vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"vestim-408Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSАНТЕНАТАЛЬНЫЕ МИОКАРДИТЫ У ДЕТЕЙANTHENATAL MYOCARDITISES OF CHILDRENВязоваЛ. И.ViazovaL. I.

канд. мед. наук, доцент

пр. Дзержинского, 83, 220116

Ph. D. (Med.), Assistant Professor

83, Dzerzhynskiy Ave., 220116

БашлаковаА. Н.BashlakovaA. N.

канд. мед. наук, доцент

пр. Дзержинского, 83, 220116

Ph. D. (Med.), Assistant Professor

83, Dzerzhynskiy Ave., 220116

alla.bashlakova@gmail.comБелорусский государственный медицинский университет, МинскBelаrusian Statе Medical University, Minsk20171012201704111119Copyright © Вязова Л.И., Башлакова А.Н., 20172017Вязова Л.И., Башлакова А.Н.Viazova L.I., Bashlakova A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/408

Антенатальные миокардиты развиваются в период внутриутробного развития плода. Ведущую роль в их генезе играют соматические заболевания беременной женщины, нарушение проницаемости плаценты, снижение иммунитета матери и плода, внутриутробная гипоксия плода. Обязательным морфологическим субстратом при ранних врожденных миокардитах является фиброэластоз или эластофиброз. Это связано с особенностью реакции плода на действие воспалительного агента до 7-го месяца гестации. В указанный период ткани плода еще не могут ответить классической воспалительной реакцией. В результате у большинства плодов происходит диффузное утолщение эндокарда, образуемого коллагеновой или эластической тканью. В связи с этим наличие фиброэластоза или эластофиброза является маркером раннего антенатального миокардита. При позднем врожденном миокардите развивается обычная воспалительная реакция.

Anthenatal myocarditises develop in the period of pre-natal development of fetus. The leading role in their genesis is played by somatic diseases of expectant mother, placenta permeability disorder, mother and fetus immunity reduction, fetus pre-natal hypoxia. Fibro-elastosis or elasto-fibrosis is a compulsory morphological substrate. This is associated with the specific feature of the fetus response to the action of an inflammatory agent to the 7th month of gestation. During the mentioned period, fetus tissues cannot exhibit a classical inflammation reaction. As a result, a diffuse thickening of endocardium formed by collagen or elastic tissue is seen in the majority of fetuses. Owing to this fact, the presence of fibro-elastosis or elasto-fibrosis is a marker of early anthenatal myocarditis. At late congentinal myocarditis, a normal inflammatory reaction occurs.

The article presents the modern concepts of congentinal myocarditises of children, as well as the considerations of ethiology and clinical implications of early and late anthenatal myocarditises of children. The basic approaches to the detection, differential diagnosis and treatment of disease depending on the period of fetus infection are described. 

плодантенатальный миокардитфиброэластозэластофиброзкардиомегалиясердечная недостаточностьfetusanthenatal myocarditisfibro-elastosiselasto-fibrosiscardiomegalyheart failureReferencesБелоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей : в 2 т. / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. – М. : Медицина, 1987. – Т. 2.Belokon’ N. A., Kuberger M. B. Diseases of the heart and blood vessels in children: a guide for doctors: in 2 vol. Мoscow, Meditsina Publ., 1987. Vol. 2 (in Russian).Белозеров, Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. – М. : МЕДпресс-информ, 2004. – 600 с.Belozerov Yu. M. Pediatric cardiology. Мoscow, MEDpress-inform Publ., 2004. 600 p. (in Russian).Мутафьян, О.А. Кардиты у детей и подростков / О.А. Мутафьян. – СПб. : СПбМАПО, 2006. – 288 с.Mutaf’ian O. A. Carditis in children and adolescents. St. Petersburg, SPbMAPO Publ., 2006. 288 p. (in Russian).Беляева, Л.М. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков / Л.М. Беляева, Е.К. Хрусталева. – Минск : Выш. шк., 2003. – 364 c.Belyaeva L. M. , Khrustaleva E. K. Cardiovascular diseases in children and adolescents. Minsk, Vyshejshaja shkola Publ., 2003. 364 p. (in Russian).Терещенко, С.Н. Клинические рекомендации по диагностике и лечению миокардитов / С.Н. Терещенко, Г.П. Арутюнов, С.Р. Гиляревский // Евраз. кардиол. журн. – 2015. – №3. – С. 3–17.Tereshchenko S. N., Arutyunov G. P., Giliarevskii S. R. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of myocarditis. Evraziiskii kardiologicheskii zhurnal [Eurasian Cardiology Journal], 2015, no. 3, pp. 3–17 (in Russian).Japanese Circulation Society (JCS) Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and treatment of myocarditis (JCS 2009) // Circ. J. – 2011. – N 75. – Р. 734–743.Japanese Circulation Society (JCS) Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and treatment of myocarditis (JCS 2009). Circulation Journal, 2011, no. 75, pp. 734–743.Rose, N.R. Myocarditis: infection versus autoimmunity / N.R. Rose // Clin. Immunol. – 2009. – Vol. 29, N 6. – Р. 730–737.Rose N. R. Myocarditis: infection versus autoimmunity. Clinical Immunology, 2009, vol. 29, no. 6, pp. 730–737. DOI: 10.1007/s10875–009–9339-zШабалов, Н.П. Детские болезни : в 2 т. / Н.П. Шабалов. – 6-е изд. – СПб. : Питер, 2011. – Т. 2. – С. 49–52.Shabalov N. P. Children’s diseases, in 2 vol., 6th ed. St. Petersburg, Piter Publ., 2011, vol. 2, pp. 49–52 (in Russian).Ивкина, С.С. Неревматические кардиты у детей / С.С. Ивкина, А.И. Зарянкина. – Гомель : ГГМУ, 2012. – 24 с.Ivkina S. S., Zariankina A. I. Non-rheumatic carditis in children. Gomel, Gomel’skii gosudarstvennyi meditsinskii universitet Publ., 2012. 24 p. (in Russian).Interferon-beta improves survival in enterovirus-associated cardiomyopathy / U. Kühl [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – N 60. – Р. 1295–1296.Kühl U., Lassner D., von Schlippenbach J., Poller W., Schultheiss H. P. Interferon-beta improves survival in enterovirus-associated cardiomyopathy. Journal of the American College of Cardiology, 2012, no. 60, pp. 1295–1296. DOI: 10.1016/j. jacc.2012.06.026The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease / L.T. Cooper [et al.] // Eur. Heart J. – 2007. – Vol. 28, N 24. – P. 3076–3093.Cooper L. T., Baughman K. L., Feldman A. M., Frustaci A., Jessup M., Kuhl U., Levine G. N., Narula J., Starling R. C., Towbin J., Virmani R. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease : a scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. Endorsed by the Heart Failure Society of America and the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Heart Journal, 2007, vol. 28, no. 24, pp. 3076–3093. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.09.008Садыкова, Д.И. Неревматические кардиты / Д.И. Садыкова, Н.Н. Архипова // Практ. медицина. – 2010. – №5. – С. 55–60.Sadykova D. I., Arkhipova N. N. Non-rheumatic carditis. Prakticheskaya meditsina [Practical Medicine], 2010, no. 5, pp. 55–60 (in Russian).Yoshikawa, T. Autoimmune mechanisms underlying dilated cardiomyopathy / T. Yoshikawa, A. Baba, Y. Nagatomo // Circ. J. – 2009. – Vol. 73, N 4. – P. 602–607.Yoshikawa, T., Baba A., Nagatomo Y. Autoimmune mechanisms underlying dilated cardiomyopathy. Circulation Journal, 2009, vol. 73, no. 4, pp. 602–607.Практическое руководство по детским болезням. Т. 3: Кардиология и ревматология детского возраста / под ред. Г.А. Самсыгиной, М.Ю. Щербаковой. – М. : Медпрактика-М, 2009. – 812 с.Practical guidance on childhood diseases. Vol. 3: Cardiology and rheumatology of childhood. Ed. by G. A. Samsygina, M. Yu. Shcherbakova. Мoscow, Medpraktika-M Publ., 2009. 812 p. (in Russian).Dennert, R. Acute viral myocarditis / R. Dennert, H.J. Crijns, S. Heymans // Eur. Heart J. – 2008. – Vol. 29, N 17. – P. 2073–2082.Dennert R., Crijns H. J., Heymans S. Acute viral myocarditis. European Heart Journal, 2008, vol. 29, no. 17, pp. 2073–2082. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn296Predictors of outcome in patients with suspected myocarditis / I. Kindermann [et al.] // Circulation. – 2008. – Vol. 118, N 6. – Р. 639–648.Kindermann I., Kindermann M., Kandolf R., Klingel K., Bültmann B., Müller T., Lindinger A., Böhm M. Predictors of outcome in patients with suspected myocarditis. Circulation, 2008, vol. 118, no. 6, pp. 639–648. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.108.769489Фетальные и неонатальные нарушения сердечного ритма и проводимости / Н.П. Котлукова [и др.] // Педиатрия. – 2007. – №2. – С. 5–12.Kotlukova N. P., Khuzina O. M., Nemirovskii V. B., Matiunina E. A. Fetal and neonatal disorders of cardiac rhythm and conduction. Pediatrics, 2007, vol. 86, no. 2, pp. 5–12 (in Russian).Prognostic electrocardiographic parameters in patients with suspected myocarditis / C. Ukena [et al.] // Eur. J. Heart. Fail. – 2011. – N 13. – Р. 398–405.Ukena C., Mahfoud F., Kindermann I., Kandolf R., Kindermann M., Böhm M. Prognostic electrocardiographic parameters in patients with suspected myocarditis. European Journal of Heart Failure, 2011, no. 13, pp. 398–405. DOI: 10.1093/ eurjhf/hfq229Трудности диагностики неревматического миокардита. Клиническое наблюдение / Н.В. Кирьянова [и др.] // Перм. мед. журн. – 2016. – Т. 33, №1. – С. 103–110.Kir’ianova N. V., Babushkina G. D., Mikhailovskaya L. V., Borodina E. N., Babushkina L. V., Kir’ianova T. V., Shavrin A. P. Difficulties in diagnosing nonrheumatic myocarditis. Clinical observation. Perm Medical Journal, 2016, vol. 33, no. 1, pp. 103–110 (in Russian).Беляева, Л.М. Педиатрия / Л.М. Беляева. – М. : Мед. лит., 2011. – 542 с.Beliaeva L. M., Voitova E. V., Kozharskaya L. G., Kolupaeva E. A., Korol’ S. M., Malevanaya I. A., Mikul’chik N. V., Khrustaleva E. K., Chizhevskaya I. D. Pediatrics. Мoscow, Meditsinskaya literatura Publ., 2011. 568 p. (in Russian).Kaya, Z. Cardiac troponins and autoimmunity: their role in the pathogenesis of myocarditis and of heart failure / Z. Kaya, H.A. Katus, N.R. Rose // Clin. Immunol. – 2010. – Vol. 134, N 1. – P. 80–88.Kaya, Z., Katus H. A., Rose N. R. Cardiac troponins and autoimmunity: their role in the pathogenesis of myocarditis and of heart failure. Clinical Immunology, 2010, vol. 134, no. 1, pp. 80–88. DOI: 10.1016/j.clim.2009.04.008Fcgamma-receptor IIa polymorphism and the role of immunoadsorption in cardiac dysfunction in patients with dilated cardiomyopathy / A. Staudt [et al.] // Clin. Pharmacol. Ther. – 2010. – Vol. 87, N 4. – Р. 452–458.Staudt A., Herda L. R., Trimpert C., Lubenow L., Landsberger M., Dörr M., Hummel A., Eckerle L. G., Beug D., Müller C., Hoffmann W., Weitmann K., Klingel K., Kandolf R., Kroemer H. K., Greinacher A., Felix S. B. Fcgamma-receptor IIa polymorphism and the role of immunoadsorption in cardiac dysfunction in patients with dilated cardiomyopathy. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2010, vol. 87, no. 4, pp. 452–458. DOI: 10.1038/clpt.2009.246Virus serology in patients with suspected myocarditis: utility or futility? / F. Mahfoud [et al.] // Eur. Heart. J. – 2011. – Vol. 32, N 7. – Р. 897–903.Mahfoud F., Gärtner B., Kindermann M., Ukena C., Gadomski K., Klingel K., Kandolf R., Böhm M., Kindermann I. Virus serology in patients with suspected myocarditis: utility or futility? European Heart Journal, 2011, vol. 32, no. 7, pp. 897– 903. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq493She, R.C. Utility of immunofluorescence and electron microscopy in endomyocardial biopsies from patients with unexplained heart failure / R.C. She, E.H. Hammond // Cardiovasc. Pathol. – 2010. – Vol. 19, N 4. – Р. 99–105.She R. C., Hammond E. H. Utility of immunofluorescence and electron microscopy in endomyocardial biopsies from patients with unexplained heart failure. Cardiovascular Pathology, 2010, vol. 19, no. 4, pp. 99–105. DOI: 10.1016/j.carpath.2009.04.004A prospective study of biopsy-proven myocarditis: prognostic relevance of clinical and aetiopathogenetic features at diagnosis / A.L. Caforio [et al.] // Eur. Heart. J. – 2007. – Vol. 28, N 11. – Р. 1326–1333.Caforio A. L., Calabrese F., Angelini A., Tona F., Vinci A, Bottaro S., Ramondo A., Carturan E., Iliceto S., Thiene G., Daliento L. A prospective study of biopsy-proven myocarditis: prognostic relevance of clinical and aetiopathogenetic features at diagnosis. European Heart Journal, 2007, vol. 28, no. 11, pp. 1326–1333. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm076Viral causes of human myocarditis / L. Andreoletti [et al.] // Arch. Cardiovasc. Dis. – 2009. – Vol. 102, N 6/7. – P. 559–568.Andreoletti L., Lévêque N., Boulagnon C., Brasselet C., Fornes P. Viral causes of human myocarditis. Archives of Cardiovascular Diseases, 2009, vol. 102, no. 6/7, pp. 559–568. DOI: 10.1016/j.acvd.2009.04.010Cooper, L.T. Myocarditis / L.T. Cooper // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 360, N 15. – P. 1526–1538.Cooper L. T. Myocarditis. New England Journal of Medicine, 2009, vol. 360, pp. 1526–1538. DOI: 10.1056/ NEJMra0800028

The authors declare that there are no conflicts of interest present.