vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2026-23-1-29-38vestim-1071Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEКлинико-инструментальная характеристика легочных форм туберкулеза и параметры наноструктурной организации микобактерий c множественной лекарственной устойчивостьюClinical features of pulmonary tuberculosis and nanostructural characteristics of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosishttps://orcid.org/0000-0001-8691-1849ЯцкевичН. В.YatskevichN. V.

Яцкевич Наталья Викторовна – канд. мед. наук, доцент, вед. науч. сотрудник

Долгиновский тракт, 157, 220080, г. Минск

Natalia V. Yatskevich – Ph. D. (Med.), Associate Professor, Leading Researcher 

ул. Филимонова, 23, 220114, г. Минск

yahoravanatallia@mail.ruАсташонокА. Н.AstashonokA. N.

Асташонок Андрей Николаевич – канд. биол. наук, заведующий лабораторией

ул. Филимонова, 23, 220114, г. Минск

Andrey N. Astashonok – Ph. D. (Biol.), Head of the Laboratory

23, Filimonova Str., 220114, Minsk

micro.87@mail.ruИвановаA. Л.IvanovaA. L.

Иванова Анастасия Леонидовна – мл. науч. сотрудник 

Долгиновский тракт, 157, 220080, г. Минск

Anastasia L. Ivanova – Junior Researcher

157, Dolginovsky Tract, 220080, Minsk

strinovich96@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1460-0272СкрягинаЕ. М.SkryaginaE. M.

Скрягина Елена Михайловна – д-р мед. наук, профессор, заместитель директора 

Долгиновский тракт, 157, 220080, г. Минск

Elena M. Skryagina – D. Sc. (Med.), Deputy Director.

157, Dolginovsky Tract, 220080, Minsk

ПолещукН. Н.PoleshchukN. N.

Полещук Николай Николаевич – д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник 

ул. Филимонова, 23, 220114, г. Минск

Nikalay N. Poleshchuk – D. Sc. (Med.), Professor, Chief Researche

23, Filimonova Str., 220114, Minsk

pnn@belriem.byРеспубликанский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрииRepublican Scientific and Practical Center for Pulmonology and PhthisiologyРеспубликанский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровьяRepublican Center for Hygiene, Epidemiology and Public Health2026030320262312938Copyright © Яцкевич Н.В., Асташонок А.Н., Иванова A.Л., Скрягина Е.М., Полещук Н.Н., 20262026Яцкевич Н.В., Асташонок А.Н., Иванова A.Л., Скрягина Е.М., Полещук Н.Н.Yatskevich N.V., Astashonok A.N., Ivanova A.L., Skryagina E.M., Poleshchuk N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/1071

В работе проанализированы клинико-инструментальные особенности течения инфекционного процесса при туберкулезе (ТБ) легких, а также охарактеризованы архитектоника и морфогенез Mycobacterium tuberculosis, обладающих множественной лекарственной устойчивостью/устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ), в том числе пре-широкой лекарственной устойчивостью (пре-ШЛУ).

На базе РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии проведено проспективное нерандомизированное исследование, в которое было включено 40 пациентов (30 мужчин (75,0 %), 10 женщин (25,0 %)) в возрасте от 34 лет до 61 года с МЛУ/РУ-ТБ, пре-ШЛУ-ТБ. Проведен анализ результатов микробиологического исследования диагностического материала, клинико-рентгенологического обследования включенных пациентов. Изучена архитектоника и морфогенез M. tuberculosis.

Установлено, что медиана (Me) [IQR] времени конверсии культуры мокроты в группе пациентов с благоприятным исходом (БИ) составила 54,0 [32,0; 83,0] дня, с неблагоприятным исходом (НИ) – 101,0 [86,8; 188,3] дня (p < 0,0001). Выявлены значимые различия в толщине слоя миколовых кислот при переходе от микобацилл (12 [10; 12] нм) к округлым морфоварам (30 [30; 37,5] нм, p < 0,0001). Показано, что коэффициент жесткости поверхности микобактерий был значительно больше в группе пациентов с НИ лечения по сравнению с пациентами с БИ лечения: Me – 58,3 [48,2; 67,6] пН/µм против Me – 7,0 [5,2; 7,4] пН/µм. Коэффициент жесткости поверхности штамма M. tuberculosis (H37Rv), чувствительного к противотуберкулезным лекарственным препаратам, составил 5–7 пН/µм.

Показано, что среди палочковидных морфоваров микобактерий отмечается смещение механически жестких зон к середине бактериальной структуры. Изменения в архитектонике миколовых кислот, появление форм с жесткой оболочкой может коррелировать с вирулентностью микобактерий и клиническим течением заболевания.

To analyze clinical and instrumental features of the infectious process course in pulmonary tuberculosis (TB) and to characterize of Mycobacterium tuberculosis with multidrug resistance/resistance to rifampicin (MDR/RR), pre-extensively drug resistance (pre-XDR) architectonics and morphogenesis.

A prospective non-randomized study was conducted at the RSPC for Pulmonology and Phthisiology. 40 MDR/RR-TB, pre-XDR-TB patients (30 men (75.0 %), 10 women (25.0 %)) aged 34 to 61 years were included. The results of diagnostic material microbiological examination, clinical, chest X-ray examination of included patients were analyzed. The architectonics and morphogenesis of M. tuberculosis were studied.

Median (Me) [IQR] time to culture conversion in patients with favorable treatment outcome (FTO) was 54.0 [32.0; 83.0], with unfavorable treatment outcome (UTO) – 101.0 [86.8; 188.3] days (p < 0.0001). Significant differences in mycolic acid layer thickness were found when transferring from mycobacilli (12 [10; 12] nm) to rounded morphovars (30 [30; 37.5] nm, p < 0.0001). Mycobacterium surface stiffness coefficient was significantly higher in patients with UTO than in patients with FTO (Me – 58.3 [48.2; 67.6] pN/µm vs. Me – 7.0 [5.2; 7.4] pN/µm). The surface stiffness coefficient of the M. tuberculosis (H37Rv) strain, susceptible to anti-TB drugs, was 5–7 pN/μm.

Among bacillary mycobacteria morphovars there is a shift of mechanically rigid zones to the middle of the bacterial structure. Changes in the architectonics of mycolic acids, the appearance of forms with a rigid envelope may correlate with the virulence of mycobacteria and the clinical course of the disease.

диагностикакоэффициент жесткостилекарственная устойчивостьтуберкулезdiagnosticssurface stiffness coefficientdrug resistancetuberculosisReferencesGlobal tuberculosis report 2024 / World Health Organization. – Geneva, 2024. – 69 p. – URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379339/9789240101531-eng.pdf?sequence=1 (date of access: 10.06.2025).World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. Geneva, 2024. 69 p. Avaliable at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379339/9789240101531-eng.pdf?sequence=1 (accessed 10.06.2025).Оценка эффективности 9 и 6-месячных режимов лечения пациентов с множественно лекарственно-устойчивым или рифампицин-устойчивым туберкулезом в Республике Беларусь / Н. В. Яцкевич, Г. Л. Гуревич, Е. М. Скрягина, Э. Гурбанова // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 6. – С. 34–41.Yatskevich N. V., Gurevich G. L., Skryagina E. M., Gurbanova E. Evaluation of the efficacy of 9 and 6-month treatment regimens of patients with multidrug-resistant or rifampicin-resistant tuberculosis in the Republic of Belarus. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and lung diseases]. 2023, vol. 101, no. 6, pp. 34–41 (in Russian).Persistence of Mycobacterium tuberculosis in response to infection burden and host-induced stressors / T. Parbhoo, H. Schurz, J. M. Mouton, S. L. Sampson // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. – 2022. – Vol. 12. – Art. 981827. https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.981827Parbhoo T., Schurz H., Mouton J. M., Sampson S. L. Persistence of Mycobacterium tuberculosis in response to infection burden and host-induced stressors. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 2022, vol. 12, art. 981827. https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.981827Pieters, J. Mycobacterium tuberculosis and the Macrophage: Maintaining a Balance / J. Pieters // Cell Host and Microbe. – 2008. – Vol. 3, N 6. – P. 399–407. https://doi.org/10.1016/j.chom.2008.05.006Pieters J. Mycobacterium tuberculosis and the Macrophage: Maintaining a Balance. Cell Host and Microbe, 2008, vol. 3, no. 6, pp. 399–407. https://doi.org/10.1016/j.chom.2008.05.006Параметры структуры микомембраны и нуклеоида морфоваров M. tuberculosis c множественной лекарственной устойчивостью / А. Н. Асташонок, Н. В. Яцкевич, А. Л. Иванова [и др.] // Новости медико-биологических наук. – 2024. – Т. 24, № 3. – С. 171–181.Astashonok A. N., Yatskevich N. V., Ivanova A. L., Skryagina E. M., Zhavnerko G. K., Poleshchuk N. N. Parameters of the mycomembrane and nucleoid structure of multidrug-resistant M. tuberculosis morphovars. Novosti mediko-biologicheskikh nauk [News of Medical and Biological Sciences]. 2024, vol. 24, no. 3, pp. 171–181 (in Russian).Abrahams, K. A. Synthesis and recycling of the mycobacterial cell envelope / K. A. Abrahams, G. S. Besra // Current Opinion in Microbiology. – 2021. – Vol. 60. – P. 58–65. https://doi.org/10.1016/j.mib.2021.01.012Abrahams K. A., Besra G. S. Synthesis and recycling of the mycobacterial cell envelope. Current Opinion in Microbiology, 2021, vol. 60, pp. 58–65. https://doi.org/10.1016/j.mib.2021.01.012Consolidated guidance on tuberculosis data generation and use: module 1: tuberculosis surveillance / World Health Organization. – 2024. – URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240075290 (date of access: 10.06.2025).World Health Organization. Consolidated guidance on tuberculosis data generation and use: module 1: tuberculosis surveillance. Avaliable at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240075290 (accessed 10.06.2025).The Mycobacterial Cell Wall—Peptidoglycan and Arabinogalactan / L. J. Alderwick, J. Harrison, G. S. Lloyd, H. L. Birch // Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. – 2015. – Vol. 5, N 8. – Art. a021113. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a021113Alderwick L. J., Harrison J., Lloyd G. S., Birch H. L. The Mycobacterial Cell Wall—Peptidoglycan and Arabinogalactan. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, 2015, vol. 5, no. 8, art. a021113. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a021113Meyer, F. M. Cell wall synthesizing complexes in Mycobacteriales / F. M. Meyer, M. Bramkamp // Current Opinion in Microbiology. – 2024. – Vol. 79. – Art. 102478. https://doi.org/10.1016/j.mib.2024.102478Meyer F. M., Bramkamp M. Cell wall synthesizing complexes in Mycobacteriales. Current Opinion in Microbiology, 2024, vol. 79, art. 102478. https://doi.org/10.1016/j.mib.2024.102478

The authors declare that there are no conflicts of interest present.