоваГ. С.ManasovaG. S.

Манасова Гульсум Серикбаевна – доктор медицинских   наук, профессор

ул. Маршала Говорова, 28, 65009, г. Одесса

 

Gulsym S. Manasova – D. Sc. (Med.), Professor

28, Marshal Govorov Str., 65009, Odessa

didenkunatalya@gmail.comДиденкулН. В.DidenkulN. V.

Диденкул Наталья Васильевна – аспирант

ул. Маршала Говорова, 28, 65009, г. Одесса

 

Natalia V. Didenkul – Postgraduate student

28, Marshal Govorov Str., 65009, Odessa

didenkunatalya@gmail.comШаповалН. В.ShapovalN. V.

Шаповал Николай Витальевич – доктор медицинских   наук, профессор

ул. Маршала Говорова, 28, 65009, г. Одесса

 

Nikolay V. Shapoval – D. Sc. (Med.), Professor

28, Marshal Govorov Str., 65009, Odessa

КузминН. В.KuzminN. V.

Кузмин Наталья Васильевна – аспирант

ул. Маршала Говорова, 28, 65009, г. Одесса

 

Natalia V. Kuzmin – Postgraduate student

28, Marshal Govorov Str., 65009, Odessa

tata_od_us@ukr.netКороткаяК. В.KorotkayaK. V.

Короткая Ксения Викторовна – аспирант

ул. Маршала Говорова, 28, 65009, г. Одесса

Ksenya V. Korotkaya – Postgraduate student

28, Marshal Govorov Str., 65009, Odessa

Одесский национальный медицинский университетOdessa National Medical University2020180320201717077Copyright © Манасова Г.С., Диденкул Н.В., Шаповал Н.В., Кузмин Н.В., Короткая К.В., 20202020Манасова Г.С., Диденкул Н.В., Шаповал Н.В., Кузмин Н.В., Короткая К.В.Manasova G.S., Didenkul N.V., Shapoval N.V., Kuzmin N.V., Korotkaya K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/662

Широкая распространенность витамин D (VD) дефицитного состояния (VDDS) среди взрослого населения, а также данные об известных плейотропных эффектах кальцитриола свидетельствуют об участии последнего в развитии различных осложнений и исходов беременности. Цель работы – анализ течения беременности и тактики родоразрешения беременных с плацентарной дисфункцией (ПД) в зависимости от обеспеченности организма кальцитриолом. Обследовано 56 пациенток с ПД (группа I – основная) и 40 условно здоровых женщин с физиологическим течением беременности (группа II – контрольная). В дополнение к стандартному клинико-лабораторному обследованию определяли уровень витамина D в крови методом иммуноферментного анализа. Для проведения статистического анализа использовали программное обеспечение Biostat, Statistica 6.0. Установлено, что у 76,8 % женщин из группы I содержание VD cоответствовало дефицитному (38,4 %) и субоптимальному статусу (38,4 %) (RR = 3,0; 95 % CI 2,39–3,76). В группе II VDDS не выявлено, а субоптимальный статус диагностирован у 31,45 % беременных. Средний уровень VD в группе I был достоверно ниже, чем в группе II (31,4 ± 8,6 нг/мл vs 43,54 ± 11,2 нг/мл; Uэмп = 42,5; p < 0,05). Частота кесарева сечения в группе І превысила соответствующий показатель в группе II в 3,4 раза (42,85 % vs 12,5 %; F = 0,00001; p < 0,01). Вес новорожденных в группе II достоверно превышал вес детей в группе I (3643,24 ± 136 г vs 3299,11 ± 128 г; t = 4,17; p < 0,01); выявлена сильная прямая зависимость между весом новорожденных и уровнем VD в крови беременных (r = 0,71). Установлено, что VDDS увеличивает риск абдоминального родоразрешения в 2 раза (RR = 1,27; 95 % CI 0,95–1,66). Таким образом, VD-статус беременной может оказывать определенное влияние на формирование оптимальных адаптационно-компенсаторных механизмов в маточно-плацентарно-плодовой системе и на исход беременности для матери и плода.

The high prevalence of the vitamin D (VD) deficiency states (VDDS) among adults, as well as the data on the pleiotropic effects of calcitriol suggests its participation in the development of various complications and pregnancy outcomes. The objective of the present study is to analyze the pregnancy course and delivery tactics of pregnant women with placental dysfunction (PD) depending on the calcitriol availability. We examined 56 patients with PD (I – main group) and 40 conditionally healthy women with physiological pregnancy (II – control group). In addition to the standard clinical and laboratory examination, the level of vitamin D in the blood was determined by ELISA. The statistical analysis used the software Biostat, Statistica 6.0. In 76.8 % of group I women, the VD content corresponded to the deficit (38.4 %) and to the suboptimal status (38.4 %), (RR = 3.0; 95 % CI 2.39–3.76). In group II, VDDS was not detected and the suboptimal status was diagnosed in 31.45 %. The average VD level in group I was significantly lower than that in group II (31.4 ± 8.6 ng/ml vs 43.54 ± 11.2 ng/ml; Uemp = 42.5; p < 0.05). The caesarean section rate in group I was 3.4 times higher than that in group II (42.85 % vs 12.5 %; F = 0.00001; p < 0.01). The weight of newborns in group II significantly exceeded the weight of children in group I (3643.24 ± 136 g vs 3299.11 ± 128 g; t = 4.17; p < 0.01); a strong direct correlation was found between the weight of the newborn and the VD level in the blood of pregnant women (r = 0.71). VDDS increases 2 times the risk of abdominal delivery (RR = 1.27; 95 % CI 0.95–1.66). The VD status of a pregnant woman can have a certain influence on the formation of optimal adaptive-compensatory mechanisms in the utero-placental-fetal system and on the pregnancy outcome for mother and fetus.

беременностьвитамин Dплацентарная дисфункциякесарево сечениеpregnancyvitamin Dplacental dysfunctioncesarean sectionReferencesVitamin D and its effects on cardiovascular diseases: a comprehensive review / N. Pérez-Hernández [et al.] // Korean J. Inter. Med. – 2016. – Vol. 31, N 6. – P. 1018–1029. https://doi.org/10.3904/kjim.2015.224Pérez-Hernández N., Aptilon-Duque G., Nostroza-Hernández M. C., Vargas-Alarcón G., Rodríguez-Pérez J. M., Blachman-Braun R. Vitamin D and its effects on cardiovascular diseases: a comprehensive review [Electronic resource]. Korean Journal of Internal Medicine, 2016, vol. 31, no. 6, pp. 1018–1029. https://doi.org/10.3904/kjim.2015.224The nonskeletal effects of vitamin D: an endocrine society scientific statement / C. J. Rosen [et al.] // Endocr. Rev. – 2012. – Vol. 33, N 3. – P. 456–492. https://doi.org/10.1210/er.2012-1000Rosen C. J., Adams J. S., Bikle D. D., Black D. M., Demay M. B., Manson J. E., Murad M. H., Kovacs Ch. S. The nonskeletal effects of vitamin D: an endocrine society scientific statement. Endocrine Reviews, 2012, vol. 33, no. 3, pp. 456– 492. https://doi.org/10.1210/er.2012-1000Рівень 25(ОН) вітаміну D у дорослого населення різних регіонів України / В. В. Поворознюк [тa інш.] // Проблеми остеології. – 2011. – Т. 4, № 14. – С. 3–8.Povoroznyuk V. V., Balats’ka N. I., Klimovits’kii F. V., Sinen’kii O. V., Muts V. Ya. Riven 25 (OH) vitamin D in the overgrowing population of the winter regions of Ukraine. Problemi osteologії [Problems of osteology], 2011, vol. 4, no. 14, pp. 3–8 (in Ukrainian).Faulty placentation and attitude in pregnant women with placental dysfunction: revisited of calcitirol possible role in the formation of pathology / G. S. Manasova [et al.] // Deutscher Wissenschaftsherold. German Science Gerald. – 2018. – N 4. – Р. 23–28.Manasova G. S., Zelinsky A. A., Didenkul N. V., Zhovtenko O. V., Kuzmin N. V. Faulty placentation and attitude in pregnant women with placental dysfunction: revisited of calcitirol possible role in the formation of pathology. Deutscher Wissenschaftsherold. German Science Gerald, 2018, no. 4, pp. 23–28.Dovnik, A. The association of vitamin D levels with common pregnancy complications [Electronic resource] / A. Dovnik, F. Mujezinović // Nutrients. – 2018. – Vol. 10, N 7. – P. 867. https://doi.org/10.3390/nu10070867Dovnik A., Mujezinović F. The Association of Vitamin D Levels with Common Pregnancy Complications. Nutrients, 2018, vol. 10, no. 7, p. 867. https://doi.org/10.3390/nu10070867Витамин Д и репродуктивное здоровье женщин / С. Ю. Калинченко [и др.] // Проблемы репродукции. – 2016. – N 4. – С. 28–36.Kalinchenko S. Yu., Zhilenko M. I., Gusakova D. A., Tyuzikov I. A., Mskhalaya G. Zh., Sablin K. S., Dymova A. V. Vitamin D and women’s reproductive health. Problemy reproduktsii [Reproduction problems], 2016, no. 4, pp. 28–36 (in Russian).Karras, S. N. Understanding vitamin D metabolism in pregnancy: from physiology to pathophysiology and clinical outcomes / S. N. Karras, C. L. Wagner, V. D. Castracane // Metabolism. – 2018. – Vol. 86. – P. 112–123. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2017.10.001Karras S. N., Wagner C. L., Castracane V. D. Understanding vitamin D metabolism in pregnancy: from physiology to pathophysiology and clinical outcomes. Metabolism, 2018, vol. 86, pp. 112–123. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2017.10.001WHO recommendations non-clinical interventions to reduce unnecessary caesarean sections [Electronic resource] // World Health Organization. – Mode of access: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/non-clinical-interventions-to-reduce-cs/en/ – Date of access: 03.08.2019.WHO recommendations non-clinical interventions to reduce unnecessary caesarean sections [Electronic resource]. World Health Organization. Available at: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/non-clinical-interventions-toreduce-cs/en/ (accessed 08.03.2019).EBCOG position statement on caesarean section in Europe / European Board and College of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG) // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2017. – Vol. 219. – P. 129.European Board and College of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG). EBCOG position statement on caesarean section in Europe [Electronic resource]. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, 2017, vol. 219, p. 129.Association between vitamin D deficiency and primary cesarean section / A. Merewood [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2009. – Vol. 94, N 3. – Р. 940–945. https://doi.org/10.1210/jc.2008-1217Merewood A., Mehta S. D., Chen T. C., Bauchner H., Holick M. F. Association between vitamin D deficiency and primary cesarean section. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2009, vol. 94, no. 3, pp. 940–945. https://doi.org/10.1210/jc.2008-1217Scholl, T. O. Maternal vitamin D status and delivery by cesarean / T. O. Scholl, X. Chen, P. Stein // Nutrients. – 2012. – Vol. 4, N 4. – Р. 319–330. https://doi.org/10.3390/nu4040319Scholl T. O., Chen X., Stein P. Maternal vitamin D status and delivery by cesarean. Nutrients, 2012, vol. 4, no. 4, pp. 319–330. https://doi.org/10.3390/nu4040319Fiscaletti, M. The importance of vitamin D in maternal and child health: a global perspective / M. Fiscaletti, P. Stewart, C. F. Munns // Publ. Health Rev. – 2017. – Vol. 38, N 1. – Art. 19. https://doi.org/10.1186/s40985-017-0066-3Fiscaletti M., Stewart P., Munns C. F. The importance of vitamin D in maternal and child health: a global perspective. Public Health Reviews, 2017, vol. 38, no. 1, art. 19. https://doi.org/10.1186/s40985-017-0066-3Agarwal, S. Vitamin D and its impact on maternal-fetal outcomes in pregnancy: a critical review / S. Agarwal, O. Kovilam, D. K. Agrawal // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. – 2018. – Vol. 58, N 5. – Р. 755–769. https://doi.org/10.1080/10408398.2016.1220915Agarwal S., Kovilam O., Agrawal D. K. Vitamin D and its impact on maternal-fetal outcomes in pregnancy: a critical review. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 2018, vol. 58, no. 5, pp. 755–769. https://doi.org/10.1080/10408398.2016.1220915Vitamin D supplementation during pregnancy: state of the evidence from a systematic review of randomised trials / D. E. Roth [et al.] // BMJ. – 2017. – Vol. 359. – P. j5237. https://doi.org/10.1136/bmj.j5237Roth D. E., Leung M., Mesfin E., Qamar H., Watterworth J., Papp E. Vitamin D supplementation during pregnancy: state of the evidence from a systematic review of randomized trials. BMJ, 2017, vol. 359, p. j5237. https://doi.org/10.1136/bmj.j5237The effect of vitamin D supplementation on glycaemic control in women with gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials / O. Ojo [et al.] // Int. J. Environ. Res. Publ. Health. – 2019. – Vol. 16, N 10. – Pii E1716. https://doi.org/10.3390/ijerph16101716Ojo O., Weldon S. M., Thompson T., Vargo E. J. The effect of vitamin D supplementation on glycaemic control in women with gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [Electronic resource]. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2019, vol. 16, no. 10, pii E1716. https://doi.org/10.3390/ijerph16101716Средний месячный уровень солнечной радиации в городах Украины [Электронный ресурс]. – Режим доступа : https://www.atmosfera.ua/stati-geliosistemy/solar-insulation-ukraine. – Дата доступа : 04.08.2019.The average monthly level of solar radiation in the cities of Ukraine. Available at: https://www.atmosfera.ua/statigeliosistemy/solar-insulation-ukraine (accessed 08.08.2019) (in Russian).Николаева, Л. Б. Первая беременность и первые роды: руководство для врачей / Л. Б. Николаева, Г. А. Ушакова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 261 с.Nikolaeva L. B., Ushakova G. A. First pregnancy and first birth: a guide for doctors. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2013. 261 p. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.