vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"vestim-369Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭВЕРТИРОВАННОГО МЕХАНИЧЕСКОГО ШВА, УКРЫТОГО АМНИОТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНОЙ, ПРИ РАЗРЫВЕ ТОНКОЙ КИШКИ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТАMORPHOLOGICAL EVALUATION OF THE EFFICIENCY OF ABDOMINAL ADHESIONS PREVENTION WITH NEW INTESTINAL RUPTURE SUTURE IN PERITONITIS (EXPERIMENTAL STUDY)ЗавадаН. В.ZavadaN. V.

д-р мед. наук, профессор

nvzavada@tut.byВолковО. Е.VolkovO. E.

аспирант

Postgraduate student

helgivvv@gmail.comРябцеваС. Н.RyabtsevaS. N.

канд. мед. наук, науч. сотрудник

Ph. D. (Med.), Researcher

ШведИ. А.ShwedI. A.

д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник

D. Sc. (Med.), Professor

Белорусская медицинская академия последипломного образованияBelarus Medical Academy of Postgraduate Education201708082017025060Copyright © Завада Н.В., Волков О.Е., Рябцева С.Н., Швед И.А., 20172017Завада Н.В., Волков О.Е., Рябцева С.Н., Швед И.А.Zavada N.V., Volkov O.E., Ryabtseva S.N., Shwed I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/369

Дана оценка морфологическим изменениям в зоне укрытого криоконсервированной амниотической мембраной эвертированного механического шва поврежденной тонкой кишки, наложенного в условиях экспериментального перитонита. С помощью разработанной оригинальной экспериментальной модели выполнено моделирование разрыва тонкой кишки у 54 кроликов. Поврежденную петлю кишки погружали в брюшную полость и при повторной операции ушивали в условиях перитонита. Все экспериментальные животные были разделены на две группы: П3 (поврежденную петлю тонкой кишки ушивали через 3 ч после ее повреждения) и П24 (ушивание поврежденной кашки проводили через 24 ч после ее повреждения). В каждой группе выделены по три подгруппы: РШ (на поврежденную тонкую кишку накладывали швы вначале Шмидена, затем Ламбера), СТ (ушивание поврежденной тонкой кишки выполнено эвертированным механическим швом с перитонизацией его швом Ламбера) и СТ + АМ (накладывали эвертированный механический шов, укрытый лоскутом криоконсервированной амниотической мембраны). Животных выводили из эксперимента после выполнения ушивания поврежденной кишки на 7, 14 и 30-е сутки. При морфологическом исследовании зоны анастомоза, наложенного эвертированным механическим швом и укрытого лоскутом криоконсервированной амниотической мембраны, установлено, что независимо от длительности протекания перитонита и сроков выведения животных из эксперимента менее выражена воспалительная реакция, меньше толщина фиброзного рубца в зоне дефекта стенки кишки и менее интенсивное формирование фиброзных спаек вне зоны повреждения, чем в группах контроля. Морфологические изменения в зоне ушивания разрыва стенки тонкой кишки в эксперименте показали высокую эффективность в условиях экспериментального перитонита эвертированного механического шва, который укрыт лоскутом криоконсервированной амниотической мембраны. 

We performed an experimental study to compare application of original stappled intestinal suture covered with amniotic membranae and general (standard) intestinal suture methods. Pathogenetic-based blunt abdominal trauma with gydrodynamic stroke intestinal rupture model was used to create each of two conditions: intestinal rupture complicated with 3 hours-last acute peritonitis and intestinal rupture complicated with 24 hours-last acute peritonitis. group 1 – small intestine damage was sutured with a single continuous hand-wound stiches 6–0 (Schmiden’s), which was covered by a single-row Lambert stitches, subgroup 2 – with mechanical suture in the transverse direction by the linear stapler device, than it was covered by a single-row serous Lambert stitches, subgroup 3 – an everted mechanical seam was applied in the transverse direction, which was covered with a patch of cryopreserved amniotic membrane. The experimental animals were crucified after intestinai rupture suturing on the 7th, 14th and 30th days. According to growth of fibrous tissue, both in the joint zone and outside it, tendency to abdominal adhesions it turned out, that proposed method reduces adhesions formation intensity in abdominal cavity.

тонкая кишкаперитонитамниотическая мембранаэвертированный механический шовфиброзblunt abdominal traumaintestinal sutureintestinal rupture modelstappled sutureamniotic membranaeperitonitissuture leakagefibrous tissueabdominal adhesionsReferencesЗавада, Н. В. Диагностика и лечение повреждений тонкой и толстой кишки при изолированной и сочетанной травме живота / Н. В. Завада, О. Е. Волков // Экстрен. медицина. – 2014. – № 3. – С. 80–98.Zavada N. V., Volkov O. E. Small and large bowel ruptures management in isolated and combined trauma. Ekstrennaia meditsina [Emergency Medicine], 2014, no. 3, pp. 80–98. (in Russian).Запорожец, А. А. Причины возникновения спаек брюшины после первичных асептических операций на желудочно-кишечном тракте и метод их профилактики / А. А. Запорожец // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 2011. – Т. 170, № 2. – С. 14–20.Zaporozhets A. A. Abdominal adhesions causes after gastrointestinal aseptic operations and preventions methods. Vestnik hirurgii imeni I. I. Grekova [Surgery News after I. I. Grekov], 2011, vol. 170, no. 2, pp. 14–20. (in Russian).Тотчиев, Г. Ф. Спаечная болезнь: физиологические аспекты, механизмы предупреждения / Г. Ф. Тотчиев // Эффектив. фармакотерапия. – 2013. – № 28. – С. 18–21.Totchiev, G. F. Abdominal adhesions, physiology, preventions methods. Effektivnaia farmakopiia [Effective Farmakotherapy], 2013, no. 28, pp. 18–21. (in Russian).Plasminogen activators and inhibitors in peritoneal tissue / L. Holmdahl [et al.] // APMIS. – 1997. – Vol. 105, suppl. 1. – P. 25–30.Holmdahl L., Falkenberg M., Ivarson M., Risberg B. Plasminogen activators and inhibitors in peritoneal tissue. Acta Patho- logica Microbiologica et Immunologica Scandinavica, 1997, vol. 105, suppl. 1, pp. 25–30. doi: 10.1111/j.1699-0463.1997.tb00535.x.Raftery, A. T. Effect of peritoneal trauma on peritoneal fibrinolytic activity and intraperitoneal adhesion formation. An experimental study in the rat / A. T. Raftery // Eur. Surg. Res. – 1981. – Vol. 13, N 6. – P. 397–401.Raftery A. T. Effect of peritoneal trauma on peritoneal fibrinolytic activity and intraperitoneal adhesion formation. An experimental study in the rat. European Surgical Research, 1981, vol. 13, no. 6, pp. 397–401. doi: 10.1159/000128208.Human intraperitoneal fibrinolytic response to elective surgery / D. Scott-Coombes [et al.] // Br. J. Surg. – 1995. – Vol. 82, N 3. – P. 414–417.Scott-Coombes D., Whawell S., Vipond M., Thompson J. Human intraperitoneal fibrinolytic response to elective surgery. British Journal of Surgery, 1995, vol. 82, no. 3, pp. 414–417. doi: 10.1002/bjs.1800820346.Mutsaers, S. E. Mesothelial cells: their structure, function and role in serosal repair / S. E. Mutsaers // Respirology. – 2002. – Vol. 7, N 3. – P. 171–191.Mutsaers S. E. Mesothelial cells: their structure, function and role in serosal repair. Respirology, 2002, vol. 7, no. 3, pp. 171–191.Mutsaers, S. E. The mesothelial cell / S. E. Mutsaers // Int. J. Biochem. Cell Biol. – 2004. – Vol. 36, N 1. – P. 9–16.Mutsaers S. E. The mesothelial cell. International Journal of Biochemistry and Cell Biology, 2004, vol. 36, no. 1, pp. 9–16.Качуровский, И. С. О дренировании брюшной полости / И. С. Качуровский // Клин. хирургия. – 1986. – № 1. – С. 63.Kachurovskii I. S. About abdominal drainage. Klinicheskaia khirurgiia [Clinical Surgery], 1986, no. 1, pp. 63. (in Russian).The histophysiology and pathophysiology of the peritoneum / J. O. van Baal [et al.] // Tissue Cell. – 2017. – Vol. 49 (1). – P. 95–105.Van Baal J. O. The histophysiology and pathophysiology of the peritoneum. Tissue Cell, 2017, vol. 49, no. 1, pp. 95–105. doi: 10.1016/j.tice.2016.11.004.Di Zerega, G. S. Peritoneum, peritoneal healing and adhesion formation / G. S. Di Zerega, J. D. Campeau // Peritoneal. – NY: Springer-Verlag; Berlin: Heilderbergh, 2006. – P. 3–38.Di Zerega G. S. Peritoneum, peritoneal healing and adhesion formation. Peritoneal. NY: Springer-Verlag, BerlinHeilderbergh, 2006, pp. 3–38.Kamel, R. M. Prevention of postoperative peritoneal adhesions / R. M. Kamel // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2010. – Vol. 150, N 2. – P. 111–118.Kamel R. M. Prevention of postoperative peritoneal adhesions. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, 2010, vol. 150, no. 2, pp. 111–118. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.02.003.Effects of topical treatment with euphorbia tirucalli latex on the survival and intestinal adhesions in rats with experimental peritonitis / L. A. de Araújo // Arq. Bras. Cir. Dig. – 2015. – Vol. 28 (4). – P. 243–246.De Araújo L. A. Effects of topical treatment with euphorbia tirucalli latex on the survival and intestinal adhesions in rats with experimental peritonitis. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 2015, vol. 28, no. 4, pp. 243–246. doi: 10.1590/S0102-6720201500040006.Effects of hydrophilic polyethylene glycol-based adhesion barrier use to prevent intra-abdominal adhesions in intra-abdominal sepsis model / G. S. Ozbalci [et al.] // Indian J. Surg. – 2015. – Vol. 77 (suppl. 2). – P. 398–402.Ozbalci G. S. Effects of hydrophilic polyethylene glycol-based adhesion barrier use to prevent intra-abdominal adhesions in intra-abdominal sepsis model. Indian Journal of Surgery, 2015, vol. 77 (suppl. 2), pp. 398–402. doi: 10.1007/s12262-013-0852-1.Возможности, результаты и перспективы укрепления кишечных швов фибрин-коллагеновой субстанцией «ТахоКомб» / Б. К. Шуркалин [и др.] // Хирургия. – 2004. – № 2. – С. 53–55.Shurkalin B. K., Gorskii V. A., Volenko A. V., Andreyev S. S., Leonenko I. V., Il’in V. A., Faller A. P. Reasons, results, and using perspective of fibrin-collagen substance “TahoKomb” to intestinal suture. Khirurgiia [Surgery], 2004, no. 2, pp. 53–55 (in Russian).Effect of the combination of fibrin glue and growth hormone on intestinal anastomoses in a pig model of traumatic shock associated with peritonitis / P. Wang [et al.] // World J. Surg. – 2009. – Vol. 33, N 3. – Р. 567–576.Wang P., Wang J., Zhang W., Li Y, Li J. Effect of the combination of fibrin glue and growth hormone on intestinal anastomoses in a pig model of traumatic shock associated with peritonitis. World Journal of Surgery, 2009, vol. 33, no. 3, pp. 567–576. doi: 10.1007/s00268-008-9889-x.Influence of lipid membrane rigidity on properties of supporting polymer / M. S. Jablin [et al.] // Biophys. J. – 2011. – Vol. 101, N 1. – P. 128–133.Jablin M. S., Dubey M., Zhernenkov M., Toomey R., Majewski J. Influence of lipid membrane rigidity on properties of supporting polymer. Biophysical Journal, 2011, vol. 101, no. 1, pp. 128–133. doi: 10.1016/j.bpj.2011.05.054.Amniotic membrane: from structure and functions to clinical applications / A. Mamede [et al.] // Cell Tissue Res. – 2012. – Vol. 349, N 2. – P. 447–458.Mamede A. Amniotic membrane: from structure and functions to clinical applications. Cell Tissue Research, 2012, vol. 349, no. 2, pp. 447–458. doi: 10.1007/s00441-012-1424-6.The clinical applications of human amnion in plastic surgery / N. Fairbairn [et al.] // J. Plast. Reconstr. aesthetic Surg. – 2014. – Vol. 67. – P. 662–675.Fairbairn N., Randolph M., Redmond R. The clinical applications of human amnion in plastic surgery. Journal of Plastic Reconstrurtive and Aesthetic Surgery, 2014, vol. 67, pp. 662–675. doi: 10.1016/j.bjps.2014.01.031.Amniotic membrane and amniotic cells: Potential therapeutic tools to combat tissue inflammation and fibrosis? / U. Manuelpillai [et al.] // Placenta. – 2011. – Vol. 32, N 4. – P. S320–S325.Manuelpillai U. Amniotic membrane and amniotic cells: Potential therapeutic tools to combat tissue inflammation and fibrosis? Placenta, 2011, vol. 32, no. 4, pp. S320-S325. doi: 10.1016/j.placenta.2011.04.010.Applications of amniotic membrane and fluid in stem cell biology and regenerative medicine / K. Rennie [et al.] // Stem Cells Int. – 2012. – Vol. 2012. – Article ID 721538.Rennie K., Gruslin A., Hengstschläger M., Pei D., Cai J., Nikaido T., Bani-Yaghoub M. Applications of amniotic membrane and fluid in stem cell biology and regenerative medicine. Stem Cells International, 2012, vol. 2012. doi: 10.1155/2012/721538.Covering the colon anastomoses with amniotic membrane prevents the negative effects of early intraperitoneal 5-FU administration on anastomotic healing / M. Uludag [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. – 2010. – Vol. 25, N 2. – P. 223–232.Uludag M., Ozdilli K., Citgez B., Yetkin G., Ipcioglu O., Ozcan O., Polat N., Kartal A., Torun P., Isgor A. Covering the colon anastomoses with amniotic membrane prevents the negative effects of early intraperitoneal 5-FU administration on anastomotic healing. International Journal of Colorectal Disease, 2010, vol. 25, no. 2, pp. 223–232.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.