vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2019-16-1-77-87vestim-478Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEЭндоваскулярная и двухэтапная комбинированная реваскуляризация полового члена при артериогенной эректильной дисфункцииEndovascular and two-stage combined revascularization of the penis at arteriogenic erectile dysfunctionПовелицаЭ. А.PovelitsaE. A.

Повелица Эдуард Анатольевич – кандидат медицинских наук, врач-уролог

ул. Ильича, 290, 246040, г. Гомель

Eduard A. Povelitsa – Ph. D. (Med.), urologist

290, Iliich Str., 246040, Gomel

povelitsaed@gmail.comБыстренковА. В.BystrenkovA. V.

Быстренков Александр Владимирович – врач эндоваскулярный хирург

ул. Братьев Лизюковых, 5, г. Гомель

Alexandr V. Bystrenkov – endovascular surgeon

5, Lizyukov Brothers Str., Gomel

ПодгайскийВ. Н.PodgaiskiV. N.

Подгайский Владимир Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

ул. П. Бровки, 3/3, 220013, г. Минск

Vladimir N. Podgaiski – D. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department

3/3, P. Browka Str., 220013, Minsk

ПархоменкоО. В.ParhomenkoO. V.

Пархоменко Ольга Викторовна – врач ультразвуковой диагностики

ул. Ильича, 290, 246040, г. Гомель

Olga V. Parhomenko – ultrasound doctor

290, Iliich Str., 246040, Gomel

ДостаН. И.DostaN. I.

Доста Николай Иванович – кандидат медицинских наук, доцент

ул. П. Бровки, 3/3, 220013, г. Минск

Nikolai I. Dosta – Ph. D. (Med.), Assistant Professor

3/3, P. Browka Str., 220013, Minsk

ШестерняА. М.ShesternjaA. М.

Шестерня Александр Михайлович – врач-хирург

ул. Ильича, 290, 246040, г. Гомель

Alexandr M. Shesternja – surgeon

290, Iliich Str., 246040, Gomel

Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человекаRepublican Scientifc and Practical Center of Radiation Medicine and Human EcologyГомельская областная клиническая больницаGomel Regional Clinical HospitalБелорусская медицинская академия последипломного образованияBelarusian Medical Academy of Postgraduate Education2019120320191617787Copyright © Повелица Э.А., Быстренков А.В., Подгайский В.Н., Пархоменко О.В., Доста Н.И., Шестерня А.М., 20192019Повелица Э.А., Быстренков А.В., Подгайский В.Н., Пархоменко О.В., Доста Н.И., Шестерня А.М.Povelitsa E.A., Bystrenkov A.V., Podgaiski V.N., Parhomenko O.V., Dosta N.I., Shesternja A.М.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/478

Продемонстрирована возможность применения эндоваскулярной и двухэтапной комбинированной реваскуляризации полового члена (ПЧ) при лечении артериогенной эректильной дисфункции (ЭД). Проведен анализ вариантов ветвления и деления внутренней половой артерии (ВПА) согласно классификации Adachi и Yamaki с последующим интервенционным эндоваскулярным вмешательством (ангиопластика, стентирование) подвздошных артерий пациентов с мультифокальным атеросклеротическим поражением аорто-подвздошнобедренных сегментов (п = 20). Одностороннее стентирование общей и наружной подвздошных артерий выполнено 17 пациентам, двустороннее – 3. Из общего числа оперированных троим пациентам дополнительно выполнена открытая реваскуляризация ПЧ путем наложения эпигастрико-пенильного анастомоза. Проведено комплексное предоперационное обследование пациентов – кандидатов на реваскуляризирующие операции ПЧ по поводу артериогенной эректильной дисфункции, включавшее ультразвуковое исследование, мультиспиральную компьютерную ангиографию артерий малого таза, электронейромиографическое исследование при атеросклеротическом поражении сосудов бассейна ВПА. В последующем были проведены эндоваскулярные и комбинированные открытые реваскуляризирующие операции на подвздошных артериях и сосудах ПЧ. Отмечено улучшение эректильной функции по шкале МИЭФ-5 (8–12 баллов до операции vs 16–19 баллов после операции) через 1, 3, 6, 12 мес. (р < 0,05). Показано, что комбинированные реваскуляризирующие операции на подвздошных артериях и сосудах ПЧ (эндоваскулярные и открытые bypass) обеспечивают адекватную перфузию артериальной крови к ПЧ в условиях стенозо-окклюзионных поражений артерий бассейна ВПА на фоне атеросклероза

The possibility of application of endovascular and two-stage combined revascularization of the penis in the arteriogenic ED treatment is shown. Twenty male patients with multifocal atherosclerotic lesions of the aorto-iliac-femoral segments underwent the analysis of the branching patterns of the IPA according to the classifcation by Adachi and Yamaki followed by the interventional endovascular intervention (angioplasty, stenting) of the iliac arteries. Seventeen patients underwent the unilateral and three patients – bilateral stenting of the common and external iliac arteries. Three patients out of the total number of the operated ones additionally underwent an open revascularization of the penis by epigastric-penic anastomosis. A complex preoperative examination of patients – candidates for revascularization of the penis for arteriogenic erectile dysfunction was performed and included ultrasound, МCT-angiography of the pelvic arteries, and electroneuromyographic examination of atherosclerotic lesions of the pool vessels of the inner pudental artery. Subsequently, endovascular and combined open revascularization operations were performed on the iliac and penis vessels. The erectile function improvement according to the IIEF-5 scale (8–12 scores before the operation vs 16–19 points after the operation) was noted in 1, 3, 6, 12 months (p < 0.05). Combined revascularization operations on the iliac and penis arteries (endovascular and open “bypass”) allow an adequate arterial blood perfusion to the penis in the steno-occlusive lesions of the pool vessels of the IPA affected by atherosclerosis.

стенозокклюзияангиопластикаэректильная дисфункцияреваскуляризацияstenosisocclusionangioplastyerectile dysfunctionrevascularizationReferencesАндрология : мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы : пер. с англ. / под ред. Э. Нишлаг, Г. М. Бере. – М. : Мед. информ. агентство, 2005. – 551 с.Nieschlag E., Behre H. M. (eds.). Andrology: male reproductive health and disfunction. 2nd ed. Berlin, Heidelberg, 2001. 551 p. (Russ. ed.: Andrologiya: muzhskoe zdorov’e i disfunktsiya reproduktivnoi sistemy. Moscow, Medical Information Agency Publ., 2005. 551 p.).Импотенция : интегрированный подход к клинической практике : пер. с англ. / Дж. Банкрофт [и др.] ; под ред. А. Грегуара, Дж. П. Прайора. – М : Медицина, 2000. – 236 с.Gregoire A., Pryor J. P. (eds.). Impotence: An Integrated Approach to Clinical Practice. New York, Churchill Livingstone. 231 p. (Russ. ed.: Impotentsiya: integrirovannyi podkhod k klinicheskoi praktike. Moscow, Meditsina Publ., 2000. 236 p.).Male Sexual Dysfunction [Electronic resource] // European Association of Urology. – Mode of access : http://uroweb.org/guideline/male-sexual-dysfunction/#3. – Date of access : 15.01.2018.Male Sexual Dysfunction. European Association of Urology. Available at: http:// http://uroweb.org/guideline/malesexual-dysfunction/#3 (accessed 15.01.2018).Moncada, I. Complications of Surgery for Erectile Dysfunction ESU organized Course Management of surgical complications in urology / I. Moncada // XIII съезд и XVII конгресс Российского общества урологов, 110 лет Российскому обществу урологов (Москва, 08–10 нояб. 2017 г.) : материалы конгресса / Рос. о-во урологов. – М., 2017. – С. 34–41.Moncada I. Complications of Surgery for Erectile Dysfunction ESU organized Course Management of surgical complications in urology. XIII s’ezd i XVII kongress Rossiiskogo obshchestva urologov, 110 let Rossiiskomu obshchestvu urologov (Moskva, 08–10 noyabrya 2017 goda): materialy kongressa [XIII Congress and XVII Congress of the Russian Society of Urology, 110 years to the Russian Society of Urology (Moscow, November 08–10, 2017): Congress materials]. Moscow, pр. 34–41.Жуков, О. Б. Рентгенэндоваскулярные методы лечения васкулогенной эректильной дисфункции / О. Б. Жуков, C. H. Щербинин, В. А. Уколов // Андрология и генитальная хирургия. – 2014. – Т. 15, № 3. – С. 67–73.Zhukov O. B., Shcherbinin C. H., Ukolov V. A. X-ray endovascular methods of treatment of vasculogenic erectile dysfunction. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery, 2014, vol. 15, no. 3, pp. 67–73 (in Russian).Динамическая мультиспиральная компьютерная контрастная ангиография внутренней половой артерии – инновационный метод диагностики артериогенной эректильной дисфункции / Э. A. Повелица [и др.] // Инновационные технологии в медицине. – 2017. – № 3. – С. 155–166.Povelitsa E. A., Dosta N. I., Bystrenkov A. V., Domantsevich V. A., Nitkin D. M., Shesternya A. M., Sosnovskaya A. S. Dynamic multispiral computer contrast angiography of an internal pudendal artery – an innovative diagnostic method of arteriogenny erectile dysfunction. Innovatsionnye tekhnologii v meditsine [Innovative technologies in medicine], 2017, no. 3, pp. 155–166 (in Russian).Feasibility of multi-slice computed tomography in the diagnosis of arteriogenic erectile dysfunction / Y. Kawanishi [et al.] // BJU Intern. – 2001. – Vol. 88, N 4. – P. 390–395. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2001.02316.xKawanishi Y., Lee K. S., Kimura K., Kojima K., Yamamoto A., Numata A. Feasibility of multi-slice computed tomography in the diagnosis of arteriogenic erectile dysfunction. BJU International, 2001, vol. 88, no. 4, pp. 390–395. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2001.02316.xСовременные методы диагностики сосудистой формы эректильной дисфункции / Э. A. Повелица [и др.] // Медицина. – 2016. – № 1. – С. 34–40.Povelitsa E. A., Dosta N. I., Domantsevich V. A., Grakhovskii S. Yu., Filyustin A. E., Anichkin V. V., Nitkin D. M., Shesternya A. M. Modern diagnostic methods of a vascular form of erectile dysfunction. Meditsina [Medicine], 2016, no. 1, pp. 34–40 (in Russian)Radiologic anatomy of arteriogenic erectile dysfunction / J. A. Pereira [et al.] // Acta Med. Port. – 2013. – Vol. 26, N 3. – P. 219–225.Pereira J. A., Bilhim T., Rio Tinto H., Fernandes L., Martins P. J., Goyri-O’Neill J. Radiologic anatomy of arteriogenic erectile dysfunction. Acta Médica Portuguesa, 2013, vol. 26, no. 3, pp. 219–225.Ультразвуковое исследование внутренней половой артерии трансперинеальным доступом при артериогенной эректильной дисфункции / Э. A. Повелица [и др.] // Урология. – 2017. – № 4. – C. 55–61.Povelitsa E. A., Dosta N. I., Parkhomenko O. V., Nitkin D. M., Shesternya A. M., Anichkin V. V. Ultrasound examination of an internal sexual artery transperineal access at arteriogenny erectile dysfunction. Urologiya [Urology], 2017, no. 4, pp. 55–61 (in Russian).Кызласов, П. С. Реваскуляризация полового члена – современный подход / П. С. Кызласов, А. Н. Абдулхамидов // Эксперим. и клин. урология. – 2014. – № 3. – C. 66–68.Kyzlasov P. S., Abdulkhamidov A. N. Penis revascularization – modern approach. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya [Experimental and clinical urology], 2014, no. 3, pp. 66–68 (in Russian).Реваскуляризация полового члена с использованием лапароскопической методики забора нижней эпигастральной артерии / П. Кызласов [и др.] // Урология. – 2017. – № 3. – С. 84–85.Kyzlasov P. S., Abdulkhamidov A. N., Sergeev V., Bokov A. I., Volodin D. I., Zabelin M. V. Penis revascularization with use of a laparoscopic technique of a harvesting of the lower epigastric artery. Urologiya [Urology], 2017, no. 3, pp. 84–85 (in Russian).Zotarolimus-eluting peripheral stents for the treatment of erectile dysfunction in subjects with suboptimal response to phosphodiesterase-5 inhibitors / J. H. Rogers [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – Vol. 60, N 25. – P. 2618–2627. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.08.1016Rogers J. H., Goldstein I., Kandzari D. E., Köhler T. S., Stinis C. T., Wagner P. J., Popma J. J., Jaff M. R., RochaSingh K. J. Zotarolimus-eluting peripheral stents for the treatment of erectile dysfunction in subjects with suboptimal response to phosphodiesterase-5 inhibitors. Journal of the American College of Cardiology, 2012, vol. 60, no. 25, pp. 2618–2627. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.08.1016Endovascular treatment of vasculogenic erectile dysfunction / E. D. Kim [et al.] // Asian J. Androl. – 2015. – Vol. 17, N 1. – P. 40–43. https://doi.org/10.4103/1008-682x.143752Kim E. D., Owen R. C., White G. S., Elkelany O. O., Rahnema C. D. Endovascular treatment of vasculogenic erectile dysfunction. Asian Journal of Andrology, 2015, vol. 17, no. 1, pp. 40–43. https://doi.org/10.4103/1008-682x.143752Adachi, B. Das Arterien System der Japaner : in 2 Bd. / B. Adachi, K. Hasebe, K. Daigaku. – Kyoto : KaiserlichJapanischen Universität zu Kyoto, 1928. – Bd. 1. – 440 S.Adachi B., Hasebe K., Daigaku K. Das Arterien System der Japaner. Bd. 1. Kyoto, Kaiserlich-Japanischen Universität zu Kyoto, 1928. 440 S. (in German).A statistical study of the branching of the human internal iliac artery / K.-I. Yamaki [et al.] // Kurume Med. J. – 1998. – Vol. 45, N 4. – P. 333–340. https://doi.org/10.2739/kurumemedj.45.333Yamaki K.-I., Saga T., Doi Y., Aida K., Yoshizuka M. A statistical study of the branching of the human internal iliac artery. Kurume Medical Journal, 1998, vol. 45, no. 4, pp. 333–340. https://doi.org/10.2739/kurumemedj.45.333Клиническая оценка вариантов ветвления внутренней подвздошной артерии при проведении рентгенологических методов исследования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом / А. Быстренков [и др.] // Вес. Нац. акад. навук Беларусi. Cep. мед. навук. – 2017. – № 2. – C. 41–49.Bystrenkov A., Povelitsa E., Serdyuchenko N., Dosta N., Nitkin D. Clinical assessment of options of branching of an internal ileal artery when carrying out radiological methods of a research at patients with a multifocal atherosclerosis. Vestsi Natsyyanal’nai akademii navuk Belarusi. Seryya medytsynskikh navuk = Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus. Medical series, 2017, no. 2, pp. 41–49 (in Russian).Tubbs, R. S. Bergman’s comprehensive encyclopedia of human anatomic variation / R. S. Tubbs, M. S. Mohammadali, L. Marios. – New Jersey : John Wiley & Sons, 2016. – 1456 p.Tubbs R. S., Shoja M. M., Loukas M. Bergman’s comprehensive encyclopedia of human anatomic variation. New Jersey, John Wiley & Sons, 2016. 1456 p.Variations of the internal pudendal artery as a congenital contributing factor to age at onset of erectile dysfunction in Japanese / Y. Kawanishi // BJU Intern. – 2008. – Vol 101, N 5. – P. 581–587. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2007.07284.xKawanishi Y., Muguruma H., Sugiyama H., Kagawa J., Tanimoto S., Yamanaka M., Kojima K., Numata A., Kishimoto T., Nakanishi R., Kanayama H. Variations of the internal pudendal artery as a congenital contributing factor to age at onset of erectile dysfunction in Japanese. BJU International, 2008, vol. 101, no. 5, pp. 581–587. https://doiorg/10.1111/j.1464-410x.2007.07284.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.