vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2019-16-4-468-476vestim-614Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEСравнительная оценка результатов задней ротационной и деторсионно-варизирующей остеотомии бедра при II типе деформации по Kalamchi у детейComparative evaluation of the results of posterior rotational osteotomy and femoral varus derotation osteotomy at the II type of Kalamchi deformation in childrenЛихачевскийЮ. В.LikhacheuskiY. V.

Лихачевский Юрий Валентинович – врач-травматолог. 

ул. Кижеватова, 60/4, 220024, г. Минск

Yuri V. Likhacheuski – Traumatologist. 

60/4, Kizhevatov Str., 220024, Minsk

gradivus@rambler.ruСоколовскийО. А.SakalouskiA. A.

Соколовский Олег Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией. 

ул. Кижеватова, 60/4, 220024, г. Минск

Aleh A. Sakalouski – D. Sc. (Med.), Professor, Head of the Laboratory. 

60/4, Kizhevatov Str., 220024, Minsk

sakalouski@yandex.ruРеспубликанский научно-практический центр травматологии и ортопедииRepublican Scientific-Practical Centre of Traumatology and Orthopedics201905122019164468476Copyright © Лихачевский Ю.В., Соколовский О.А., 20192019Лихачевский Ю.В., Соколовский О.А.Likhacheuski Y.V., Sakalouski A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/614

В статье оценена эффективность использования задней ротационной и деторсионно-варизирующей остеотомии бедра в лечении деформации II типа по Kalamchi у детей.

В основную группу вошли 26 детей (27 операций), которым была осуществлена задняя ротационная остеотомия бедренной кости по А. М. Соколовскому, в контрольную – 36 детей (39 операций), которым была выполнена деторсионно-варизирующая остеотомия бедра. Оценены рентгенологические критерии стабильности, центрации головки бедра в вертлужной впадине и конгруэнтности пораженных тазобедренных суставов. Рентгенологический контроль осуществляли через 3, 6, 12 мес. после операции, а затем 1 раз в год. Клинические результаты лечения оценивали по модифицированной шкале McKay, рентгенологические – по модифицированной классификации Е. Severin. Время послеоперационного наблюдения в основной группе составило в среднем 7 лет 8 мес., в контрольной – в среднем 6 лет 6 мес.

Рентгенологические результаты лечения во всех возрастных подгруппах были лучше в основной группе. Клинические результаты лечения в возрасте до 10 лет были лучше в основной группе, а в возрасте 10 лет и старше они были сопоставимы в обеих группах.

Установлено, что задняя ротационная остеотомия бедренной кости является операцией выбора в лечении деформации II типа по Kalamchi у детей.

The aim of the study was to evaluate the effectiveness of using posterior rotational and femoral varus derotation osteotomy in the treatment of Kalamchi type II deformities in children.

The main group (27 operations in 26 children) included those cases when the posterior rotational osteotomy of the femur was performed according to A.M. Sokolovsky. The control group (39 operations in 36 children) was represented by the cases when femoral varus derotation osteotomy was performed. We evaluated the radiological criteria for stability, centering of the femoral head in the acetabulum, and congruence of the affected hip joints. X-ray control was carried out 3, 6, 12 months after the operation, and then once a year. The clinical treatment results were evaluated on a modified McKay scale, the radiological ones – according to a modified Severin classification. Postoperative follow-up in the main group averaged 7 years 8 months, in the control group – on average 6 years 6 months.

The radiological treatment results in all age subgroups were better in the main group. The clinical treatment results at the age of 10 years were better in the main group, and at the age of 10 years and older, they were comparable in the both groups.

The posterior femoral rotational osteotomy is the surgery of choice in treating Kalamchi type II deformity in children.

задняя ротационная остеотомия бедрадеторсионно-варизирующая остеотомия бедрадеформация II типа по Kalamchiпроксимальный отдел бедренной костиаваскулярный некрозposterior rotational osteotomy of the femurfemoral varus derotation osteotomyKalamchi type II deformityproximal femuravascular necrosisReferencesПричины формирования многоплоскостных деформаций проксимального отдела бедренной кости в ходе лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей / В. А. Винокуров [и др.] // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов России. – СПб., 2004. – С. 218.Vinokurov V. A., Bakhteeva N. Kh., Biryukova L. I., Saidov R. M. Causes of the formation of multiplanar deformities of the proximal femur during treatment of hip dysplasia in children. Aktual’nye voprosy detskoi travmatologii i ortopedii: materialy nauchno-prakticheskoi konferentsii detskikh travmatologov-ortopedov Rossii [Actual issues of pediatric traumatology and orthopedics: materials of the scientific-practical conference of children’s traumatologists-orthopedists of Russia]. St. Petersburg, 2004, p. 218 (in Russian).Малахов, О. А. Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения дисплазии тазобедренных суставов / О. А. Малахов, Е. Е. Цыганкова // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов России. – СПб., 2005. – С. 229–230.Malakhov O. A., Tsygankova E. E. Comparative analysis of the long-term results of the treatment of hip dysplasia. Aktual’nye voprosy detskoi travmatologii i ortopedii: materialy nauchno-prakticheskoi konferentsii detskikh travmatologovortopedov Rossii [Actual issues of pediatric traumatology and orthopedics: materials of the scientific-practical conference of children’s traumatologists-orthopedists of Russia]. St. Petersburg, 2005, pp. 229–230 (in Russian).Keret, D. Growth disturbance of the proximal part of the femur after treatment for congenital dislocation of the hip / D. Keret, G. D. MacEwen // J. Bone Joint Surg. – 1991. – Vol. 73, N 3. – P. 410–423. https://doi.org/10.2106/00004623199173030-00012Keret D., MacEwen G. D. Growth disturbance of the proximal part of the femur after treatment for congenital dislocation of the hip. Journal of Bone and Joint Surgery, 1991, vol. 73, no. 3, pp. 410–423. https://doi.org/10.2106/00004623199173030-00012Acetabular development in developmental dysplasia of the hip complicated by lateral growth disturbance of the capital femoral epiphysis / H. Kim [et al.] // J. Bone Joint Surg. (Am. Vol.). – 2000. – Vol. 82, N 12. – P. 1692–1700. https://doi.org/10.2106/00004623-200012000-00002Kim H. W., Morcuende J. A., Dolan L. A.,Weinstein S. L. Acetabular development in developmental dysplasia of the hip complicated by lateral growth disturbance of the capital femoral epiphysis. Journal of Bone and Joint Surgery (American Volume), 2000, vol. 82, no. 12, pp. 1692–1700. https://doi.org/10.2106/00004623-200012000-00002Operative treatment for type II avascular necrosis in developmental dysplasia of the hip / C. W. Oh [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2005. – Vol. 434. – P. 86–91. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000163243.00357.1dOh C. W., Guille J. T., Kumar S. J., Lipton G. E., MacEwen G. D. Operative treatment for type II avascular necrosis in developmental dysplasia of the hip. Clinical Orthopaedics and Related Research, 2005, vol. 434, pp. 86–91. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000163243.00357.1dBarrett, W. P. The effectiveness of the Salter innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation of the hip / W. P. Barrett, L. T. Staheli, D. E. Chew // J. Bone Joint Surg. – 1986. – Vol. 68, N 1. – P. 79–87. https://doi.org/10.2106/00004623198668010-00010Barrett W. P., Staheli L. T., Chew D. E. The effectiveness of the Salter innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation of the hip. Journal of Bone and Joint Surgery, 1986, vol. 68, N 1, pp. 79–87. https://doi.org/10.2106/00004623-198668010-00010Severin, E. Contribution to the knowledge of congenital dislocation of the hip joint. Late results of closed reduction and arthrographic studies of recent cases / E. Severin // Acta Chir. Scandinavica. – 1941. – Vol. 84, suppl. 63. – P. 1–142.Severin E. Contribution to the knowledge of congenital dislocation of the hip joint. Late results of closed reduction and arthrographic studies of recent cases. Acta chirurgica Scandinavica, 1941, vol. 84, suppl. 63, pp. 1–142.Acetabular remodeling and role of osteotomy after closed reduction of developmental dysplasia of the hip / C. H. Shin [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 2016. – Vol. 98, N 11. – P. 952–957. https://doi.org/10.2106/jbjs.15.00992Shin C. H., Yoo W. J., Park M. S., Kim J. H., Choi I. H., Cho T. J. Acetabular remodeling and role of osteotomy after closed reduction of developmental dysplasia of the hip. Journal of Bone and Joint Surgery, 2016, vol. 98, no. 11, pp. 952–957. https://doi.org/10.2106/jbjs.15.00992Лихачевский, Ю. В. Результаты задней ротационной остеотомии бедра при II типе деформации по Kalamchi у детей школьного возраста / Ю. В. Лихачевский, О. А. Соколовский // Мед. новости. – 2018. – № 3. – С. 77–82.Likhachevskii Yu. V., Sokolovskii O. A. Results of posterior femoral rotational osteotomy for type II Kalamchi deformity in school children. Meditsinskie novosti [Medical news], 2018, no. 3, pp. 77–82 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.