vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2019-16-3-317-323vestim-509Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEИммунофлуоресцентная микроскопия у пациентов с IGA-нефропатиейImmunofluorescent microscopy in patients with IgA nephropathyКомиссаровК. С.KomissarovK. S.

Комиссаров Кирилл Сергеевич – канд. мед. наук, доцент, заведующий отделом

ул. Семашко, 8, 220116, г. Минск

Kirill S. Komissarov – Ph. D. (Med.), Assistant Professor, Head of the Department

8, Semashko Str., 220116, Minsk

kirill_ka@tut.byДмитриеваМ. В.DmitrievaM. V.

Дмитриева Маргарита Владимировна – врач-патологоанатом

ул. Семашко, 8/8, 220116, г. Минск

Margarita V. Dmitrieva – pathologist

8/8, Semashko Str., 220116, Minsk

mvdmitieva@inbox.ruЛетковскаяТ. А.LetkovskayaT. A.

Летковская Татьяна Анатольевна – канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Tatyiana A. Letkovskaya – Ph. D. (Med.), Assistant Professor, Head of the Department

83, Dzerzhinski Ave., 220116, Minsk

taletkovskaya@mail.ruПилотовичВ. С.PilotovichV. S.

Пилотович Валерий Станиславович – д-р мед. наук, профессор

ул. П. Бровки, 3/3, 220013, г. Минск

Valery S. Pilotovich – D. Sc. (Med.), Professor

3/3, P. Browka Str., 220013, Minsk

pilotovich@mail.ruКраскоО. В. KraskoO. V.

Красько Ольга Владимировна – канд. техн. наук, доцент, вед. науч. сотрудник

ул. Сурганова, 6, 220013, г. Минск

Olga V. Krasko – Ph. D. (Tech.), Assistant Professor, Leading researcher

6, Surganov Str., 220013, Minsk

krasko@newman.bas-net.byМинский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологииMinsk Scientific and Practical Center of Surgery, Transplantology and HematologyГородское клиническое патологоанатомическое бюро, МинскCity Clinical Pathology Bureau, MinskБелорусский государственный медицинский университетBelarusian State Medical UniversityБелорусская медицинская академия последипломного образованияBelarusian Medical Academy of Postgraduate EducationОбъединенный институт проблем информатики НАН БеларусиUnited Institute of Informatics Problems of the National Academy of Sciences of Belarus201916092019163317323Copyright © Комиссаров К.С., Дмитриева М.В., Летковская Т.А., Пилотович В.С., Краско О.В., 20192019Комиссаров К.С., Дмитриева М.В., Летковская Т.А., Пилотович В.С., Краско О.В.Komissarov K.S., Dmitrieva M.V., Letkovskaya T.A., Pilotovich V.S., Krasko O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/509

Целью исследования было изучить у пациентов c IgA-нефропатией (ИГАН) частоту встречаемости различных иммунофлуоресцентных паттернов, а также их взаимосвязь с гистопатологическими критериями, используемыми в Оксфордской классификации MEST-C.

Ретроспективно с учетом критериев исключения было обследовано 72 пациента с ИГАН (средний возраст 32 (26, 32,6) года), из которых 72,2% были мужчины. У 48,6% пациентов была артериальная гипертензия (медиана суточной протеинурии – 870 (355; 1420) мг), у 8,4% – изолированная гематурия (сывороточный креатинин – 104 (89; 126,5) мкмоль/л).

В ходе статистического анализа установлена взаимосвязь между интенсивностью депозитов IgA и наличием клеточных полулуний (C1-2) (p = 0,02). Депозиты С3 комплемента достоверно чаще встречались при эндотелиальной пролиферации (E1) (р = 0,007). Установлена обратная зависимость интенсивности свечения IgA от наличия депозитов IgM (p = 0,01) и прямая ее зависимость от интенсивности депозитов С3 (р = 0,001).

На основании полученных данных предполагается, что интенсивность депозитов IgA и C3 связана с гистопатологическими маркерами острой реакции С1-2 и Е1 (согласно Оксфордской гистопатологической классификации). В свою очередь наличие депозитов IgM может свидетельствовать как о ранней стадии болезни, так и о развитии склеротических изменений.

The aim of the study was to evaluate relations between the deposition of IgA, IgG, IgM, C3, C1q and baseline clinical features and pathological findings.

According to exclusion criteria, 72 patients with diagnosed primary IgAN who were biopsied from 2015 to 2017 in the district of the Minsk city, Belarus were included for retrospective analysis. All biopsy had to be reviewed according to the Oxford classification (MEST-C). We examined the immunofluorescence staining with antibodies against IgG, IgA, IgM, C3, C1q.

Mean age was 32 (26; 42.5) years, 72.2% was men, 48.6% of the patients had arterial hypertension. Median of proteinuria was 870 (355; 1420) mg/day, 8.4% of the patients had isolated hematuria, serum creatinine – 104 (89; 126.5) µmol/l.

The patients with 3+ IgA deposits showed a significantly higher percentage of crescents (C1-2) than those with 2+ IgA deposits (p = 0.028). The presence of C3 deposits showed a gradual increase in the percentage of endothelial proliferation (E1) (p = 0.007). The degree of IgA deposits showed a significant negative relation to the IgM deposits (p = 0.01) and a positive relation to the C3 deposits (p = 0.001).

We found that the intensity of IgA and C3 deposits is associated with histopathology markers of the acute reaction (C1-2 and E1) according to the Oxford classification. At the same time, the appearance of the IgM deposits testifies the acute phase of the disease as well as the advanced sclerotic stage in some patients.

почечная биопсияIgA-нефропатияимуннофлуоресцентные паттерныиммуноглобулиныгистопатологическая картинаОксфордская классификацияклинические проявленияkidney biopsyIgA nephropathyimmunofluorescence patternimmunoglobulinshistopathology findingsOxford classificationclinical presentationsReferencesLes depots intercapillaires d’IgA-IgG / J. Berger [et al.] // J. Urol. Nephrol. – 1968. – Vol. 74, N 9. – P. 694–695.Berger J., Hinglais N. Les depots intercapillaires d’IgA-IgG. Journal of Urology and Nephrology, 1968, vol. 74, no. 9, pp. 694–695.Immunostaining findings in IgA nephropathy: correlation with histology and clinical outcome in the Oxford classification patient cohort / S. S. Bellur [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. – 2011. – Vol. 26, N 8. – P. 2533–2536. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq812Bellur S. S., Troyanov S., Cook H. T., Roberts I. S. D. Immunostaining findings in IgA nephropathy: correlation with histology and clinical outcome in the Oxford classification patient cohort. Nephrology Dialysis Transplantation, 2011, vol. 26, no. 8, pp. 2533–2536. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq812Oxford Class ification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group / H. Trimarchi [et al.] // Kidney Int. – 2017. – Vol. 91, N 5. – P. 1014–1021. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.02.003Trimarchi H., Barratt J., Cattran D. C., Cook H. T., Coppo R., Haas M. [et al.]. Oxford Classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group. Kidney International, 2017, vol. 91, no. 5, pp. 1014–1021. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.02.003IgA nephropathy: prognostic significance of proteinuria and histological alterations / Y. Kobayashi [et al.] // Nephron. – 1983. – Vol. 34, N 3. – P. 146–153. https://doi.org/10.1159/000183000Kobayashi Y., Tateno S., Hiki Y., Shigematsu H. IgA nephropathy: prognostic significance of proteinuria and histological alterations. Nephron, 1983, vol. 34, no. 3, pp. 146–153. https://doi.org/10.1159/000183000Comprehensive evaluation of the significance of immunofluorescent findings on clinicopathological features in IgA nephropathy / R. Katafuchi [et al.] // Clin. Exp. Nephrol. – 2019. – Vol. 23, N 2. – P. 169–181. https://doi.org/10.1007/s10157-018-1619-6Katafuchi R., Nagae H., Masutani K., Tsuruya K., Mitsuiki K. Comprehensive evaluation of the significance of immunofluorescent findings on clinicopathological features in IgA nephropathy. Clinical and Experimental Nephrology, 2019, vol. 23, no. 2, pp. 169 – 181. https://doi.org/10.1007/s10157-018-1619-6Correlation of immunostaining findings with demographic data and variables of Oxford classification in IgA nephropathy / H. J. Nasri [et al.] // Nephropathology. – 2013. – Vol. 2, N 3. – P. 190–195. https://doi.org/10.12860/JNP.2013.30Nasri H., Sajjadieh S., Mardani S., Momeni A., Merikhi A., Madihi Y., Ghiessari A., Naieni A. E. Correlation of immunostaining findings with demographic data and variables of Oxford classification in IgA nephropathy. Journal of Nephropathology, 2013, vol. 2, no. 3, pp. 190–195. https://doi.org/10.12860/JNP.2013.30Clinical significance of IgG deposition in the glomerular mesangial area in patients with IgA nephropathy / Y. Wada [et al.] // Clin. Exp. Nephrol. – 2013. – Vol. 17, N 1. – P. 73–82. https://doi.org/10.1007/s10157-012-0660-0Wada Y., Ogata H., Takeshige Y., Takeshima A., Yoshida N., Yamamoto M., Ito H., Kinugasa E. Clinical significance of IgG deposition in the glomerular mesangial area in patients with IgA nephropathy. Clinical and Experimental Nephrology, 2013, vol. 17, no. 1, pp. 73–82. https://doi.org/10.1007/s10157-012-0660-0Activation of the alternative pathway of complement by human serum IgA / P. S. Hiemstra [et al.] // Eur. J. Immunol. – 1987. – Vol. 17, N 3. – P. 321–326. https://doi.org/10.1002/eji.1830170304Hiemstra P. S., Gorter A., Stuurman M. E., Van Es. L. A., Daha M. R. Activation of the alternative pathway of complement by human serum IgA. European Journal of Immunology, 1987, vol. 17, no. 3, pp. 321–326. https://doi.org/10.1002/eji.1830170304

The authors declare that there are no conflicts of interest present.