vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2020-17-1-49-54vestim-659Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEМультицентровое исследование причин терминальной стадии хронической болезни почек у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом в г. МинскеMulticenter study of the causes of the end stage renal disease in patients on chronic hemodialysis in MinskКомиссаровК. С.KomissarovК. S.

Комиссаров Кирилл Сергеевич – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделом

ул. Семашко, 8, 220116, г. Минск

Kirill S. Komissarov – Ph. D. (Med.), Assistant Professor, Head of the Department

8, Semashko Str., 220116, Minsk

kirill_ka@tut.byМинский научно-практический центр хирургии, трансплантации и гематологииMinsk Scientific and Practical Center of Surgery, Transplantology and Hematology2020180320201714954Copyright © Комиссаров К.С., 20202020Комиссаров К.С.Komissarov К.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/659

Проведено одномоментное поперечное обследование пациентов, получавших лечение программным гемодиализом (ПГД) в диализных отделениях г. Минска на начало 2017 г. с целью определения основных причин терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП). Согласно критериям включения и исключения, для дальнейшего анализа было отобрано 289 человек, в том числе 174 (60,2 %) мужчины. Медиана возраста составила 57 (45; 66) лет. Медиана продолжительности терапии – 26 (8; 78) мес. Основной причиной начала диализа у 35,3 % пациентов был хронический гломерулонефрит, второе место занимала диабетическая нефропатия (15,9 %), третье – поликистозная болезнь почек (13,5 %). Поражение почек в рамках ANCA-ассоциированного васкулита было выявлено у 4 (1,4 %) пациентов, что несколько ниже, чем в восточноевропейских диализных центрах, где системный васкулит является причиной начала почечно-заместительной терапии в 6,7 % случаев. Гистологическая верификация причин терминальной стадии ХБП была проведена лишь у 25 (8,7 %) пациентов, при этом наиболее частым патологическим диагнозом была IgA-нефропатия, которая определялась у 44 % пациентов по данным нефробиопсии. Результаты нашего анализа свидетельствуют о недостаточной доле гистопатологически верифицированных диагнозов у получающих лечение гемодиализом пациентов, что не позволяет в полной мере провести дифференциальную диагностику между первичными диффузными заболеваниями почек и вторичным поражением почек при артериальной гипертензии, сахарном диабете и системных васкулитах.

The cross-sectional study of the patients receiving hemodialysis (HD) treatment in the dialysis departments in Minsk at the beginning of the year 2017 was made. The aim of the study was to define the main cause of the end stage renal disease (ESRD) among HD patients in the dialysis departments in Minsk. According to the inclusion and exclusion criteria, 289 patients were selected for further analysis. The median of the age was 57 (45; 66) years, for men it was 174 (60.2 %) years. The median of therapy duration was 26 (8; 66) months. The main cause of the end stage renal disease was chronic glomerulonephritis in 35.3 % of patients, the second was diabetes mellitus in 15.9 % of patients, and the third was the polycystic disease in 13.5 % of patients. Kidney damage in the frame of ANCA-vasculitis was revealed in 4 (1.4 %) patients, which is less than in Eastern European Centers where systemic vasculitis is the cause of ESRD in 6.7 % of cases. Histological verification of the diagnosis was conducted in 25 (8.7 %) patients while the most frequent diagnosis was IgA-nephropathy tht was defined in 44 % of biopsied persons. The results of our analysis point to an insufficient rate of histopathology that proved the diagnosis among of the HD patients in Minsk. It does not allow us to conduct a complete differential diagnosis between kidney damage due to the primary diffuse kidney disease or arterial hypertension, diabetes mellitus and systemic vacuities.

хроническая болезнь почекдиализпричиныхронический гломерулонефритIgA-нефропатиягистопатологический диагнозэпидемиологияchronic kidney diseasedialysiscausechronic glomerulonephritisIgA nephropathyhistopathology diagnosisepidemiologyReferencesFoley, R. N. End stage renal disease in United states: an update from United States Renal Data System / R. N. Foley, A. J. Collins // J. Am. Soc. Nephrol. – 2007. – Vol. 18, N 10. – P. 2644–2648. https://doi.org/10.1681/ASN.2007020220Foley R. N., Collins A. J. End stage renal disease in United states: an update from United States Renal Data System. Journal of the American Society of Nephrology, 2007, vol. 18, no. 10, pp. 2644–2648. https://doi.org/10.1681/ASN.2007020220Пилотович, В. С. Анализ заместительной почечной терапии у нефрологических больных в Республике Беларусь / В. С. Пилотович, О. В. Калачик // Медицина. – 2011. – Т. 73, № 2. – С. 7–12.Pilotovich V. S., Kalachik O. V. Analysis of replacement renal therapy in nephrological patients in Rebublic of Belarus. Medicina [Medicine], 2011, vol. 73, no. 2, pp. 7–12 (in Russian).Бикбов, Б. Т. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2003 гг. (Отчет по данным регистра Российского диализного общества) / Б. Т. Бикбов, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. – 2005. – Т. 7, № 3. – С. 204–275.Bikbov B. T., Tomilina N. A. About situation of replacement therapy of patients with chronic kidney failure in Russian Federation in 1998–2003]. Nefrologiya i dializ [Nephrology and dialysis], 2005, vol. 7, no. 3, pp. 204–275 (in Russian).Hakim, R. M. Reducing early mortality in hemodialysis patients / R. M. Hakim // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. – 2008. – Vol. 17, N 6. – P. 595–599. https://doi.org/10.1097/mnh.0b013e3283136746.Hakim R. M. Reducing early mortality in hemodialysis patients. Current Opinion in Nephrology and Hypertension, 2008, vol. 17, no. 6, pp. 595–599. https://doi.org/10.1097/mnh.0b013e3283136746Renal replacement therapy in Europe – a summary of the 2012 ERA-EDTA registry annual report / M. Pippias [et al.] // Clin. Kidney J. – 2015. – Vol. 8, N 3. – Р. 248–261. https://doi.org/10.1093/ckj/sfv014Pipias M., Stel V. S., Abad Diez J. M., Afentakis N., Herrero-Calvo J. A., Arias M. [et al.]. Renal replacement therapy in Europe – a summary of the 2012 ERA-EDTA registry annual report. Clinical Kidney Journal, 2015, vol. 8, no. 3, pp. 248– 261. https://doi.org/10.1093/ckj/sfv014First year survival of patients on maintain dialysis treatment in Poland / D. Brodowska-Kania [et al.] // Nagoya J. Med. Sci. – 2015. – Vol. 77, N 4. – P. 629–635.Brodowska-Kania D., Rymarz A., Gibin’ski K., Kiełczewska J., Smoszna J., Saracyn M., Szamotulska K., Niemczyk S. First year survival of patients on maintain dialysis treatment in Poland. Nagoya Journal of Medical Science, 2015, vol. 77, no. 4, pp. 629–635.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.